Печеночная кома неотложная помощь

Печеночная кома — это патологическое состояние, которое возникает вследствие высокой концентрации в организме токсичных веществ и приводит к полному угнетению работы центральной нервной системы. Как правило, прогноз в этом случае неутешительный, поскольку такое состояние провоцирует внутреннее кровотечение. Патогенез болезни свидетельствует о необратимых процессах. Зная симптомы развивающейся комы при циррозе печени, важно зафиксировать появление первых из них и немедленно обратиться к специалистам.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Печеночная кома: симптомы, неотложная помощь и лечение

Одна из самых важных функций печени — обезвреживание патогенных веществ, произведённых или поглощённых организмом. Если они попадают в мозг, они могут привести к печёночной энцефалопатии органическому поражению головного мозга. Её последней стадией является кома. Печёночная энцефалопатия , которая может прогрессировать до комы , начинается, когда печень повреждена из-за болезни, продолжающейся в течение длительного времени, а именно:. У людей с хроническим заболеванием печени энцефалопатия обычно запускается при следующих условиях:.

Печеночная кома также может возникать после трансъюгулярного внутрипечёночного портосистемного шунтирования. Этот метод используется в лечении:. Существуют различные объяснения того, почему дисфункция печени или портосистемное шунтирование могут привести к энцефалопатии и коме. Этот процесс нарушается либо потому, что гепатоциты клетки печени не способны метаболизировать отходы, либо потому, что кровь воротной вены обходит печень через коллатеральное кровообращение боковые сосуды или медицинский шунт.

Азотные отходы накапливаются в системном кровообращении. Наиболее важным продуктом отходов является аммиак. Астроциты используют аммиак при синтезе глютамина из глутамата. Повышенные уровни глютамина вызывают повышение осмотического давления в астроцитах, что приводит к их отеку. Печень играет центральную роль в метаболизме аминокислот, в синтезе и расщеплении белков, а также в некоторых процессах детоксикации, особенно конечных продуктов метаболизма кишечника, таких как аммиак. Было высказано предположение, что дисбаланс уровней ароматических аминокислот — AAA фенилаланина, тирозина и триптофана и аминокислот с разветвленной цепью — BCAA лейцина, изолейцина и валина , играют определяющую роль в развитии печёночной комы из-за усиленного поглащения мозгом ароматических аминокислот и последующего нарушения нейротрансмиссии распространения нервных импульсов.

Около 30 лет назад была опубликована уникальная гипотеза о патогенезе печёночной энцефалопатии, основанная на наблюдении, что во время печёночной недостаточности уровни BCAA в плазме снижались, а AAA увеличивалась. Эти изменения в плазме крови, как полагают, были вызваны повышенным катаболизмом распадом BCAA в мышцах и снижением распада AAA в отказавшей печени. Предполагается, что увеличение ААА в плазме в сочетании с повышенной проницаемостью гематоэнцефалического барьера для нейтральных аминокислот способствует увеличению притока ААА в мозг, поскольку они конкурируют за один и тот же транспортер.

Это, в свою очередь, приведет к дисбалансу в синтезе нейротрансмиттеров передатчиков сигналов и накоплению ложных нейротрансмиттеров, таких как октопамин в мозге, которые могут способствовать развитию энцефалопатии и комы. Дефицит цинка и накопление марганца могут играть роль в развитии коматозного состояния. Воспаление в других частях тела приводит к ускорению симптомов энцефалопатии из-за действия цитокинов и бактериального липополисахарида на астроциты.

Печёночная кома симптомы имеет различные. У взрослых сонливость и ночные кошмары являются первыми признаками поражения нервной системы, но у детей иногда развивается возбуждение или откровенная мания. Эта фаза возбудимости может длиться несколько часов или несколько дней. Другим признаком надвигающейся комы является неспособность распознать близких родственников или путаница относительно времени или места.

Физическое обследование нервной системы на этой стадии показывает, что сухожильные рефлексы увеличены, часто присутствует клонус беспорядочные движения голеностопного сустава. Хлопающий тремор рук на устойчивой позе также является ценным признаком надвигающейся комы, и его следует тщательно и многократно искать, когда это подозревается. Через несколько дней повышенный мышечный тонус и сухожильные рефлексы сменяются вялостью, температура и пульс начинают повышаться.

При хроническом гепатите редко наблюдается фаза возбуждения, наблюдаемая при острой недостаточности печени. Наступление комы гораздо более коварное, пациент становится все более вялым и сонливым и легко засыпает, но сначала его легко разбудить.

По мере прогрессирования болезни следует ожидать некоторой лёгкой заторможенности. Наконец наступает стадия, через несколько дней или недель, когда сонливость становится лёгкой комой, пациент с готовностью реагирует на болевые раздражители, и могут быть частые морщинистые и сжимающие или сосущие движения губ вместе с хлопающим тремором , увеличением сухожильных рефлексов и клонуса лодыжек.

У людей, злоупотребляющих алкоголем, сухожильные рефлексы угнетены или отсутствуют, поскольку периферический неврит воспаление периферических нервов обычно предшествует развитию печёночной недостаточности на месяцы или годы. Помимо признаков в нервной системе следует ожидать классических признаков тяжелого хронического заболевания печени, хотя желтуха не всегда присутствует и гепатит слабее, чем при острой печёночной недостаточности.

После нескольких дней лёгкой комы пациент может вернуться в состояние спутанности сознания и даже в нормальное состояние, а затем снова впасть в кому. Этот колеблющийся курс может длиться недели или месяцы, но между эпизодами комы можно обнаружить прогрессирующее умственное ухудшение и некоторые физические признаки взмах руки иногда не исчезают полностью. Со временем разовьется глубокая кома.

