Презентация на тему рак прямой кишки

Регистрация Вход Загрузить. Презентация, доклад Рак прямой кишки.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Рак прямой кишки

Регистрация Вход Загрузить. Презентация, доклад Рак прямой кишки. Лекция для студентов V курса. Вы можете изучить и скачать доклад-презентацию на тему Рак прямой кишки. Презентация на заданную тему содержит 67 слайдов. Для просмотра воспользуйтесь проигрывателем, если материал оказался полезным для Вас - поделитесь им с друзьями с помощью социальных кнопок и добавьте наш сайт презентаций в закладки!

Слайды и текст этой презентации. Слайд 1 Описание слайда:. Слайд 2 Описание слайда:. Слайд 3 Описание слайда:. Слайд 4 Описание слайда:. Слайд 5 Описание слайда: Цель лекции. Слайд 6 Описание слайда:. Слайд 7 Описание слайда:. Слайд 8 Описание слайда:. Слайд 9 Описание слайда:. Слайд 10 Описание слайда: Факторы риска заболеваемости раком прямой кишки.

Слайд 11 Описание слайда: Основные причины рака прямой кишки. Слайд 12 Описание слайда: Возраст. Слайд 13 Описание слайда:. Слайд 15 Описание слайда:. Слайд 16 Описание слайда:. Слайд 17 Описание слайда:. Слайд 18 Описание слайда:. Слайд 20 Описание слайда:. Слайд 22 Описание слайда: Анатомия прямой кишки.

Слайд 23 Описание слайда: Анатомия прямой кишки. Слайд 24 Описание слайда: Анатомия прямой кишки. Слайд 25 Описание слайда:. Слайд 26 Описание слайда:. Слайд 27 Описание слайда: Регионарные лимфатические узлы прямой кишки. Слайд 28 Описание слайда:.

Слайд 29 Описание слайда:. Слайд 30 Описание слайда: Формы роста рака прямой кишки. Слайд 31 Описание слайда: Закономерности местного распространение рака прямой кишки. Слайд 32 Описание слайда: Метастазирование рака прямой кишки. Слайд 33 Описание слайда: Гистологическая классификация опухолей прямой кишки Перстневидно-клеточная карцинома Плоскоклеточная карцинома Железисто-плоскоклеточная.

Слайд 34 Описание слайда: 1 - наружный сфинктер глубокая порция ; 1 - наружный сфинктер глубокая порция ; 2 - наружный сфинктер подкожная порция ; 3 - внутренний сфинктер; 4 - зубчатая линия; 5 - анальный канал.

Слайд 35 Описание слайда:. Слайд 36 Описание слайда:. Слайд 37 Описание слайда: Патологические выделения из прямой кишки. Слайд 38 Описание слайда: Клиника рака толстой кишки -запоры.

Слайд 39 Описание слайда: Клиника рака прямой кишки - боли. Слайд 40 Описание слайда:. Слайд 41 Описание слайда: Алгоритм диагностики рака прямой кишки. Слайд 42 Описание слайда:. Слайд 43 Описание слайда:. Слайд 44 Описание слайда:. Слайд 45 Описание слайда:. Слайд 46 Описание слайда: Группировка по стадиям. Слайд 47 Описание слайда:. Слайд 48 Описание слайда:. Слайд 49 Описание слайда:. Слайд 50 Описание слайда:.

Слайд 51 Описание слайда:. Слайд 52 Описание слайда: Проблема обеспечения качества жизни. Слайд 53 Описание слайда: Комбинированное и комплексное. Слайд 54 Описание слайда:. Слайд 56 Описание слайда: Сфинктерсохраняющие резекции прямой кишки. Слайд 57 Описание слайда:. Слайд 61 Описание слайда:. Слайд 62 Описание слайда:. Слайд 63 Описание слайда:.

Слайд 64 Описание слайда: Скрининг рака прямой кишки. Слайд 65 Описание слайда:. Слайд 66 Описание слайда: Первичная профилактика рака толстой кишки. Слайд 67 Описание слайда: Вторичная профилактика рака прямой кишки. Скачать презентацию на тему Рак прямой кишки. Лекция для студентов V курса можно ниже:. Отправить на email Скачать. Tags Рак прямой кишки. Похожие презентации. Презентация Гайморит. Презентация Пищевые отравления. Презентация Сохранение стволовых Презентация Определение поля зрен Презентация Аллергия.

Презентация Антибиотики. Презентация Яды и противоядия. Презентация Болезни сердца. Презентация Информационные технол Презентация Острая сердечная недо Презентация Ветряная оспа. Презентация Аппараты низкочастотн Презентация Реабилитация при серд Презентация Личная гигиена больно Презентация Профилактика утомлени Презентация Фармакология. Презентация Клебсиеллы. Презентация Лечение астматическог Презентация Запор. Презентация Репродуктивное здоров Презентация Биогенетический Закон.

Презентация Туберкулез, туберкуле Презентация Кишечная инфекция. Презентация Инфаркт миокарда. Презентация Детские болезни. Презентация Менингит. Презентация Гестозы.

Посмотреть и скачать бесплатно презентацию по теме "Рак ободочной и прямой кишки". Рак прямой и ободочной кишки рак толстой кишки, колоректальный рак - злокачественная опухоль, развивающаяся из эпителиальных клеток толстой прямой или ободочной кишки.

