Отмена лекарств при эпилепсии

Прекращение медикаментозного лечения эпилепсии Страдающие эпилепсией дети и их родители, а также взрослые больные, несомненно, хотят знать, когда можно отказаться от приема медикаментов, если припадки отсутствовали в течение 2 — 3 лет. Каков при этом риск рецидивов, следует ли прекращать медикаментозное лечение очень медленно и имеет ли большое значение скорость этого процесса? Как видно на рис. Что можно в данном случае рекомендовать?

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Отмена лекарств при эпилепсии

В этой теме В этом разделе По всему форуму Google. Цитата: Olesya. Часто для того, чтобы жить, надо больше мужества, чем чтобы умереть. Цитата: Нима от 09 Ноябрь , При том что ни один из них нам никак не помогал,при каждом добавлении пэпов:сначала к конвулексу был всего лишь тремор конечностей прибавили клоназепам-в итоге появились повороты головы,далее кеппру-результат 0,вместо кеппры сукселеп -появились складывания,а убирать хоть что то из этого всего никто не решиться,я уже ехать к ним боюсь-не дай Бог дабавят 4 препарат.

Я соглашусь с тем что правильно подобранная терапия-это большой плюс,но только та,которая состоит из препаратов. Просто в нашем случае нам так никакой пэп и не помог,помог только синактен,правда не до прекращения приступов вообще.

Вот я и сужу из того что для нас пэпы бесполезны. Конечно я тоже не решусь убрать их вообще,но я задумываюсь о том чтоб убрать хоть один пэп из 3. Дорогие мамочки, редко пишу, но сейчас хочу сказать, что и 3 препарата это не предел!

И когда Айвозян С. Это я к тому, чтоб не отчаивались, не опускали рук! Найти своего врача и верить ему!!! Всем удачи!!!! Цитата: маруся15 от 09 Ноябрь , Москва Награды. Цитата: Lila от 10 Ноябрь , Катюша, дочка, всё в жизни не просто Интересует такой вопрос- у кого длительная медикаментозная ремиссия. Ваши врачи не собираются снимать Вас с препаратов? Может быть кто то уже снимал. Интересует не самостоятельная отмена. Принимаем конвулекс уже 2 года.

Сам по себе эпи он нам не купировал. Купировали нас гормонами. Диагноз - симптоматическая фокальная с синдромом инфантильных спазмов.

Почти 2 года без приступов. ЭЭГ без эпиактивности не идеальная. ПЭП ребенка тормозит очень знаю точно. Дозу нам не поднимают. Концентрация САМА не падает. Как была вторая проба так и сейчас Перечитала кучу трудов по отмене ПЭП ведущих эпилептологов. Везде 3 года. Детям можно отменять после 2-х лет ремиссии пишут. Наш врач пока молчит. В 6 месяцев весили 6 кг. Vera85 Интересующийся Сообщений: Страна: Благодарностей: 2.

Цитата: кисярыба от 21 Май , Ваш ребенок купирован именно ПЭПами? Дело в том. Мы купированы гормонами. А конвулекс пьем для профилактики. А так как это препарат не наш. В нашем как раз эпи отделении почти у всех эпи симптоматическая. У нас тоже. Хотя сейчас наш диагноз звучит как эпи и зпмр и зрр.

Цитата: кисярыба от 27 Май , Только нам было всего 5 месяцев. Но врач. И се из за того. Физику мы вернули. Я уже больше года за вами наблюдаю. У вас почти тоже,что и у нас,только у нас ещё дополнительно левосторонний гемипарез. Никите уже послезавтра будет5 лет и 5 месяцев. Ходит сам только дома,а на улице за руку. Мы тоже купировали приступы синактеном. Сидим 5 г.

Оба сказали,что пить эти препараты можно хоть всю жизнь. Так что Вы были тоже как и мы в Чехии. Я думала ,мы вместе,но вы позже нас поехали. Но ваша девочка моя тезка умница по сравнению с Никитой. Мы почти не говорим,отделные слова. Ну ничего,мы не отчаиваемся,медленно,но верно.