И как только увеличенные сухожильные рефлексы сменились вялостью, никакого восстановления ожидать нельзя. У пациентов с явно хорошо компенсированным заболеванием печени резерв функции может быть слишком мал, чтобы справиться с какими-либо дополнительными факторами, с которыми он может встретиться.

Пациенты, у которых присутствуют крупные портально-системные коллатеральные сосуды, независимо от того, развились ли они самопроизвольно или являются результатом хирургической операции, особенно чувствительны к токсическому действию высокобелковой диеты.

Врачи используют несколько различных тестов для диагностики печёночной энцефалопатии у пациентов, которые находятся в печёночной коме или прогрессируют до этой стадии. В исследовании крови измеряется уровень аммиака и других токсинов в организме. Электроэнцефалография ЭЭГ позволяет врачам определить активность мозга, чтобы выявить отклонения, которые могут быть вызваны отравлением мозговой ткани.

ЭЭГ на стадии печёночной комы показывает медленную активность дельта-волн доминирующие волны мозговой активности во время сна. Тем не менее, изменения в ЭЭГ недостаточно типичны, чтобы их можно было использовать для отличия печёночной энцефалопатии от других состояний. После постановки диагноза энцефалопатии предпринимаются усилия для исключения основных причин.

Для этого необходимы:. Пациенту в коме не требуется больше, чем калорий в день, если нет температуры. Профилактика инфекции потребует использования антибиотика. У лиц, которые остаются без сознания в течение любого периода времени, трахеотомия вскрытие трахеи для подачи воздуха снижает риск аспирации содержимого желудка, особенно если принято решение кормить пациента через желудочный зонд.

Лактулоза является неабсорбируемым невсасываемым дисахаридом. Она расщепляется кишечными бактериями до молочной кислоты и других органических кислот. Лактулоза ингибирует тормозит выработку аммиака в кишечнике несколькими механизмами. Переработка лактулозы в молочную кислоту в толстом кишечнике приводит к подкислению содержимого кишечника.

Это способствует превращению аммиака в аммоний, который поглощается в меньшей степени. Подкисление содержимого кишечника подавляет аммониагенные кишечные бактерии, что приводит к повышению уровня неаммониагенных лактобацилл.

Лактулоза также действует как слабительное, снижая бактериальную нагрузку в толстой кишке. В связи с тем, что часто инфекция провоцирует развитие энцефалопатии и комы, антибиотики вводятся эмпирически без знания точного источника и природы инфекции.

Препараты Метронидазол и Рифаксимин используются для контроля роста бактерий в кишечнике, включая бактерии, которые производят аммиак. Рифаксимин очень плохо всасывается в организм, это позволяет ему концентрироваться в кишечнике, где он уменьшает рост недружественных бактерий. L-орнитин и L-аспартат понижают уровень аммиака в крови человека. Данные клинических испытаний указывают на то, что лечение этими препаратами может помочь людям с печёночной энцефалопатией.

Лекарства снижают уровень аммиака, увеличивая образование мочевины через цикл мочевины метаболический путь, который удаляет аммиак, превращая его в нейтральное вещество мочевину. Прогноз определяется профессионализмом действий врачей, степенью интоксикации и причиной, приведшей к коме. Существует очень высокая вероятность фатального исхода.

Примерно 1 из 5 пациентов так и не приходит в сознание, а специалисты констатируют смерть через суток медикаментозной терапии. При печёночной коме, осложнившей цирроз, шансы на выздоровление минимальны. После выхода из коматозного состояния такие пациенты живут не более х лет. Печёночная кома всегда связана с функциональной недостаточностью органа.

Главным образом подавляется антитоксическая функция печени. При обнаружении первых признаков печёночной энцефалопатии необходимо срочное вмешательство медицинских работников во избежание дальнейших осложнений.

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. О проекте Контакты Карта сайта Пользовательское соглашение Политика конфиденциальности Обработка перс.

В дополнение к прямой нейротоксичности, слабый отек астроцитов может способствовать дисфункции головного мозга. Они отличаются друг от друга не по своей полностью развитой форме, а по первопричине их возникновения.

Полностью развившаяся кома у этих пациентов идентична уже описанной. Но стадия, предшествующая коме, может быть очень продолжительной. Тремор типа Паркинсона, невнятная речь и спутанность сознания являются типичными признаками и могут быть хроническими.

Вероятно, что некоторые из этих пациентов могут попасть в психиатрические больницы из-за их запутанного психического состояния и часто неадекватного поведения. Нарушения электролитного баланса распространены у пациентов с серьёзным повреждением печени. Иногда восполнение дефицита натрия или калия может сопровождаться возвращением сознания.

У людей, переживших один или несколько эпизодов печёночной комы, иногда наблюдаются остаточные неврологические нарушения тремор головы или рук, дизартрия, расстройство координации движений, нарушение интеллекта.

Эти симптомы могут усиливаться при повторных приступах ступора и комы. Стаж работы 7 лет. Сеченова, кандидат медицинских наук. Специализация: гастроэнтерология. Если Вам понравилась статья, поделитесь ею с друзьями! Печёночная кома. Вам будет интересно. Усталость или астения? Как понять, что ваш организм почти исчерпал энергетические ресурсы?

Всё о причинах, факторах риска, симптомах, современных уровнях диагностики и возможностях лечения генетических заболеваний. Всё об аденоидах у детей и о том, нужно ли удалять их? Домашнее насилие, его виды и причины возникновения. Что делать в ситуации с применением домашнего насилия?

Безвозвратный шаг в никуда, или 7 основных причин суицида. Чесотка: старая проблема человечества или самое актуальное заболевание на сегодня? О том, существует ли такой диагноз, как дисбактериоз — в статье практикующего терапевта.