Презентация Опухоли кишечника

Категория: Медицина. Похожие презентации:. Рак прямой кишки. Рак прямой кишки проф. Иванов 2. Бамако 4,3 1,8 3. Факторы риска: Диета. Недостаточность функции толстого кишечника при приеме малошлаковой пищи и, в связи с этим, застой каловых масс. Витамины А, С и Е инактивируют канцерогены, а турнепс и цветная капуста индуцируют экспрессию бензпирен гидроксилазы, способной инактивировать канцерогены.

Генетические факторы. Возможность наследственной передачи доказывает наличие семейных полипозных синдромов и возрастание в раз риска развития КРР среди родственников первой степени родства. Факторы риска Предшествующая патология. Синдром полипоза: диффузный семейный полипоз, одиночные и множественные полипы, ворсинчатые опухоли. Полипы относятся к группе облигантных предраков с высокой вероятностью транспормации в рак.

Эпителиальные опухоли — аденоматозные и ворсинчатые полипы. Полипы чаще наблюдаются в молодом возрасте и у мужчин. Рак женских гениталий или РМЖ в анамнезе. Факторы риска 1 1- Ворсинчатые полиповидные опухоли сигмовидной кишки 2- Магнизированные полипы прямой кишки 2 Факторы риска Прочие факторы риска. Пути метастазирования 1. Метастазирования По ходу верхних прямокишечных сосудов В.

Пути метастазирования Отток лимфы от анального отдела прямой кишки. Поверхностные 1 и глубокие 2 лимфатические узлы Патологическая анатомия Макроскопические формы: 1 Экзофитная - опухоли, растущие в просвет кишки, 2 Блюдцеобразная - опухали овальной формы с приподнятыми краями и плоским дном. Гистологическая картина. Патанатомия С. Клиническая классификация I ст. М1 имеются отдаленные метастазы G - показатель, характеризующий степень дифференцирования раковых клеток: G1 - аденокарцинома с высокой степенью дифференцировки клеток.

G2 - аденокарцинома со средней степенью дифференцировки клеток. G3 - анапластическая карцинома. Клиническая картина Продолжительность первоначального скрытого периода составляет 15 месяцев. Помимо общих симптомов в зависимости от локализации ракового процесса имеется своя особенность в клиническом течении.

Некоторые различают четыре группы симптомов: 1. Патологические выделения из прямой кишки кровь, слизь, гной 2. Болевые ощущения. Появляются поздно, возникают при прорастании опухолью всей стенки кишки. Характер боли различен, иногда она кратковременна, связана с перистальтикой кишечника.

В других случаях боль постоянная, ноющая, усиливается при дефекации, иррадиирует в задний проход, копчик, низ живота. При анальных раках боль встречается в ранних стадиях, локализуется в заднем проходе и может стать ведущим симптомом заболеваний и носит жгучий характер и усиливается при ходьбе и в акте дефекации. Общие симптомы похудание, анемия, общая слабость, понижение трудоспособности, раздражительность, бессонница. Клиническая картина Супраампулярный рак, имеет скиррозную форму, протекает скрыто.

Первые симптомы - затруднение опорожнения кишечника, чередование запоров с профузными поносами с примесью слизи и гноя. При ампулярном раке экзофитная опухоль длительное время растет без нарушения функции кишечника.

При изъязвлении и распаде опухоли акт дефикации сопровождается выделениями слизи и крови. При значительном скоплении крови в ампуле она может выделяться в начале или в конце акта дефикации в довольно значительном количестве.

Аноректальный рак довольно быстро распространяется за пределы слизистой и вовлекает в процесс окружающие ткани, что приводит к выраженным постоянным болям, нарушению акта дефекации, а при вовлечении уретры - к нарушению мочеиспускания. Изъязвление опухоли приводит к выделению гноя, слизи и крови.

Для этой локализации рака характерным является изменение формы испражнений. При запущенных формах независимо от локализации присоединяются постоянные боли в крестце, копчике, промежности, пояснице.

Наступает похудание, анемия, общая слабость, понижение трудо-способности, раздражительность, бессонница. Диагностика 1. Ректальное пальцевое исследование наиболее информативно при раке прямой кишки. Оно позволяет определить наличие опухоли, характер её роста, связь со смежными органами. Опухоль можно определить на расстоянии 8—12 см от ануса. При наличии опухоли прощупывается плотное бугристое образование округлой пли блюдцеобразной формы, обычно мало болезненное.

На перчатке нередко остается капелька крови. Ректороманоскопия с биопсией уточняет локализацию опухоли прямой кишки, гистологическое заключение устанавливает её морфологию. Ирригоскопия контрастное исследование толстой кишки с барием позволяет установить локализацию, протяжённость опухоли и её размеры. Эндоректальное УЗИ позволяет определить прорастание опухоли в смежные органы влагалище, предстательную железу. Диагностика 5. КТ, УЗИ, сцинтиграфия печени. Проводят для исключения часто встречающихся отдалённых метастазов в этот орган.

При подозрении на острую кишечную непроходимость необходима обзорная рентгенография органов брюшной полости. Лапароскопия показана для исключения генерализации процесса. Проба на скрытую кровь. У больных с высоким риском следует часто проводить бензидиновую Григерсена или гваяковую Вебера пробу на скрытую кровь в кале и тщательно обследовать при необъяснимой кровопотере. Техническая простата и эффективность исследования на скрытую кровь позволяет использовать их при массовых осмотрах Гемокульттест.