Успехов вам! Похожие темы 2. Запросов: Получается ни от чего не застрахованы? Пока что делаю запасы Клоназепама на случай,если врачи решат,что нам уже хватит. А вообще думаю,что лучше всю жизнь на них сидеть,чем ещё раз увидеть приступ своего ребёнка. Условия снятия с ПЭП официально - ремиссия считается со дня чистой ЭЭГ,кое-кто говорит - 3 года,более продвинутые врачи считают 5 лет,я с ними согласна.

Ещё нужно будет сделать мониторинг,возможно,не один,чтобы увериться,что эпиактивности нет,и тогда возможно постепенное снятие ребёнка с препаратов. Записан Часто для того, чтобы жить, надо больше мужества, чем чтобы умереть. Зря Вы так, Аннушка 77, если у Вас и Вашего малыша все получится без пэпов - мы все будем только рады и разумеется, примем Ваш опыт к сведению.

Если честно, за Вашими постами слежу, и с тех пор, как Вы начали свой эксперимент, за вас одновременно и радостно, и тревожно. Кто прав, покажет время, будет просто замечательно, если в Вашем случае врачи, действительно, ошиблись, и вашему сыну пэпы не нужны.

ПОговорим как минимум через год! Успехов Вам и здоровья сыну! Вам решать, что лучше Вашему ребенку, но НЕЛЬЗЯ так сразу абсолютизировать свой небольшой и непроверенный временем опыт, и не глядя на индивидуальные особенности, поголовно призывать всех отказываться от лекарств. Еще раз удачи! Спасибо за понимание!!! Примерно так же как и мы. Записан Катюша, дочка, всё в жизни не просто У нас длительная ремиссия, в начале октября будет уже 3 года.

Врач против отмены, мотивируя тем, что только при доброкачественной эпи младенчества с нормальным психомоторным развитием возможна отмена препарата через 2 года, в нашем случае - минимум через 4 года и под большим вопросом. Если же все-таки на это решиться, то необходимо очень медленно отменять препарат, исключить во время отмены бассейн и очень точно знать причину эпи. Что касается торможения развития: я тоже так раньше думала, а сейчас уже и сомневаюсь в этом.

Соответственно вот эти дети и имеют проблемы с развитием, кто в большей, кто в меньшей степени. Как бы это печально не было Я последний раз также врачу сказала, что в выходные, когда мы немного дольше спим и даем ребенку, соответственно, лекарство позже, речь у него становится более четкой и говорит громче.

На что она ответила, что если прийдется принимать противосудорожные очень длительное время, нужно переходить на современные пэп, в нашем случае, например, на ламотриджин он не так влияет на успеваемость.

А с другой стороны, после купирования приступов, у моего ребенка месяца через три появилось 8 недостающих букв, причем сразу, несмотря на общую усталось.

Так что и не знаешь, что и как лучше Я здесь, наверное, не совсем правильно выразилась. У нас тоже первым и основным диагнозом стоит эпи, если посмотреть МРТ, оно без паталогии, 24 -часовое ЭЭГ - супер по крайней мере год назад.

Но наши особенности развития никак с эпи не связаны, они были и до приступов. Причина - известна, в полтора месяца ребенка реанимировали, единичное сердцебиение и пр. У других детей также имеется какая-то причина симптомотической эпи, у кого - нарушение обмена веществ, у кого - генетика, у кого - родовая трамма, у каждого свое.

Идиопатическая форма чаще всего носит генерализованный характер. Для симптоматической свойственно парциальное проявление.