Одна из самых важных функций печени — обезвреживание патогенных веществ, произведённых или поглощённых организмом.

Печеночная кома неотложная помощь алгоритм

Печёночная кома. Печёночная кома развивается в результате печёночной недостаточности гепатаргии. Печёночная недостаточность — осложнение острых и хронических гепатитов, цирроза, стеатоза печени, результат отравления гепатотоксинами четырёххлористым углеродом, хлороформом, дихлорэтаном, бензолом, анилином, толуолом, ртутью, мышьяком, золотом, свинцом, фосфором, лекарств - туберкулостатиков, фенотиазиновых, антибиотиков, сульфаниламидов, противозачаточных, андрогенов, противоаритмических, ПВНС особенно парацетамол , барбитуратов, цитостатиков метотрексат, азатиоприн , яда бледной поганки.

Печёночная кома также может развиться при тепловом ударе, синдроме Рейе. Провоцирующие факторы: переохлаждение, перегревание, травмы, кровопотеря, хирургические вмешательства, наркоз, психоэмоциональное, умственное и физическое перенапряжение, острые заболевания особенно перитонит и обострение хронических, приём алкоголя, гипогликемия, гипокалиемия, назначение снотворных, наркотиков, транквилизаторов, антидепрессантов, диуретиков, прививки.

Печёночная кома развивается за счёт токсического действия аммиака на головной мозг. На первой стадии - апатия, сонливость, симптомы интоксикации, гипотензия, гипогликемия. На второй появляется оглушённость. Третья стадия характеризуется появлением сопора. Четвёртая стадия - печёночная кома. Появляется печёночный запах изо рта; такой же запах могут иметь пот и рвотные массы больного. Запах обусловлен накоплением продукта превращения метионина — метилмеркаптана и схож с запахом сырой говяжьей печени.

Изменение биохимических показателей складывается из синдромов 1. На догоспитальном этапе. В стационаре. При отравлении парацетамолом необходимо назначить ацетилцистеин, так как он улучшает прогноз. Нельзя вводить физраствор. Противопоказаны седативные, опиаты, мочегонные тиазидового ряда.

Госпитализация в реанимационное отделение терапевтического или инфекционного при остром вирусном гепатите стационара, желательно располагающего отделением оксигенобаротерапии. Форма входа. Категории раздела Мои файлы []. Наш опрос Оцените мой сайт. Результаты Архив опросов. Статистика Онлайн всего: 1. Печёночная кома Печёночная кома развивается в результате печёночной недостаточности гепатаргии. Просмотров: Загрузок: 0 Комментарии: 2 Рейтинг: 2. Форма входа Категории раздела Мои файлы [].

Бесплатный конструктор сайтов - uCoz.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Лечение печёночной энцефалопатии

Неотложная помощь при печёночной коме: как лечить и что делать в домашних условиях

Печеночная кома или печеночная энцефалопатия — относится к группе тяжело протекающих заболеваний, сопровождающихся обширным поражением паренхемы печени то есть, ее функциональной ткани и нарушениями функций центральной нервной системы, что приводит к состоянию комы. Причинами такого развития болезни могут служить гепатиты в тяжелых формах развития и с быстрым острым течением, цирроз печени, различные отравления ядами токсического действия, и определенные инфекционные заболевания.

Симптомы Причины Неотложная помощь Лечение. Печеночная кома развивается постепенно: у больного появляется чувство необъяснимой тревоги, тоски, апатии, эйфории. Наблюдается замедление мышления, дезориентация, расстройство сна в виде активности ночью и неодолимой сонливости днем. Для шунтовой комы характерны преходящие нарушения сознания. Затем симптоматика усугубляется: сознание путается, больной временами стонет или кричит, реагирует на внешние раздражения боль при пальпации печени.

Часто замечается подергивание мышц лица и конечностей, тризм тонический спазм жевательной мускулатуры челюсти. В клинике присутствуют менингеальные симптомы Кернинга и Брудзинского, положительный симптом Бабинского, сухожильные рефлексы повышены.

Геморрагический синдром выражается петехиальными капиллярными, точечными кровоизлияниями в слизистую оболочку ротовой полости и желудочно-кишечного тракта. При обширном некрозе паренхимы печени появляются сильные боли в правом подреберье. Развивается дыхание Чейн-Стокса, Куссмауля. Терминальная стадия характеризуется печеночной недостаточностью с присоединением инфекции и развитием сепсиса, нарастает уровень общего билирубина.

Вслед за этим развивается собственно глубокая кома. Больной становится неподвижен, прекращается двигательное возбуждение, иногда наблюдаются судороги, лицо маскообразное.

Зрачки расширены, не реагируют на свет. Отмечается арефлексия, ригидность затылочных мышц. Артериальное давление резко снижено, пульс нитевидный, тоны сердца глухие, нарастает тахикардия. Роговичные рефлексы гаснут, наступает паралич сфинктеров, остановка дыхания. Скорость наступления патологического состояния прямо пропорциональна степени поражения центральной нервной системы. Не последнюю роль здесь играют такие токсины как аммиак, аромокислоты, фенольные производные.

Эти вещества воздействуют на мозг токсически, что ведет к снижению затрат энергии, повреждению нейромедиаторов и к изменению мембранного потенциала. А если наблюдается нарушение водно-электролитного баланса, как при обезвоживании, их действие усиливается.

Образование аммиака из мочевины осуществляется микроорганизмами в тонком кишечнике. Окончательный метаболизм его проходит всегда в печени и в крови аммиак определяться не должен. Гипераминоацидемия и гипераммониемия объясняется развитием портальных анастомозов у пациентов имеющих в анамнезе цирроз печени, что приводит к не способности клеток печени синтезировать мочевину.