Диагностика Ректороманоскопия 1 2 Ворсинчатый полип 1 и блюдцеобразный рак 2 прямой кишки Эндоскопическое исследования Диагностика Эндоскопическое исследования Смешанный полип. Полип на широком основании Аденоматозный полип на ножке Диагностика Дефект наполнения при экзофитном раке сигмовидной кишки Макропрепарат Аденокарцинома ректосигмоидного отдела толстой кишки Диагностика Рак прямой кишки Дифференциальный диагноз 1. Саркома прямой кишки. В отличие от рака имеет округлую форму, плотно эластической консистенции, без поражения слизистой.

Изъязвление наступает в далеко зашедших случаях, при этом образуется кратерообразный дефект без выраженной инфильтрации окружающих тканей. Дно сифилитической язвы имеет сальный вид, края более мягкие и плоские по сравнению с раковой язвой. В стадии гуммозного сифилиса обнаруживаются множественные плотные узлы и язвы, а между ними участки нормальной или рубцовоизмененной слизистой оболочки. Наблюдается увеличение и изъязвление паховых лимфатических узлов.

Уточнению диагноза помогают серологические исследования и биопсия. Туберкулезные язвы, как правило, множественные, сливающиеся между собой.

Края и дно язвы мягкие, легко кровоточит синебагрового цвета. Следует искать первичный очаг туберкулеза. Меланома прямой кишки локализуется преимущественно в анальной части прямой кишки и прилегающей коже. Характерным является наличие синеваточерных узлов, вокруг них, могут быть дочерние мелкие узелки.

Характерен для меланобластомы бурный рост, распространение по кишке и раннее метастазирование в паховые лимфатические узлы.

Диагноз уточняется радиоизотопным исследованием с Р Дифференциальный диагноз 5. Эндометриоз прямой кишки. Характеризуется цикличностью кровянистых выделений, связанных с менструацией.

Диагноз уточняет биопсия. Полипы прямой кишки. Одно или несколько опухолевидных образований на узкой или широкой ножке. Протекают бессимптомно, иногда появляются слизистогнойные или кровянистые выделения. Диагноз уточняется биопсией. Протекает с воспалением увеличенных геморроидальных узлов и кровотечением в конце акта дефикации. Хроническая гонорея. Обычно процесс с уретры переходит на прямую кишку с образованием перипроктальных абсцессов и структур.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Кирилл Петров. Бадма Башанкаев. Рак прямой кишки — радиолог/онколог. MDT

Mypresentation.ru

Переключить меню. Готовые презентации на тему:. Презентация Рак прямой кишки. Вы можете ознакомиться и скачать презентацию на тему Рак прямой кишки.

Доклад-сообщение содержит 28 слайдов. Презентации для любого класса можно скачать бесплатно. Если материал и наш сайт презентаций Mypresentation Вам понравились — поделитесь им с друзьями с помощью социальных кнопок и добавьте в закладки в своем браузере.

Слайды и текст этой презентации. Слайд 1. Описание слайда: Рак прямой кишки Траханов М. Слайд 2. Слайд 3. Описание слайда: Способствующие факторы Длительное пребывание кала в ампуле прямой кишки Хронические запоры Пролежни и язвы Химическое действие канцерогенных агентов индол, скатол. Слайд 4. Описание слайда: Предраковые заболевания полипы аденоматозные, ворсинчатые ; полипоз диффузный семейно-наследственный ; хронические проктиты ректиты , проктосигмоидиты хронический неспецифический язвенный проктосигмоидит , болезнь Крона; трещины, свищи - аноректальные.

Слайд 5. Описание слайда: Полипоз прямой кишки. Слайд 6. Описание слайда: Болезнь Крона. Слайд 7. Описание слайда: Неспецифический язвенный колит. Слайд 8. Описание слайда: Хроническая анальная трещина. Слайд 9. Описание слайда: Формы роста экзофитная форма. Слайд Описание слайда: Формы роста эндофитная форма.

Описание слайда: Формы роста Смешанная форма. Описание слайда: Гистологические формы железистый рак - аденокарцинома, солидный рак, перстневидно-клеточный, смешанный, скирр плоскоклеточный рак, меланома - поражается аноректальный отдел прямой кишки.

Описание слайда: По степени дифференцировки: высокодифференцированный, средней степени дифференцировки, низко-дифференцированный. Описание слайда: Отечественная классификация I стадия - небольшая, четко отграниченная подвижная опухоль или язва до 2 см в наибольшем измерении, поражает слизистую оболочку и подслизистый слой кишки.

Регионарных метастазов нет. II стадия - опухоль или язва размерами до 5 см, не выходит за пределы кишки, занимает не более половины окружности кишки. Метастазов нет или с наличием одиночных метастазов в регионарные лимфатические узлы, расположенные в параректальной клетчатке.

III стадия - опухоль или язва более 5 см в наибольшем измерении, занимает более полуокружности кишки, прорастает все слои стенки кишки. Множественные метастазы в регионарных лимфатических узлах. IV стадия - обширная распадающаяся неподвижная опухоль, прорастает окружающие органы и ткани.

Множество метастазов в регионарные лимфатические узлы. Отдаленные гематогенные метастазы. Описание слайда:. Описание слайда: Клиническая картина Кровотечение Различные виды расстройства функций кишечника Боль Нарушение общего состояния.

Описание слайда: Дифференциальная диагностика геморроем, колитом, хроническим неспецифическим язвенным проктосигмоидитом, хронической дизентерией, болезнью Крона, анальной трещиной, выпадением прямой кишки, неспецифической гранулемой, туберкулезом, сифилисом, актиномикозом и другими специфическими и неспецифическими заболеваниями прямой кишки; доброкачественными опухолями, особенно ворсинчатыми и аденоматозными полипами; меланобластомой анального отдела прямой кишки; внекишечными опухолями малого таза мезенхимомой, неврогенными, тератоидно-дермоидными кистами, метастатическими узлами Шницлера ; вторичным прорастанием в прямую кишку рака матки, влагалища, предстательной железы, эндометриоза и др.