Прекращение медикаментозной терапии при эпилепсии у детей

Федин А. Эпилепсия является распространенным заболеванием нервной системы, которое в международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, десятого пересмотра МКБ относится к классу VI. Лечением детей с эпилепсией в нашей стране занимаются педиатры и детские неврологи. Эпилепсия полиморфна по своим клиническим проявлениям. Различают генерализованные и парциальные, а также судорожные и бессудорожные припадки. Генерализованные судорожные припадки в типичных случаях протекают с потерей сознания, нарушением дыхания, вегетативными симптомами и двусторонними тонико-клоническими судрогами, часто с прикусыванием языка и упусканием мочи.

При простых абсансах кратковременное расстройство сознания может быть единственным проявлением припадка. При сложных абсансах одновременно возможны двигательные симптомы, обусловленные сокращением мимических мышц, мышц рта, глазодвигательных мышц.

Атонический приступ проявляется падением больного. Наиболее распространенными являются парциальные фокальные припадки, которые могут быть простыми или сложными комплексными. При простых парциальных припадках сознание не изменяется, возможно развитие моторных локальные тонические или клонические судороги, насильственный поворот головы и глазных яблок или туловища, фонация , сенсорных расстройства чувствительности , псхических зрительные, слуховые или обонятельные галлюцинации, нарушение мышления, чувство страха или вегетативно-висцеральных тахикардия, повышение АД, боль в животе, ознобоподобный тремор проявлений.

При сложных парциальных припадках возникает изменение сознания с психомоторными автоматизмами. Любой из парциальных припадков может закончиться полной потерей сознания и тонико-клоническими судорогами, в этих случаях они называются вторично-генерализованными припадками.

При подозрении на возникновение эпилепсии до назначения лечения больному необходимо провести всестороннее обследование, включающее осмотр неврологом, изучение анамнеза, в т. Обязательна нейровизуализация с использованием компьютерной рентгеновской или магнитно-резонансной томографии головного мозга. Большую роль в диагностике эпилепсии играет электроэнцефалография, которая может выявить специфические для эпилепсии изменения биопотенциалов мозга.

В современных клиниках применяется длительное в течение нескольких часов мониторирование электроэнцефалограмм ЭЭГ с одновременной записью видеоизображения больного, которое позволяет выявлять истинные эпилептические припадки и фиксировать эпилептиформную активность.

Обследование направлено на выявление этиологии эпилепсии и исключение других заболеваний, которые могут симулировать эпилептические припадки. По происхождению различают идиопатическую этиология не известна, имеется генетическая предрасположенность , криптогенную этиология предполагается и симптоматическую этиология известна, выявляются неврологические симптомы, при начале в детском возрасте возможно нарушение интеллекта эпилепсию.

Многочисленные исследования генеза эпилепсии выявили в анамнезе больных высокую частоту перинатальной патологии, черепно-мозговой травмы, нейроинфекций. Особая настороженность должна быть при поздней эпилепсии, возникающей в возрасте старше 45 лет, так как в этих случаях отмечается большая частота симптоматической эпилепсии. Медикаментозное лечение является основным лечебным мероприятием при эпилепсии. Принципами медикаментозного лечения эпилепсии являются индивидуализация, непрерывность и длительность.

Соблюдение всех этих правил обеспечивается на основе выполнения следующих положений противоэпилептической терапии:. Применяемые в эпилептологии ПЭП могут иметь как один, так и сочетание этих механизмов действия. Современные ПЭП условно разделяются на препараты базисной терапии или 1-го ряда и средства нового поколения 2-го ряда. К базисным препаратам, применяемым в нашей стране, относятся фенобарбитал, примидон, бензобарбитал, фенитоин, карбамазепин, вальпроевая кислота и ее соли вальпроаты и этосуксимид.

Препарат имеет выраженный снотворный эффект, вследствие чего не рекомендуется для приема в дневное время. Фенобарбитал входит в состав различных комбинированных лекарственных прописей.

Близким по химической структуре к фенобарбиталу является примидон, оптимальная терапевтическая концентрация которого аналогична фенобарбиталу.