Поэтому огромное значение для развития патологического состояния имеет накопление в организме продуктов распада, что приводит к метаболическому ацидозу, с дальнейшим переходом в алкалоз. Согласно этому врачи классифицируют причины развития печеночной комы на эндогенные и экзогенные. Эндогенная печеночная кома возникает у лиц переболевших острым вирусным гепатитом, или так называемой болезнью Боткина, которая вызывает некроз ткани печени.

Эндогенной причиной так же может быть употребление больших доз алкоголя, злоупотребление наркотиками или употребление в пищу ядовитых грибов. К ним же относят механические причины, такие как тромбоз вен печени в острой стадии, шистосомозы или ошибка во время оперативной перевязки печеночной артерии.

Менее распространенными являются гепатоз беременных, рак печени, гемотрансфузия крови несовместимой по групповой принадлежности и другие. Экзогенной печеночной комой страдают больные с циррозом печени усугубленной процессами нарушения кровообращения в портальной вене. Смешанная печеночная кома по этиологии актуальна при сочетании и тех и других факторов.

В первую очередь необходимо определить фактор, который спровоцировал развитие печеночной комы, устранить влияние этого фактора. Мероприятия, направленные на уменьшение уровня аммиака в крови: назначение гепатопротекторов, препаратов, снижающих уровень аммиака в крови, сифонные клизмы и промывание желудка, назначение антибиотиков для уменьшения количества продукции и всасывания продуктов распада белка из кишечника. Экстракорпоральная детоксикация гемосорбция, гемодиализ по показаниям.

Для пациентов с тяжелой печеночной энцефалопатией, не поддающейся медикаментозному лечению, единственно эффективным средством остается трансплантация печени. Из рациона необходимо исключить белок, а также отменить препараты, ухудшающие функцию печени транквилизаторы, снотворные, анальгетики, гипотиазид, диакарб, гепатотоксические антибиотики.

При печеночной коме нужно обеспечить больному достаточную энергетическую ценность рациона, необходимое количество жидкости, витаминов и коферментов. Через зонд вводят фруктовые соки апельсиновый, сливовый, персиковый , глюкозу, физиологический раствор. Для парентерального питания используют интралипид, инфузолипол, вводят витамины В1, В6, С , коферменты рибофлавин-мононуклеотид, флавинат, пиридоксальфосфат, липоевую кислоту. При печеночной коме часто развиваются электролитные нарушения гипокалиемия, гипонатриемия, гипохлоремия, гипокальциемия , чтобы ликвидировать данный электролитный дисбаланс, назначают соответствующие препараты.

При неэффективности перечисленных выше мероприятий некоторым больным проводят трансплантацию печени. Какое необходимо лечение аскаридоза. Опухоли печени классификация по ссылке.

Печень — самая большая железа в человеческом организме, выполняющая множество функций.

Неотложная помощь при печеночной коме

Печеночная кома — это патологическое состояние, которое возникает вследствие высокой концентрации в организме токсичных веществ и приводит к полному угнетению работы центральной нервной системы.

Как правило, прогноз в этом случае неутешительный, поскольку такое состояние провоцирует внутреннее кровотечение. Патогенез болезни свидетельствует о необратимых процессах. Зная симптомы развивающейся комы при циррозе печени, важно зафиксировать появление первых из них и немедленно обратиться к специалистам. Раннее выявление признаков патологии увеличивает шансы на выздоровление, тогда как игнорирование этих симптомов зачастую приводит к быстрому летальному исходу.

Еще одной причиной возникновения печеночной комы врачи называют тяжелую форму желтухи или осложнения после нее. Медики выделяют четыре разновидности печеночной комы в зависимости от того, какие заболевания вызывают эту патологию:. Выявить разновидность патологии можно на основании результатов анализов. Диагностика проводится с целью определения степени запущенности проблемы, а также для определения оптимальных методов лечения печеночной комы. Как правило, биохимический анализ крови позволяет увидеть полную клиническую картину, на основании которой можно делать выводы.

Лечить патологию можно только в медицинском учреждении под наблюдением и контролем квалифицированных врачей. Своевременное обращение к специалисту увеличивает шансы сохранения жизни и здоровья пациента. Заметив первые признаки развития печеночной комы, важно немедленно вызвать врачей скорой помощи, а до их приезда оказать человеку доврачебную помощь.

Наиболее эффективными действиями являются следующие шаги:. Важно зафиксировать время, когда начали проявляться симптомы печеночной комы. Кроме того, для правильного понимания клинической картины специалисту нужно будет знать, как проявлялся приступ, как нарастали признаки патологии.

Лечить печеночную кому в домашних условиях или надеяться, что проблема пройдет сама собой, категорически нельзя. Основным направлением лечения патологического состояния является использование медикаментозной терапии. Лекарственные препараты делятся на несколько основных групп в зависимости от назначения. Наиболее эффективным методом лечения, повышающим вероятность выздоровления и ведения нормального образа жизни в дальнейшем, является пересадка здоровой печени.

Операция представляет собой сложное хирургическое вмешательство и требует тщательной подготовки. При этом состояние пациента должно быть стабильным. Печеночная кома представляет собой сложное и трудноизлечимое состояние, возникающее вследствие развития цирроза печени. Прогноз и эффективность лечения напрямую зависят от скорости обращения за медицинской помощью. На ранних стадиях патологию удается распознать и остановить, тем самым сохранив жизнь пациента.

В результате таких необратимых процессов печень и ее клетки атрофируются, при неоказании медицинской помощи наступает смерть пациента. Причинами такого состояния чаще всего становятся хронические вирусные гепатиты эндогенная печеночная кома.