Описание слайда: Осложнения прорастание опухоли в соседние органы и стенку малого таза с развитием межорганных мочевой пузырь, влагалище свищей; перифокальные гнойно-воспалительные процессы гнойный парапроктит, флегмона клетчатки малого таза и забрюшинного пространства ; перфорация распадающейся опухоли надампулярного отдела прямой кишки с развитием пельвиоперитонита либо прободение раковой опухоли в параректальную клетчатку с развитием гнойного парапроктита или флегмоны клетчатки малого таза; кровотечение - редко бывает профузным, чаще - по типу хронической геморрагии и прогрессирующей гипохромной анемии; обтурационная кишечная непроходимость, чаще наблюдается при стенозирующей форме рака верхних отделов прямой кишки.

Описание слайда: Диагностика Клинические методы: сбор жалоб, анамнез заболевания, в том числе семейный, пальцевое исследование прямой кишки, осмотр прямой кишки ректальным зеркалом. Эндоскопические методы - ректороманоскопия с биопсией, взятием мазков для цитологического исследования.

По показаниям фиброколоноскопия - для исключения сопутствующих полипов или первично-множественного поражения вышележащих отделов ободочной кишки. Описание слайда: Диагностика Морфологические методы - гистологический и цитологический.

Материал может быть получен при эндоскопическом исследовании прямой кишки. УЗИ и компьютерная томография - для диагностики распространенности опухоли на соседние органы, определения метастазов в органах брюшной полости печени и в забрюшинных лимфатических узлах и коллекторах.

Радиоизотопная диагностика - сканирование печени - для распознавания гематогенных метастазов, а также в лимфатических узлах с помощью радионуклидного исследования радиофармпрепаратами. Рентгенологическая диагностика - ирригография, обзорная рентгенография брюшной полости - для исключения сопутствующей патологии, полипов и первично-множественных опухолей вышележащих отделов толстой кишки.

Описание слайда: Диагностика Лабораторная диагностика - общие анализы крови и мочи биохимические анализы, анализ кала на скрытую кровь бензидиновая, гваяковая, пирамидоновые пробы, экспресс-тесты. Лапароскопия - для диагностики метастазов в печени, по брюшине. Дополнительные методы - обследование мочевых путей, гениталий - для исключения прорастания опухоли во влагалище, предстательную железу, мочевой пузырь.

Лапаротомия - окончательный диагностический этап, позволяющий определить распространенность опухолевого процесса и возможность выполнения радикального или паллиативного оперативного вмешательства. Описание слайда: Лечение. Операции Хирургический метод является ведущим в лечении рака прямой кишки. Описание слайда: Радикальные операции: брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки по Кеню-Майлсу - при низкорасположенных раках до см выше ануса с наложением одноствольной колостомы в левой подвздошной области; брюшно-анальная резекция прямой кишки с низведением сигмовидной кишки и сохранением сфинктера при локализации опухоли выше см от ануса ; передняя резекция прямой кишки с восстановлением ее непрерывности путем наложения анастомоза по типу конец в конец при расположении опухоли в ректосигмоидном отделе; резекция прямой кишки без восстановления ее непрерывности по Гартману при поражении раком супраампулярного отдела или ректосигмы , с ушиванием дистального конца кишки и выведением проксимального отдела в виде колостомы.

Описание слайда: Секторальная резекция прямой кишки и анального жома Трансанальная резекция Типичная брюшно-анальная резекция Брюшно-анальная резекция Брюшно-промежностная экстирпация Типичная брюшно-промежностная экстирпация Эвисцерация таза Комбинированные операции: сопровождаются резекцией или экстирпацией смежных органов и окружающих тканей при местно-распространенных формах рака прямой кишки. Паллиативные операции: Наложение двухствольной колостомы. Описание слайда: Лучевая терапия При раке прямой кишки лучевую терапию как компонент комбинированного лечения используют в двух вариантах: в виде предоперационного и послеоперационного воздействия.

При предоперационной лучевой терапии в объем облучения включают клинические и субклинические зоны распространения опухоли. При послеоперационном облучении предусматривается воздействие на зоны лимфатических узлов.

Предоперационная лучевая терапия осуществляется по методике крупнофракционированного концентрированного облучения в короткие сроки с выполнением оперативного вмешательства до развития лучевых изменений. Ежедневная очаговая доза по 4 Гр в течение 5 дней, суммарная очаговая доза 20 Гр, что по биологическому эквиваленту равно 30 Гр.

Через дней после окончания лучевой терапии выполняется операция. Послеоперационная лучевая терапия проводится через дней после операции больным, у которых морфологически было подтверждено метастатическое поражение регионарных лимфатических узлов.

Облучение осуществляют с использованием традиционного фракционирования дозы: по 2 Гр ежедневно 5 раз в неделю, суммарная очаговая доза Гр.

В объем облучения включают ложе опухоли и зоны метастазирования. Суммарная доза до 30 г. Курс лечения повторяют с го дня. Рекомендовано в качестве первой линии терапии метастазирующего колоректального рака использование элоксатина оксалиплатин в сочетании с 5-фторурацилом и фолинатом кальция.