Постоянный уровень препарата в плазме крови достигается через 1—3 недели приема. Незаслуженно широкое распространение в нашей стране получил бензобарбитал. Имеются экспериментальные данные, что бензобарбитал не проникает через ГЭБ и самостоятельного фармакологического действия не имеет. Применение барбитуратов возможно в начале лечения судорожных припадков, длительная монотерапия этими препаратами нецелесообразна.

Препараты могут добавляться к другому ПЭП в качестве второго препарата для лечения первично- и вторично-генерализованных судорожных припадков. Не вызывает угнетения нервной системы, а наоборот, может активизировать ее. Стабильная концентрация достигается через 1—2 недели. Поэтому обычно достаточно приема 2 раза в сутки.

Фенитоин одинаково эффективен при генерализованных и парциальных припадках, но действует в основном на судорожные формы припадков. Препарат не следует назначать больным с возбуждением, а также с замедлением AV проводимости со значительным пролонгированием РQ интервала. Следует учитывать, что данные симптомы могут наблюдаться уже в период выхода на среднюю суточную дозу.

Они обычно проходят по мере адаптации больного к препарату. Выпускается в обычной мг и ретардной форме или мг. Препарат оказывает влияние и на первично-генерализованные приступы. Его не следует применять при абсансах и миоклониях. Лучшие результаты у больных с фокальными припадками при лечении карбамазепином наблюдаются при локализации эпилептического очага в височной доле, а также при психомоторных приступах со сноподобными переживаниями и деперсонализационно-дереализационными расстройствами.

Наряду с собственно противосудорожным действием карбамазепин проявляет тимолептический эффект в виде повышения психической активности больных, улучшения настроения, смягчения дисфорий. Применение карбамазепина способствует регрессу субдепрессивных и депрессивных расстройств, астено-ипохондрической симптоматики.

Особое место он занимает и как средство купирования аффективного компонента ряда форм пароксизмов, преимущественно при височной локализации процесса аффекты страха, тревоги, идеаторные припадки с устрашающими обманами восприятия. Вальпроат натрия применяется для лечения эпилепсии с года. Стабильная концентрация в крови устанавливается через 3—4 дня. В первые дни терапии вальпроатом натрия возможны проявления индивидуальной непереносимости вальпроата натрия в виде кожной сыпи, аменореи, стоматита, тромбоцитопении, лейкопении.

С целью выявления побочных эффектов рекомендуется ежемесячно в течение полугода производить контроль билирубина, печеночных ферментов, свертывающей системы крови, общеклинические анализы крови с подсчетом тромбоцитов. На фоне длительной терапии нередко отмечается увеличение веса, нарушение овуляционного цикла, временное облысение. Вальпроат натрия обладает наиболее широким спектром действия по сравнению с другими ПЭП.

Он является препаратом выбора при всех формах парциальных припадков, генерализованных тонико-клонических и миоклонических припадках, абсансах. При лечении первично-генерализованных приступов вальпроат натрия уступает фенобарбиталу. Достоинством препарата является отсутствие негативного влияния на когнитивные функции. Выпускается в обычной, кишечно-растворимой и пролонгированной форме.

При замене обычной формы на пролонгированную наблюдается уменьшение побочных эффектов, достигается относительная равномерность концентрации в течение суток. Эффективным является применение вальпроата натрия у больных с аффективными расстройствами в межприступном периоде, в частности при дисфориях, субдепрессивных и депрессивно-ипохондрических проявлениях.

При приеме вальпроата натрия во время беременности возможно формирование у плода заячьей губы, волчьей пасти, мальформации сердца, спины бифида, причем риск для плода возрастает при политерапии. Этосуксимид , как и вальпроат натрия, является препаратом выбора при типичных абсансах и миоклонических припадках, особенно в тех случаях, когда не может быть назначен вальпроат натрия вследствие потенциальной гепатотоксичности.

Препарат угнетает активность кальциевых каналов и тормозит высвобождение активирующих трансмиттеров в зрительном бугре. У отдельных категорий больных использование данного препарата может привести к нарушению когнитивных функций, в т.