Следующим опасным фактором принято считать токсический гепатит и лекарственные гепатиты шунтовая экзогенная печеночная кома. Энцефалопатия развивается при хроническом гепатите, циррозе, механической желтухе, онкологии печени, холангите. Признаки печеночной комы также могут наблюдаться на фоне отравления тяжелыми металлами и ядохимикатами: мышьяк, грибы, ртуть, свинец, фосфор. Что такое печеночная кома, и какие ее основные риски для жизни человека? В таких случаях речь идет о повышении качества жизни, без ее продления.

Патогенез связан с паренхиматозной недостаточностью, одновременным нарушением ее антитоксической функции. В результате такого процесса исчезает способность обезвреживать яды, образующиеся в процессе естественного обмена веществ. Хронические заболевания печени ведут к образованию портокавальных анастомозов, которые уже в свою очередь провоцируют смену поступления крови: из воротной вены, минуя печень, кровь поступает в полые вены, усугубляя интоксикацию.

Особо опасным для печени и ее клеток считается аммиак. Образуясь в толстой кишке, аммиак поступает по воротной вене и обезвреживается печенью образовывается мочевина. Во время печеночной комы кровь накапливает ударное количество аммиака, токсичные продукты белкового распада также не выводятся, наступает общая интоксикация всего организма. Фенилаланин, тирозин и триптофан конкурируют с медиаторами дофамин, норадреналин головного мозга, нарушая таким образом взаимодействие нейронов головного мозга.

В результате конфликта происходит угнетение нервной системы: речь больного слегка невнятна, заторможена, реакция замедленна, болевые ощущения снижены либо часто отсутствуют. Симптомы комы печени связаны, прежде всего, с церебральными проявлениями, которые развиваются на фоне токсического воздействия нервной системы. Динамика последовательности и проявления нарушений, позволяет выделить основные стадии печеночной энцефалопатии с наблюдением симптоматики:.

На данном этапе характерными симптомами являются вялость с непоследовательной возбуждаемостью, приступы беспокойства и даже местами паники, сменяются эйфорией и приливом сил.

Быстрая утомляемость и сильная головная боль с пульсирующими приступами. Нарушение привычного ритма сна: сон днем и невозможность уснуть ночью, адинамия.

Во время диагностирования печеночной недостаточности, важное значение имеет сладковатый запах изо рта. Этот признак считается одним из самых ранних. Уже при первых проявлениях заболевания печени запах меняется за счет изменения обмена веществ и накопления печеночных гормонов в крови.

По мере нарастания энцефалопатии, интенсивность специфического запаха усиливается. Игнорирование данных симптомов ведут к обострению заболевания, которое уже в дальнейшем ведет к более сложным и острым заболеваниям нервной системы. На фоне постоянной интоксикации организма, пациент резко теряет в весе, снижается аппетит, прием пищи не редко сопровождается позывами к рвоте, практически после каждого приема жидкости и еды — тошнота, чувство переполненности и увеличение болезненности в правом боку.

Увеличиваются приступы паники, происходят нарушения сознания и памяти, сон становиться четким и не крепким. Вместе с тем, постоянно присутствует желание поспать и отдохнуть, вне зависимости от продолжительности сна.

Своевременная диагностика — шанс избежать наихудшего исхода. Система лечения при печеночной коме заключается в правильном диагностировании, установлении диагноза и только потом — определение медикаментозного воздействия. В целом, весь комплекс лечения состоит из нескольких этапов:. Восстановление энергетических резервов. Поскольку в процессе развития заболевания пациент не может принимать нужное количество пищи, происходит естественный для данного заболевания процесс рвоты и утрата энергетических резервов организма.

Дополнительно назначают инсулин. Инфузионную терапию проводят с одновременным приемом мочегонных препаратов. В тез случаях, когда эффект от консервативной терапии отсутствует, принимают решение о назначении более радикальных методик — активной детоксикации:. Печеночная кома — опасный симптом, который требует незамедлительного лечения и госпитализации. Только своевременное диагностирование и назначение действенной терапии помогут справиться с опасными состояниями.

Болезненные и неприятные ощущения в теле при разных видах заболеваний — это симптомы, которые возникают у миллионов людей каждый день.

Связанно это с реакцией нервной системы не определенные раздражения ее волокон. Именно такой процесс происходит при различных заболеваниях печени и желчных протоков, которые вызывают печеночную колику. При данном проявлении болезней следует корректно проводить симптоматическое лечение для устранения болей.

Такой симптом, как печеночная колика, представляет собой последствие болезней гепатобилиарного типа, которое значительно осложняют их течение. Основным проявлением этой патологии является боль, локализующаяся в правом подреберье в месте расположения печени и желчного пузыря. Возникновение неприятных ощущений происходит в большинстве случаев достаточно ярко и внезапно. Чаще всего печеночная колика дает о себе знать в вечернее или же ночное время.

Ее продолжительность предугадать невозможно — боль может длиться от получаса до суток. Он имеет достаточно интенсивный, режущий, колющий и жгущий характер, пронизывающий порою всю брюшную полость.

Сама по себе печеночная колика возникает достаточно редко. Для ее проявление необходимы определенные провоцирующие факторы, которыми могут стать следующие вещи:. В этом видео вам расскажут, как распознать именно печеночную колику и понять, что причина в печени. Печеночная колика проявляет себя настолько интенсивно, что она требует неотложной помощи больному человеку.

Именно поэтому сразу же, как данный симптом начал себя проявлять, следует вызвать бригаду скорой или обратиться к врачу. Самостоятельно приступать к лечению проблемы не стоит. Однако некоторые рекомендации следует соблюдать для облегчения ситуации:. Важно помнить, что при холециститах или гепатитах обычная грелка, приложенная к правому подреберью, может усугубить воспаление и ухудшить общее состояние больного человека.