Используются и другие схемы химиотерапии. Описание слайда: Прогноз Прогноз при раке прямой кишки зависит от стадии заболевания, анатомической формы роста, гистологического строения опухоли и степени ее дифференцировки, наличия или отсутствия метастазов в регионарных лимфатических узлах, радикализма выполненного вмешательства.

Описание слайда: Спасибо за внимание! Будте здоровы! Отправить на email Скачать. Теги Рак прямой кишки. Похожие презентации. Северная война. Притчи царя Соломона. Крымская война. Человек в системе экономических Виды и формы бизнеса. Царь Саломон. Наука и образование. Формирование Древнерусского Госу Договор об образовании СССР. Nikolay Mikhaylovich Przhevalsky Гегель Георг Вильгельм Фридрих.

Презентация успешно отправлена! Введите корректный Email! Отменить Отправить.

Презентацию на тему "Рак прямой кишки" можно скачать абсолютно бесплатно на нашем сайте.

Презентация "Рак прямой кишки" по медицине – проект, доклад

Опухоли кишечника. Горфинкель И. Злокачественные образования. Colorectal cancer рак прямой кишки и толстого кишечника. Строение толстого кишечника. Факторы риска развития колоректального рака Возраст старше 50 лет Семейный анамнез Кишечные полипы Генетическая нарушения Низкая физическая активность Диета Курение Алкоголизм.

Рак ободочной кишки чаще возникает в местах, в которых длительно задерживаются каловые массы. Другие отделы поражаются реже. По данным Снешко Л. Статистика последних лет свидетельствует о заметном преобладании рака левой половины толстой кишки с наиболее частым поражением сигмовидной.

Международная классификация N- N- регионарные лимфатические узлы NN х- недостаточно данных для оценки регионарных лимфатических узлов NN 1- метастазы в регионарных лимфатических узла NN 2- метастазы в 4 и более регионарных лмфатических узла.

Международная классификация М- отдаленные метастазы Мх- недостаточно данных для определения отдаленных метастазов М 0- нет отдаленных метастазов М 1- имеются отдаленные метастазы. Экзофитный рак растет в просвет кишки, имеет четкие границы по отношению к окружающим тканям. Узловая форма — бугристая опухоль на широком основании, располагается на одной из стенок кишки и выступает в ее просвет. Опухоль часто изъязвляется и напоминает эндофитно-язвенную форму.

Полиповидная форма — в просвете кишки один или несколько полипов. Эта форма рака чаще встречается в левой половине ободочной кишки. Ворсинчато-папиллярная форма — вид гроздьевидных разрастаний, напоминающих цветную капусту.

Типичная локализация — слепая кишка. При распаде экзофитной опухоли возникает блюдцеобразный рак. Эндофитный рак растет вглубь стенки кишки, кольцевидно охватывая ее. Четкой границы между здоровыми и пораженными участками кишки нет. Происходит инфильтрация всех слоев стенки кишки по ее окружности. Опухоль быстро изъязвляется. Диффузно-инфильтративный рак распространяется по подслизистому слою, что приводит к изменению рельефа слизистой, деформации складок. В поздних стадиях опухоль проникает в толщу стенки по всей ее окружности, что приводит к сужению просвета.

Экзофитный рак чаще наблюдается в правой половине ободочной кишки, а эндофитный — в левой. Клиника Рак толстой кишки характеризуется медленным ростом, длительное время не выходит за пределы кишечной стенки, поздно метастазирует. Протяженность внутристеночного распространения не превышает 1. Метастазирование рака толстой кишки происходит лимфогенным, гематогенным, периневральным путями.

Рак левой половины ободочной кишки чаще дает метастазы в регионарные лимфоузлы, чем правой. Эндофитные формы рака чаще дают метастазы в лимфоузлы. Кроме того, при солидных и слизистых формах рака, а также у более молодых людей, чаще наблюдается метастазирование.

Клиническая группировка по стадиям 0 стадия — carcinoma in situ II стадия — небольшая опухоль от1 до 3 см в диаметре, располагается в слизистой оболочке и подслизистом слое; метастазы в регионарные лимфоузлы отсутствуют Т 1, Т 2; N 0, M 0 II II стадия — опухоль размерами от 3 до 5 см, занимает неболее полуокружности кишки, не выходит за ее пределы.

IVIV стадия — обширная опухоль, прорастающая в соседние органы с множественными регионарными метастазами в отдаленные органы. Различают 3 группы симптомов: боль; нарушение функции кишечника диспептические явления, нарушение пассажа по кишечнику, патологические выделения из кишечника — кровь, слизь ; изменения общего состояния больного, определение опухоли в брюшной полости.

Это приводит к спастическим сокращениям кишки и болевому синдрому. Другой причиной боли является воспалительный процесс в опухоли, который распространяется на окружающие ткани. Болевой синдром при раке правой половины ободочной кишки в отличии от левой сопровождается кишечными расстройствами. Боль при раке левой половины ободочной кишки носит схваткообразный характер и сопровождается явлениями кишечной непроходимости. Нарушения нормальной функции кишечника диспептические явления или кишечный дискомфорт проявляются чувством тяжести в животе, периодическим вздутием, урчанием, потерей аппетита, тошнотой и рвотой, что связано с функциональными нарушениями в пораженном опухолью участке ободочной кишки.

Рефлекторные явления с пораженного участка кишки, всасывание продуктов распада кишечного содержимого измененной слизистой оболочкой приводит к нарушениям функции всей пищеварительной системы. Симптомы кишечного дискомфорта характерны для рака правой половины ободочной кишки.