Кроме того, описаны случаи нарушения поведения с повышенной раздражительностью, страхами, агрессией. К препаратам 2-го ряда, хотя и давно используемым, относится ацетазоламид.

Механизм его действия заключается в торможении карбоангидразы в глии и миелине, результирующемся накоплением углекислоты в ткани мозга, что повышает порог судорожной активности. Рассматривается как дополнительный препарат при генерализованных судорожных и парциальных комплексных припадках.

К препаратам нового поколения 2-го ряда, разрешенным к применению в нашей стране, относятся ламотриджин, топирамат, габапентин, тиагабин, окскарбазепин, леветирацетам, бензодиазепин клоназепам. Ламотриджин обладает широким спектром терапевтического действия и может применяться в качестве как монотерапии, так и политерапии при различных типах эпилептических припадков. Он блокирует натриевые каналы пресинаптической мембраны, уменьшает выброс в синаптическую щель глутамата и аспартата.

Показаниями для назначения ламотриджина являются генерализованные тонико-клонические и парциальные припадки, абсансы. Структура ламотриджина не имеет сходства с известными антиконвульсантами. По данным многих авторов, у ламотриджина, наряду с антиконвульсивным эффектом, выявляется отчетливое психотропное действие.

При терапии ламотриджином отмечается заметное улучшение корковых функций, особенно у пациентов с психоорганическим синдромом. Топирамат имеет комплексный механизм действия, сочетающий блокаду натриевых и кальциевых каналов, ингибирование каинатного подтипа глутаматных рецепторов и активацию ГАМК-рецепторов, а также угнетение активности некоторых изоферментов карбоангидразы.

Обладает нейропротективным и нормотимическим действием. Фармакокинетика топирамата имеет линейный характер, поэтому не требуется обязательного контроля содержания препарата в крови. Кратность приема составляет не менее 2 раз в сутки. Комбинированный механизм действия, включающий потенцирование ГАМК-рецепторов и одновременное торможение глутаматных рецепторов, отличает топирамат от других ПЭП и служит предпосылкой эффективности при широком спектре эпилептических припадков как при моно-, так и при политерапии.

Побочные эффекты топирамата заключаются в возникновении когнитивных нарушений, тремора, атаксии, головной боли. Эти нежелательные свойства отмечаются при быстром титровании дозы топирамата и легко устраняются при ее коррекции. Бензодиазепины , вследствие высокой вероятности развития толерантности при длительном лечении эпилепсии, не получили широкого распространения. Из этой группы более часто применяется клоназепам. Он увеличивает частоту открытия хлорных каналов и усиливает ток хлора внутрь нейронов.

В результате мембрана нейронов гиперполяризуется и усиливается процесс торможения, подавляется нейрональная активность и снижается судорожная готовность. Применяется в качестве дополнительного препарата при генерализованной эпилепсии с миоклонико-астатическими припадками, при миоклонических, простых и комплексных парциальных припадках.

Помимо противосудорожного действия клоназепам обладает миорелаксирующим, анксиолитическим и снотворным эффектами, угнетает агрессивные тенденции, улучшает общее психическое состояние, уменьшает тревогу, страх, эмоциональное напряжение, нормализует сон. При политерапии целесообразно использование препаратов с различным механизмом действия. Блокаторами глутаматных комплексов являются фенобарбитал, ламотриджин и топирамат. Типичным блокатором кальциевых каналов Т-типа является этосуксимид.

Вследствие этого рациональными комбинациями при политерапии эпилепсии могут быть сочетания вальпроата и карбамазепина, вальпроата и ламотриджина, вальпроата и топирамата, фенобарбитала и фенитоина.

Не рекомендуется одновременно сочетать фенобарбитал с примидоном и бензобарбиталом, вальпроат с фенобарбиталом, карбамазепин с фенитоином и ламотриджином, фенитоин с ламотриджином.