В таком случае проблема даже может разрастись на близлежащие ткани вкруг печени или желчного пузыря. Медикаментозное лечение сразу же после прибытия скорой помощи должно заключаться в приеме определенных спазмолитических препаратов. Врач может порекомендовать следующие лекарственные средства:. Если болезненные ощущения не прекращаются после приема спазмолитиков, к ним могут добавить некоторые виды препаратов с анальгезирующим эффектом:. В некоторых случаях на фоне боли может возникнуть тошнота и рвота.

В таких случаях больным рекомендуется прием Церукала. В дальнейшем, если приступ полностью не удалось купировать, следует обратиться в медицинское учреждение ля корректировки диеты и получения дополнительных рекомендаций. При невозможности устранит симптомы в течение 5 часов, больного в экстренном порядке следует направить в хирургическое отделение для проведения оперативного вмешательства.

Печеночная колика относится к таким патологиям, при которых больному человеку категорически запрещается делать определенные виды действий. Связанно это в первую очередь с тем, что они могут усложнить диагностику, позволить прогрессировать болезни, а также ухудшить состояние здоровья.

Для более быстрого выздоровления следует полностью доверять и прислушиваться к советам лечащего врача, который на основании своего опыта может сделать профессиональное заключение о методах диагностики и способах терапии болезни. Самостоятельно, или же при помощи народных целителей, печеночную колику вылечить невозможно. В некоторых случаях такими методикам можно снять неприятные симптомы на некоторые время, но полностью устранить причину заболевания представляется невозможным.

Печеночная колика — это в некоторых случаях настолько неприятный симптом, который ни в коем случае нельзя игнорировать. Важно принять все возможные меры для его устранения или, по меньшей мере, уменьшения интенсивности проявления. При этом следует не навредить своему состоянию и обязательно обратиться за квалифицированной медицинской помощью. Безрассудно применять все меры для устранения печеночной колики нельзя даже в случаях невыносимых болезненных ощущений. Коматозные состояния развиваются по разным причинам , которые можно объединить в четыре группы:.

Печеночная кома

Кома — наиболее значительная степень патологического торможения центральной нервной системы, характеризующаяся глубокой потерей сознания, отсутствием рефлексов на внешние раздражения и расстройством регуляции жизненно важных функций организма.

Коматозные состояния развиваются по разным причинам , которые можно объединить в четыре группы:. Необходимо помнить, что оказание помощи больному при любой коме начинают с проведения базовых мероприятий :.

Рассмотрим клинические протоколы при наиболее частых видах комы, встречающихся на догоспитальном этапе. При отравлении алкоголем выделяют первичную кому развивается в первые минуты или часы после употребления алкоголя в связи с его наркотическим действием и вторичную кому развивается на высоте экзотоксического шока и полиорганной недостаточности.

Нет ни одного патогномоничного симптома алкогольной комы! Коматозное состояние при отравлении этанолом, как и любая другая кома может иметь 3 стадии: поверхностная, глубокая, запредельная. Всем больным в алкогольной коме проводят: ЭКГ-исследование с целью исключения инфаркта миокарда и нарушений сердечного ритма ; глюкометрию с целью исключения гипогликемии и диабетических ком , термометрию.

При восстановлении сознания до умеренного оглушения, при исключении других причин развития комы оставить больного дома под наблюдение родственников, если больной живёт один — актив через 2 часа. Гипергликемическая кетоацидотическая кома развивается в результате абсолютного или относительного дефицита инсулина с последующим образованием в организме больного избыточного количества кетоновых тел и развитием ацидоза.

Гиперосмолярная кома развивается в результате недостаточной компенсации сахарного диабета, глюкозурии с развитием осмотического диуреза и обезвоживания. Опорные диагностические признаки: быстрое развитие комы, выраженная влажность кожных покровов, гипертонус мышц, клонико-тонические судороги. После восстановления ясного сознания и уровня гликемии оставить больного дома, передать актив в ЛПУ. Опиатная кома — кома, развившаяся в результате введения токсических доз препаратов опия или препаратов, имитирующих действие опия.

Опорные диагностические признаки: тяжелая острая дыхательная недостаточность частота дыхательных движений менее 10 в 1 минуту, тотальный цианоз , коматозное состояние, выраженный миоз. Первые 2 признака определяют тяжесть отравления, появление других жизнеугрожающих симптомов и осложнений. Перед введением налоксона больного необходимо фиксировать, т. С целью коррекции артериальной гипотонии и ацидоза в случае длительной, тяжелой гипоксии и комы :. В случае развития клинической смерти проводится СЛР, во время которой особое внимание уделяют адекватной вентиляции легких.

Все больные, находящиеся в наркотической коме на момент прибытия бригады СМП, подлежат госпитализации. Рецидив наркотической комы может наступить через 1—2 часа, особенно при отравлении препаратами длительного действия.

При отказе — актив в ЛПУ. Печеночная кома — терминальное проявление печеночной недостаточности, которое развивается в результате любого диффузного поражения печени и резкого нарушения ее основных функций. Прекома I характеризуется: замедлением мышления у больного; снижением внимания; замедленной, иногда спутанной речью. Прекома II угрожающая печеночная кома характеризуется глубоким угнетением сознания: больные могут выполнять только несложные команды открыть глаза, показать язык и др.

Собственно печеночная кома характеризуется: отсутствием сознания, интенсивной желтушностью кожных покровов, склер и слизистой оболочки рта. Нередко выражен отечно-асцитический синдром. Выражен геморрагический синдром на коже множественные кровоизлияния, кровотечения из носа и десен.