Нарушение пассажа и проходимости по кишечнику проявляются запорами, поносами или их чередованием, вздутием и схваткообразными болями связанными с опухолевой инфильтрацией и присоединяющемуся к ней отеком и воспалительным процессом в стенке кишки, приводящим к сужению просвета, нарушению моторики и застою кишечного содержимого.

Ощущение неполного опорожнения кишечника после отхождения стула. Как правило появляется на поздних стадиях заболевания. В некоторых случаях примесь крови в кале настолько мала, что не может быть замечена невооруженным взглядом.

Изменение общего состояния общее недомогание, слабость, повышенная утомляемость, потеря в весе, лихорадка, анемия. Эти симптомы характерны больше для рака правой половины ободочной кишки. У некоторых больных единственным симптомом заболевания является пальпируемая опухоль чаще при опухолях правой половины ободочной кишки. Клиника рака правой половины ободочной кишки характеризуется в большей степени признаками нарушения общего состояния и диспептическими явлениями, а левой половины — нарушениями пассажа по кишечнику, кишечной непроходимостью и патологическими выделениями.

Формы клинического течения 1. Энтероколитическая форма — — ведущими являются симптомы нарушений функции кишечника упорные запоры чередующиеся поносами, вздутие, урчание в животе, схваткообразные боли, кровянистые или слизисто-гнойные выделения. Формы клинического течения 2. Формы клинического течения 3. Токсико-анемическая форма — характерные признаки общей интоксикации и нарастающей анемии общая слабость, быстрая утомляемость, бледность кожных покровов, лихорадка.

Формы клинического течения 4. Обтурационная форма — характерны нарушения кишечной непроходимости и схваткообразная боль. Клиническая картина обтурационной непроходимости зависит от полноценности баугиниевой заслонки. При зиянии последней толстокишечное содержимое поступает в тонкую кишку, появляется сильная рвота, что напоминает тонкокишечную непроходимость. Она наблюдается при раке левой половины ободочной кишки.

Формы клинического течения 5. Псевдовоспалительная форма — — протекает под маской острого воспалительного процесса в брюшной полости боли в животе, повышение температуры, рвота, признаки раздражения брюшины. Формы клинического течения 6. Опухолевая форма — в брюшной полости случайно находят опухоль. Характерными рентгенологическими симптомами рака ободочной кишки являются: центральный или краевой дефект наполнения; атипическая перестройка рельефа слизистой оболочки и дефект на рельефе; сужение кишки, неровность контуров, отсутствие гаустрации на ограниченном участке; расширение кишки выше и ниже пораженной опухолью сегмента; неполная эвакуация бариевой взвеси из кишки после ее опорожнения, обрыв складок, задержка продвижения бариевой массы у нижнего полюса опухоли при ретроградном заполнении; дополнительная тень на фоне воздуха.

Ультразвуковое исследование. Компьютерная томография. Проба Вебера — реакция на обнаружение скрытой крови в каловых массах. Реактивом является гваяковая смола.

В присутствии крови возникает сине — фиолетовое окрашивание. Анализ крови на раково — эмбриональный антиген РЭА. РЭА — глюкопротеид, содержится в плазме, кишечнике, поджелудочной железе и печени эмбрионов и новорожденных. В небольших концентрациях его обнаруживают в плазме эдоровых людей и больных злокачественными новообразованиями.

Концентрация РЭА достигает высоких цифр у больных раком ободочной и прямой кишки. Преимущественно при опухолях значительных размеров. Тест полезен для суждения об отсутствии рецидива опухоли у лиц, перенесших радикальное хирургическое вмешательство. Изменение уровня Tu M 2-PK отражает базовые сдвиги в метаболизме при многих видах опухолей. Поэтому использование соответствующего теста весьма перспективно в целях: контроля эффективности лечения радио- и химиотерапии или хирургического вмешательства ; выявления возможных рецидивов и метастазов; обеспечения полезной дополнительной информации, облегчающей диагностику и выявление различных опухолей.

Диагностический набор включает луночный планшет для твердофазного иммуноферментного анализа ИФА , позволяющего одновременно исследовать до 42 проб, взятых у пациентов в дубликатах , и все необходимые для анализа реагенты. Конечный результат теста — цветная реакция, интенсивность которой измеряется спектрофотометром для ИФА. Последний преобразует значение оптической плотности в показатель концентрации Tu M 2-PK ед.

Нормальной является концентрация 15 ед. Значения от 15 до 20 ед. Лечение В настоящее время нет альтернативы хирургическим методам лечения. Лучевая и химиотерапия — вспомогательные методы. Объем резекции толстого кишечника зависит от локализации опухоли. Если опухоль расположена в правой половине ободочной кишки, выполняется правосторонняя гемиколэктомия с формированием илеотрансверзоанастомоза.

При неосложненном небольшом раке средней трети поперечной ободочной кишки применяется резекция поперечной кишки. Если лимфоузлы поражены объем резекции расширяется: левосторонняя гемиколэктомия или даже субтотальная резекция ободочной кишки.

При расположении опухоли в левой половине ободочной кишки, начиная от дистальной трети поперечной до проксимальной трети сигмовидной кишки, следует выполнять левостороннюю гемиколэктомию с трансверзосигмоидальным анастомозом.

Методики операций при раке ободочной кишки делят на одномоментные, двух- и трехэтапные. Одномоментные операции подразумевают радикальное удаление участка кишки с опухолью и восстановление естественного пассажа кишечного содержимого. При осложнениях опухоли выполняются многоэтапные операции.