При использовании политерапии возможно снижение терапевтического эффекта или развитие симптомов острой интоксикации на один из ПЭП, ранее хорошо переносившийся. Поэтому в начальном периоде политерапии желателен мониторинг концентраций применяемых ПЭП в плазме с целью их последующей коррекции. Оценка эффективности лечения проводится с помощью ЭЭГ. Однако в ряде случаев отмечается диссоциация результатов электроэнцефалографического мониторинга и клинических данных.

Общепринято, что ведущими признаками эффективности лечения являются клинические данные.

КОГДА ПРЕКРАЩЕНИЕ ПРОТИВОЭПИЛЕПТИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ ОБОСНОВАНО

Switch to English sign up. Phone or email. Победим эпилепсию вместе. При отсутствии приступов в течение длительного времени некоторые люди считают возможным самостоятельно прекратить лечение или снизить дозу препаратов с целью избежать их побочных эффектов.

В этих случаях часто бывает возобновление приступов в более тяжелом варианте, а нередко и развитие эпилептического статуса. Особенно опасно резкое прекращение приема препаратов группы фенобарбитала и бензодиазепина. Эффективность лечения эпилепсии Как оценивается эффективность лечения? Оценка эффективности зависит от того, какой результат стремился получить врач, исходя из формы эпилепсии у конкретного больного при тяжелых формах эпилепсии полного прекращения приступов редко удается достичь.

Частота приступов — главный критерий эффективности, но важную роль также играет нормализация электроэнцефалограммы. Одновременно с эффективностью, оценивается и переносимость лечения, так как целью лечения эпилепсии является улучшение качества жизни больного, которое зависит как от уменьшения частоты приступов, так и от хорошей переносимости лечения отсутствия побочных эффектов. В дневнике, который обычно ведет сам пациент, родители больного ребенка, или родственники больного пожилого возраста или больного с выраженными когнитивными нарушениями , отмечается время возникновения эпилептических приступов, их характер, возможная провокация, продолжительность, наличие ауры, любые побочные эффекты и изменения состояния больного, которые могут быть связаны с лечением, а также все изменения терапии подробное описание дневника приступов см.

Не забывайте подробно заполнять дневник приступов и всегда приносите дневник приступов на прием к врачу! Для оценки эффективности важную роль играет ЭЭГ. В идеале лечение должно привести как к прекращению приступов, так и к нормализации картины ЭЭГ такое состояние называют клинико-электроэнцефалографической или электро-клинической ремиссией. Иногда приступы прекращаются, но на ЭЭГ сохраняется эпилептиформная активность.

Тактика зависит от формы эпилепсии. Возможны ситуации, когда больной и его родственники считают, что приступы полностью прекратились и отсутствуют в течение длительного времени, но проведение видео-ЭЭГ мониторинга позволяет зарегистрировать приступы с малозаметными внешними проявлениями, которых не видит ни больной ни окружающие , сопровождающиеся эпилептиформными разрядами на ЭЭГ.

При некоторых формах эпилепсии приступы могут отсутствовать, однако выраженная эпилептиформная активность на ЭЭГ субклинические эпилептиформные разряды приводит к нарушению развития ребенка, трудностям обучения, расстройствам памяти, речи, и поведения. Такие состояния известные как эпилептические энцефалопатии например, синдром Ландау-Клеффнера, электрический эпилептический статус медленно-волнового сна ЭЭСМ или ESES-синдром могут быть диагностированы только при проведении ЭЭГ особенно, ЭЭГ мониторинга сна и требуют назначения антиэпилептических препаратов, даже при отсутствии приступов.

Клинические показатели эффективности лечения при данных формах эпилепсии включают улучшение когнитивных функций, речи и поведения. Целесообразно проведение нейропсихологического обследования в динамике. Нужно учитывать, что лечение не всегда может стать эффективным сразу после начала приема антиэпилептического препарата. Дело в том, что доза препарата в начале лечения повышается медленно, эффективность препарата связана с его концентрацией в крови, а стабильная концентрация препарата в крови достигается, постепенно и не сразу после достижения желаемой суточной дозы препарата.