При печеночной коме на фоне хронических заболеваний печени цирроз печени, онкопатология и др. Госпитализации в профильный стационар инфекционный, токсикологический подлежат больные при развитии печеночной недостаточности на фоне острых заболеваний печени острый вирусный или токсический гепатит. Печёночная кома развивается в результате печёночной недостаточности гепатаргии.

Печёночная недостаточность — осложнение острых и хронических гепатитов, цирроза, стеатоза печени, результат отравления гепатотоксинами четырёххлористым углеродом, хлороформом, дихлорэтаном, бензолом, анилином, толуолом, ртутью, мышьяком, золотом, свинцом, фосфором, лекарств — туберкулостатиков, фенотиазиновых, антибиотиков, сульфаниламидов, противозачаточных, андрогенов, противоаритмических, ПВНС особенно парацетамол , барбитуратов, цитостатиков метотрексат, азатиоприн , яда бледной поганки.

Печёночная кома также может развиться при тепловом ударе, синдроме Рейе. Провоцирующие факторы: переохлаждение, перегревание, травмы, кровопотеря, хирургические вмешательства, наркоз, психоэмоциональное, умственное и физическое перенапряжение, острые заболевания особенно перитонит и обострение хронических, приём алкоголя, гипогликемия, гипокалиемия, назначение снотворных, наркотиков, транквилизаторов, антидепрессантов, диуретиков, прививки.

На первой стадии — апатия, сонливость, симптомы интоксикации, гипотензия, гипогликемия. На второй появляется оглушённость. Третья стадия характеризуется появлением сопора. Четвёртая стадия — печёночная кома. Появляется печёночный запах изо рта; такой же запах могут иметь пот и рвотные массы больного. Запах обусловлен накоплением продукта превращения метионина — метилмеркаптана и схож с запахом сырой говяжьей печени.

Изменение биохимических показателей складывается из синдромов 1. При отравлении парацетамолом необходимо назначить ацетилцистеин, так как он улучшает прогноз. Нельзя вводить физраствор. Противопоказаны седативные, опиаты, мочегонные тиазидового ряда.

Госпитализация в реанимационное отделение терапевтического или инфекционного при остром вирусном гепатите стационара, желательно располагающего отделением оксигенобаротерапии. Печеночная кома — патологическое состояние, сопровождающееся нарушениями сознания, двигательными расстройствами разной степени. Печеночная кома является последней и наиболее тяжелой стадией печеночной энцефалопатии. Это состояние обусловлено токсическим воздействием продуктов обмена на центральную нервную систему, в том случае если они не полностью утилизируются печенью либо же, напрямик попадают из воротной вены в системный кровоток.

ПЭ может возникать вследствие целого ряда причин, развиваться на фоне острых или хронических заболеваний. Начальные стадии печеночной энцефалопатии являются обратимыми и легко поддаются коррекции, тяжелая же ПЭ часто приводит к летальному исходу, вследствие чего очень важна ее ранняя диагностика.

ПЭ возникает как осложнение острой или хронической печеночной недостаточности, вследствие хронических заболеваний, которые приводят к возникновению патологического сообщения между системой воротной вены и полой вены. Такими заболеваниями могут быть вирусные, токсический или алкогольный гепатиты, цирроз печени.

Также может возникать как осложнение операции портокавального шунтирования, применяющейся для лечения портальной гипертензии. Стадия 0, или латентная ПЭ не имеет симптомов, но может быть выявлена при помощи несложных диагностических тестов, таких как тест связывания чисел, определяющий скорость мыслительных процессов и тест линии или лабиринта, на точность тонкой моторики.

Стадия 1 сопровождается нарушениями сна, ухудшением настроения, раздражительностью, иногда приводит к депрессии.

Голос становится монотонным, появляется тремор, ухудшается почерк. Последнее хорошо заметно у людей, которые имеют красивый почерк, регулярно и много пишут от руки. Стадия 2, наоборот, характеризуется заторможенностью, появляется сонливость, ухудшение памяти и ориентации в пространстве. Нарушается координация движений, походка больного, ему становится сложно говорить, речь тихая и неразборчивая.

Стадия 3: сонливость, отмечается амнезия, тревожность, гнев, паранойя, изменение поведения. Ригидность мышц, усиление или ослабление рефлексов. Психометрическое тестирование.

Важной составляющей диагностики ПЭ является верная интерпретация результатов вышеуказанных психометрических тестов, которые выявляют степень нарушения деятельности центральной нервной системы. Анализ спинномозговой жидкости. При печеночной энцефалопатии происходит повышение уровня белка и некоторых медиаторов в спинномозговой жидкости. Тест имеет ценность для дифференциальной диагностики ПЭ различного происхождения.

Изменения на ЭЭГ появляются при начальных стадиях заболевания, но не являются специфическими для печеночной энцефалопатии, будучи общими для энцефалопатий любого генеза. Магнитно-резонансная томография. Данный метод позволяет определить морфологические изменения, которые происходят в ткани головного мозга больных с хроническими формами ПЭ. Для количественной оценки тяжести больного и определения эффективности проводимых лечебных мероприятий, используют индекс портосистемной энцефалопатии ИПЭ , который рассчитывается по 5 показателям: состояние сознания, астериксис, время выполнения теста связи чисел, результат ЭЭГ, уровень аммиака крови.

Следует отличать ПЭ от другой патологии со сходной симптоматикой: иные метаболические расстройства, нарушение мозгового кровообращения, посттравматическая патология головного мозга. В первую очередь необходимо определить фактор, который спровоцировал развитие печеночной комы, устранить влияние этого фактора. Мероприятия, направленные на уменьшение уровня аммиака в крови: назначение гепатопротекторов, препаратов, снижающих уровень аммиака в крови, сифонные клизмы и промывание желудка, назначение антибиотиков для уменьшения количества продукции и всасывания продуктов распада белка из кишечника.