На первом этапе удаляют злокачественную опухоль без наложения анастомоза. Операцию заканчивают наложением двуствольной операция Микулича или одноствольной операция Гартмана колостомы. Опухоли толстой кишки малочувствительны к существующим ныне противоопухолевым препаратам. Используют 5-фторуроцил в сочетании с лейковарином. Лучевая терапия как самостоятельный метод лечения имеет относительно ограниченное применение.

Презентация на тему "Рак ободочной и прямой кишки"

Рак прямой и ободочной кишки рак толстой кишки, колоректальный рак злокачественная опухоль, развивающаяся из эпителиальных клеток толстой кишки. Распространённость заболе-вания выше в развитых странах, что связывают с преобладанием в пищевом рационе жиров и животных белков при одновременном дефиците растительной клетчатки. З аболеваемость. Рак прямой кишки относится к числу распространенных злокачественных новообразований.

Несколько ниже заболеваемость в европейских странах 11,0 — 14,0 на населения. В Российской Федерации показатель заболеваемости мужчины — 11,6, женщины — 7,7. В Тюменской области - 15,5 на тыс. В году впервые взято на учет больных РОК - В Южной Америке, Индии, Китае, африканских странах рак прямой кишки встречается редко.

Среди злокачественных опухолей рак прямой кишки в России занимает 6 место по частоте. Возрастно-половые особенности. Обычные показатели заболеваемости мужчин и женщин в России одинаковы.

Стандартизованный показатель у муж-чин в 1,5 раза выше. Возрастные особенности рака прямой кишки идентичны большинству злока-чественных опухолей: заболевае-мость с возрастом повышается. Максимальный уровень наблюдается у лиц старше 70 лет. В этой возрастной группе он встречается в 8,5 аз чаще, чем у людей 40—49 лет. Способствующие факторы и предраковые заболевания. Во зникновению рака прямой кишки способствуют те же факторы, что и ободочной. Играет роль питание с повышенным потреблением жиров и недостаточным — грубой клетчатки.

Предраковыми заболеваниями прямой кишки являются: полипы и полипоз кишечника. Диффузный семейный полипоз — облигатный предрак прямой кишки, аденоматозные полипы- факульта-тивный. На фоне других хронических заболева-ний прямой кишки неспецифический язвенный копит, болезнь Крона, свищи рак возникает в единичных случаях.

Это фоновые заболевания. Макроскопические формы. По аналогии с другими отделами пищеварительного тракта в прямой кишке различают экзофитную и эндофитную разновидности рака. Экзофитный рак представляет собой выступающее в просвет кишки четко очерченное, легко кровоточащее образование с неровной бугристой поверхностью. Эндофитный рак инфильтрирует стенку кишки. Опухоль имеет вид плотной ткани, которая постепенно без четких границ переходит в неизмененную слизистую оболочку.

Просвет кишки часто циркулярно сужен. Опухоли прямой кишки склонны к распаду. При распаде в центре опухоли появляется глубокая язва в виде кратера с высокими краями блюдцеобразный рак. Гистологическое строение. Плоскоклеточный рак характерен для рака анального отдела прямой кишки. Рост и распространение По стенке кишки опухоль растет преимущест-венно в поперечном направлении. Поэтому опухоли прямой кишки часто имеют овальные, а не округлые очертания, а эндофитные формы могут циркулярно охватывать кишку и приводить к обтурационной кишечной непроходимости.

Выше и ниже видимого края опухоли раковые клетки обнаруживают на расстоянии 2—4 см, в исключительных случаях при эндофитном росте и прорастании всех слоев кишки клетки опухоли находят на большем расстоянии. Путем прямого прорастания рак прямой кишки может распространяться на около-прямокишечную клетчатку и соседние органы. Опухоли, расположенные на передней стенке в нижних отделах кишки, могут прорастать в заднюю стенку влагалища или в предстательную железу и семенные канатики, в верхних отделах — в мочевой пузырь, матку, брюшину.

Лимфогенное метастазирование из опухолей средней и верхней трети прямой кишки идет по лимфатическим со-судам вдоль верхней прямоки-шечной артерии.

Первым этапом являются верх-ние прямокишечные узлы. Из них клетки опухоли поступ. Из нижних отделов кишки метастазы распространяются в направлении средних прямокишечных артерий к боковым стенкам таза в верхние прямокишечные и подвздошные лимфатические узлы, а также вдоль нижних прямокишечных сосудов в паховые лимфатические узлы.

Частота метастазирования зависит от характера роста, гистологической структуры и длительности развития опухоли. Гематогенное метастазирование. Инвазия опухолевыми клетками венозных сосудов встречается довольно часто. Это не означает, что у всех больных возникнут отдаленные метастазы. Чаще поражается печень, изредка обнаруживают метастазы в брюшину, легкие, кости и другие органы.

Стадии рака прямой кишки Выделяют 4 стадии рака прямой кишки. С имптомы, характерные для рака прямой кишки, встречаются при многих заболеваниях кишечника. На ранних стадиях развития опухо-ли они появляются лишь периоди-чески. Постепенно выраженность и частота их появления нарастают. Для удобства запоминания симптомы рака прямой кишки можно разделить на 4 группы.

Патологические выделения. Кровь, слизь, гной к моменту установления диагноза наблюдаются у многих больных, чаще встречаются при экзофитных опухолях.

Наиболее характерна примесь крови в каловых массах. Даже однократное обнаружение крови в каловых массах подозрительно на рак Кровотечение редко бывает обильным, чаще имеет вид отдельных капель или полоски старой крови, появление которых предшествует каловому столбику. В других случаях кровь видна на поверхности калового комка. Нарушения функции кишечника.