При редких приступах нужно длительное наблюдение, чтобы решить вопрос о том, эффективно ли лечение. Так, если приступы наблюдаются 1 раз в 6 месяцев, то необходимо отсутствие приступов в течение 12 месяцев для того, чтобы лечение считалось эффективным. Конечно, если приступы частые, результат лечения будет виден быстрее. Длительность периода, в течение которого оценивается эффективность лечения после достижения терапевтической дозы препарата должна составлять не менее 5—6 межприступных интервалов.

Однако, не следует делать преждевременных выводов и никогда не пытайтесь отменить препарат самостоятельно! Иногда лечение оказывается не эффективным, если диагноз был установлен не верно и больной страдает другим заболеванием, внешне напоминающим эпилепсию. В каждом возрасте есть свои заболевания, которые нужно отличать от эпилепсии.

Если возникнет подозрение, что диагноз не верен, проводится дополнительное обследование для его уточнения. Что называют резистентной эпилепсией? В этих случаях говорят о резистентной к лечению т. Такие больные вынуждены пробовать многочисленные комбинации препаратов, но все остается безуспешным.

Однако, появление в последнее десятиление новых АЭП с другим механизмом действия, принципиально отличающимся от действия традиционных препаратов , таких как леветирацетам кеппра , топирамат, ламотриджин позволило решить эту проблему у многих больных, длительно и безуспешно получавших лечение по стандартной схеме. Возможно, появление других новых препаратов в будущем приведет к еще большему снижению доли больных с резистентной эпилепсией. Причины резистентности очень многогранны.

Существуют наследственные механизмы, определяющие ответ на лечение, которые активно изучаются в настоящее время. Известны тяжелые формы эпилепсии например, синдром Леннокса-Гасто , для которых резистентность к лечению характерна и встречается у большинства больных. Некоторые фокальные формы эпилепсии, в основе которых — изменение структуры мозга, могут плохо отвечать на терапию. Например, это касается пороков развития коры головного мозга, проявляющихся в виде эпилепсии.

В таких случаях, если медикаментозное лечение не эффективно, у части больных с локализованным очагом эпилептической активности в коре мозга возможно успешное хирургическое лечение эпилепсии. Хирургическое лечение, наряду с медикаментозной терапией, в настоящее время занимает важные позиции в лечении эпилепсии. Методы хирургического лечения постоянно совершенствуются, опыт проведения подобных операций становится все более обширным, однако, хирургическое лечение показано только части больных с приступами, требует тщательного предоперационного обследования и взвешенного решения.

Show more posts. By continuing to browse, you consent to our use of cookies. You can read our Cookie Policy here.

Заболевание может быть первичным спровоцировано идиопатической, не до конца понятной аномальной электрической активностью головного мозга или вторичной, обусловленной другими патологиями, в том числе опухолями, травмами, инфекциями, структурными изменениями нервных тканей вообще. Основу лечения составляют медикаменты.

ЭПИЛЕПСИЯ И ОТМЕНА ЛЕЧЕНИЯ

С приходом в жизнь планеты пандемии коронавируса люди пристальнее стали относиться к своему дыханию. И это правильно! Ведь ему угрожает целый ряд заболеваний. Например, бронхиальная астма. И при коронавирусной инфекции, и при туберкулезе главный удар принимают на себя легкие человека. Но не только это объединяет два заболевания. Эксперты представили рекомендации по лечению пациентов с гастроинтестинальными симптомами в рамках Весенней сессии национальной Школы гастроэнтерологии и гепатологии, организованной Российской гастроэнтерологической ассоциацией РГА.

Варикозное расширение вен — заболевание, которое приносит немало печали. Увы, как бы вы ни лечились, есть вероятность того, что венозная недостаточность проявится вновь. Но тем не менее лечить нужно! Во второй понедельник февраля отмечается Международный день эпилепсии. Примерно две трети пациентов с эпилепсией могут достичь ремиссии при приеме правильно выбранных антиэпилептических препаратов АЭП.