Для пациентов с тяжелой печеночной энцефалопатией, не поддающейся медикаментозному лечению, единственно эффективным средством остается трансплантация печени. Прогноз благоприятный при легких формах печеночной энцефалопатии, все изменения обратимы, долгосрочных последствий при адекватной терапии не возникает.

ПЭ на фоне хронически прогрессирующей печеночной недостаточности, также часто приводит к летальному исходу. В связи с этим очень актуальна ранняя диагностика ПЭ и назначение соответствующего лечения. Отменить ответ. Сохранить моё имя, email и адрес сайта в этом браузере для последующих моих комментариев. Карта сайта Контакты. Комментариев нет, будьте первым кто его оставит. Отменить ответ Ваше имя.

Ваш e-mail. Ваш комментарий. Печень 0 комментариев.

4 принципа неотложной помощи при печеночной коме

Печень — главный фильтр всей внутренней системы человека. В первую очередь речь идет об утрате печени способности устранять токсины. Лишившись своих антиоксидантных возможностей, орган начинает отравлять системный кровоток продуктами распада жизнедеятельности всего организма. Именно поэтому, независимо от этимологического происхождения недуга, он всегда сопровождается такими нарушениями:.

Наступление комы обусловлено полным разрушением печени. Наличие в органе даже незначительного по размерам еще функционального участка убережет от наступления смертельного состояния. Перечислим патологические состояния, которые провоцируют коматозное состояние:.

Эндогенная форма развивается стремительно, достигая глубокой стадии за часа, заканчиваясь смертью больного. Большие дозы алкогольных и наркотических веществ, отравляющее воздействие ядовитых грибов — распространенные эндогенные факторы, приводящие к коматозному состоянию. Главными экзогенными причинами возникновения печеночной комы являются цирроз и нарушения тока крови в портальной вене. Также нужно упомянуть о факторах, которые сами по себе не вызывают кому, однако их длительное воздействие на организм провоцирует ее возникновение:.

Общая симптоматика раскрывается чаще всего последовательно в виде совокупных нарушений психоневрологического характера. Особенно ярко проявляется симптоматика при гепатите, имеющем инфекционную природу болезнь Боткина. Патология начинается с таких проявлений:. Температурные показатели тела могут оставаться в пределах нормы или увеличиваться до 38 градусов.

Возможны проявления ноющих болей в суставах. Через суток появляются симптомы поражения печени в виде желтухи и изменения цвета биологических жидкостей. Этот этап болезни является переломным, так как во время него возможен переход к изменениям в печеночной ткани, которые закончатся ее атрофией.

Особого внимания требуют больные, у которых развивается такая симптоматика:. Смертельный исход наступает через дней после возникновения первых признаков патологии. Диагностическое исследование начинается с внешнего осмотра пациента и пальпации печени и селезенки. Затем для подтверждения полученных данных назначаются аппаратные и лабораторные исследования. Среди них могут быть такие исследования:. Перед медикаментозными назначениями нужно найти первопричину, спровоцировавшую развитие печеночной комы, и максимально быстро устранить ее.

Действия неотложного характера проводятся в условиях реанимации или палаты интенсивной терапии. Комплексные реабилитационные меры состоят в следующих манипуляциях:. Обязательно проводят инфузионную терапию. Снизить количество опасного токсического вещества помогают гепатопротекторы, сифонные клизмы, промывание желудка. Антибиотики назначают, чтобы снизить количество продуктов распада белка из органов желудочно-кишечного тракта.

По показаниям назначается гемосорбция и препараты с седативным и противосудорожным действием. Спасти пациентов с тяжелой формой печеночной патологией сможет только пересадка печени. Начальные стадии печеночной комы хорошо поддаются лечению. Поэтому очень важно вовремя диагностировать патологию и назначить соответствующее, адекватное ситуации лечение. Главная Реанимация и восстановление Неотложная помощь при печеночной коме Содержание 1 Специфические разновидности патологии 2 Причины появления коматозного состояния 3 Характерная симптоматика 4 Диагностические мероприятия 5 Специфика неотложной помощи 6 Прогноз.

Оценка статьи:.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Помощь при заболеваниях внутренних органов © Care for diseases internal organs

Комментариев: 3

  1. Куляйша:

    Здорово сказано.

  2. Alecsandra:

    Zinaida, женское бульварное чтиво, любого женского автора, так же, как и мыльные оперы, имеют ВСЕГДА один и тот же сценарий! Женщин, мировых писателей, можно пересчитать по пальцам и то, как правило и они , пишут для женской аудитории. В моём понимании, мудрость нельзя воспитать, это как дар божий или она есть или её нет, причём прожитые годы, не делают человека мудрым, но могут усугубить его глупость…! Не зря люди всегда обращались к старЦУ, который помогал разобраться в сложных ситуациях, но таких были единицы! Всё остальное демо-версии, в которой человек играет в некую игру, под названием квест, где принимая или не принимая правила, допуская или избегая ошибок, он проходит некую дистанцию, но это мудростью не назовёшь, потому что будут возникать новые, совершенно другие ситуации, в которых опыт не поможет! Единственно, что поможет не допустить новых ошибок, так это всего лишь одна единственная поговорка: не зная броду, не лезь в воду!))))

  3. alivnas:

    Елена, а вам не кажется, что чистоплотность это не основной признак определяющий привлекательность мужчины? Боже упаси, я против вонючих носков и грязного тела, но излишне “стерильный” мужчина, заботящийся только о своей чистоте и приятной внешности это далеко не тот мужчина, который нужен для женщины и семьи. Или вы не согласны со мной, как женщина?