Нарушения функции кишечника разнообразны и менее специфичны, чем патологические выделения. Они заключаются в изменении ритма опорожнения кишечника и деформациях калового столбика.

Нарушения ритма опорожнения кишечника чаще всего проявляются запорами. В других случаях у больных остается чувство неполного опорожнения кишечника, приводящее к ложным позывам и повторным попыткам освободиться от каловых масс. Поносы встречаются реже, они связаны с усиленной секрецией из-за сопутствующего проктита. Поносы могут быть стойкими и упорно не поддаваться терапевтическому лечению. Иногда они сменяются запорами и тогда носят характер перемежающихся.

Чаще возникают "ложные" поносы, с частыми позывами на низ и выделением незначительного количества кровянистых или слизистых масс. Беспричинно возникшие запоры или поносы, либо изменение формы калового столбика требуют специального обследования кишечника. Изменение формы калового столбика при раке прямой кишки наблюдается не часто. В таких случаях каловые массы могут оказаться сплющенными или иметь вид округлых шаровидных образований, тонких нитей или тяжей лентовидный кал.

Несмотря на редкость, эти изменения, при систематическом появлении весьма подозрительны на рак и требуют специального обследования. Болевые ощущения. Боль при раке прямой кишки появляется поздно. При раке ампулы она возникает в результате прорастания опухолью всей толщи кишечной стенки. В таких случаях боль постоянная, ноющая, иногда усиливается при дефекации, может отдавать в задний проход, копчик, низ живота. При опухоли ректосигмоидного изгиба боль вначале возникает кратковременно и связана с усиленной перистальтикой.

При анальном раке боль появляется в ранней стадии, она локализуется в заднем проходе и может явиться ведущим симптомом заболевания, носит жгучий характер и усиливается при ходьбе и акте дефекации. Нарушение общего состояния.

Дифференциальный диагноз проводят с гемороем, трещиной заднего прохода, дизентерией, полипами, язвенным проктитом. Для геморроя характерно появление крови в конце акта дефекации, но этот признак имеет относительное значение, так как встречается при сочетании геморроя и рака прямой кишки. Трещина заднегопрохода, наряду с кро-вянистым отделяемым, проявляется жгучей болью при акте дефекации.

Для проктита характерна боль, поно-сы и тенезмы, для дизентерии — жидкий частый стул с большим количеством слизи и незначительной примесью крови. Поскольку существенных клинических отличий между раком прямой кишки и всеми перечисленными заболеваниями не существует, окончательный диагноз устанавливают только после специального обследования прямой кишки. П о сравнению с другими органами пищеварительного тракта обследование прямой кишки является несложной задачей.

Клинический минимум обследования включает опрос, клинический анализ крови, рентгеноскопию грудной клетки, пальцевое исследование прямой кишки, ректороманоскопию и ирригоскопию. Исследование раково-эмбрионального антигена РЭА в число обязательных методов не входит. При сборе жалоб и выяснении анамнеза заболевания особое внимание уделяют выявлению "сигналов тревоги", детальному анализу динамики развития заболевания, времени и последовательности возникновения симптомов, их стойкости или периодичности появления.

Для рака прямой кишки характерна продолжительность заболевания в течение нескольких недель или месяцев, но подозрительным является даже однократное появление любого из сигналов тревоги. У лиц, длительно страдавших геморроем или другим хроническим заболеванием кишечника, следует подумать об опухоли при изменении характера жалоб или при появлении патологических симптомов после длительного благополучного периода.

Сигналами тревоги" заставляющими заподозрить рак прямой кишки, являются: 1 примесь крови в каловых массах, даже при однократном ее появлении; 2 стойкие запоры или запоры, сменяющиеся поносом с отхождением дурно пахнущих каловых масс; 3 чувство неполного опорожнения прямой кишки после дефекации; 4 изменение формы и объема, а также деформации калового столбика; 5 постоянные или периодически болевые ощущения любого характера в области малого таза.

Пальцевое исследование чаще производят в коленно-локтевом положении больного или в положении больного на спине, обследования в положении на корточках иногда более информативно. В этом положении прямая кишка смещается книзу, в связи с чем при пальцевом исследовании удается обнаружить опухоли, расположенные на расстоянии более 8—10 см от заднего прохода. Техника исследования проста.

Одевают перчатку, указательный палец правой руки смазывают вазелином и вводят в задний проход. Круговыми движениями последовательно ощупывают окружность кишки. В норме стенка кишки на всем протяжении мягкая, без участков уплотнения и выбухающих в просвет кишки образований.

Рак прощупывается в стенке кишки в виде плотной опухоли или язвы. При раке прощупывается плотное безболезненное или мало болезненное бугристое образование или язва плотной консистенции с неровным дном и выступающим бугристым краем.

На перчатке после исследования обычно видна кровь. Пальцевое исследование следует производить при любых нарушениях со стороны прямой кишки.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: «Ранний» рак прямой кишки, трансанальная эндомикрохирургия - за

Комментариев: 2

  1. lada5577:

    Во заливают то!

  2. merkel.w:

    Елена, в декрете я была, но так как я очень много чего умею делать, на шее у мужа не сидела. У меня были скоплены свои деньги, плюс если не ходить на работу с 9 до 18 дома тоже много чем можно заработать. На тот момент мы договорились, что я его работу по дому возьму на себя, а он немного больше половины общих трат берёт на себя. Бальная система участия – кто-то работой по дому, кто-то деньгами. Справедливо))