Эти данные, безусловно, благоприятны для большинства пациентов с вновь диагностированной эпилепсией. Однако они приводят к сложному вопросу: целесообразно ли продолжать прием АЭП после достижения ремиссии? Целью лечения эпилепсии является полное прекращение припадков без нервно—психических и соматических побочных явлений.

Оно достигается приемом антиэпилептических препаратов АЭП с обеспечением постоянной адекватной их концентрации в крови. В первую очередь обращают внимание на вид эпилепсии и тип приступов. Далее подбираются препараты по наличию каких—либо побочных эффектов и соматическому состоянию. При достижении целей лечения и отсутствия эпилептических приступов и стабильной ремиссии на протяжении более двух лет, появляется вопрос о необходимости прекращения приема АЭП.

Решение об отмене антиэпилептических препаратов должно быть индивидуальным и приниматься только после оценки всех факторов риска и пользы для пациента. Нужно понимать, что отмену АЭП рекомендуется проводить крайне медленно, с поэтапным уменьшением дозы небольшими частями 7. При более быстрой отмене АЭП частота рецидивов увеличивается. При отмене АЭП необходимо учитывать тот факт, что всегда существует риск рецидива эпилептических приступов.

Поэтому, принимая решение об отмене, врач должен не только полагаться на оценку рисков возникновения рецидива заболевания, но и в обязательном порядке обсуждать с пациентом все возможные варианты развития событий. При этом крайне важно, чтобы пациенту была предоставлена максимально полная информация о возможных последствиях отмены терапии.

С помощью наших вакцин мы стремимся защищать людей от болезней, а наши препараты помогают облегчить течение многих заболеваний и повысить качество жизни как пациентов с редкими, так и распространенными хроническими заболеваниями. Более тысяч сотрудников Санофи в странах мира ежедневно работают для того, чтобы превращать научные инновации в конкретные решения в области здравоохранения. Patrick Kwan, Martin J. Brodie CNS Spectr.

Vol 9, No 2. Информационный бюллетень. Учебник — Харкевич Д. Ямин, О. Rathore C, Paterson R. Stopping antiepileptic drugs in patients with epilepsy in remission: why, when and how?

Neurol India. Миронов М. Журн неврол психиатр ; 8 —8. Воронкова К. Рациональная антиэпилептическая фармакология. Руководство для врачей. М: Бином пресс ; Deckers C. Selection criteria for the clinical use of the newer antiepileptic drugs. CNS Drugs ; — Lynch B. The synaptic vesicle protein SV2A is the binding site for the antiepileptic drug levetiracetam.

Вход Клуб Рассылка. Тема номера. Свежие статьи подрубрики заболевания:. Нужно отметить, что изучение действия вальпроевой кислоты продолжается. Предполагается, что она обладает комплексным механизмом действия. При отмене терапии необходимо принимать во внимание следующие факторы: 5,6 Период ремиссии перед отменой АЭП должен быть не менее 2—х лет для пациентов детского и юношеского возраста.

Факторами высокого риска для рецидива служат: 6 Неонатальные или сложные фебрильные приступы; Большое количество приступов до наступления ремиссии; Длительное течение эпилепсии; Короткий период ремиссии.

Использование материалов сайта распространение, воспроизведение и др. Для интернет-изданий - активная ссылка на mosapteki. Вся информация предназначена только для специалистов здравоохранения и сферы обращения лекарственных средств и не может быть использована пациентами при принятии решения о применении описанных методов лечения и продуктов. Информация на сайте не должна быть использована как призыв к неспециалистам самостоятельно приобретать или использовать описываемые продукты.

Адрес редакции. Политика конфиденциальности. Пользовательское соглашение.

Ваш IP-адрес заблокирован.

Прекращение медикаментозного лечения эпилепсии Страдающие эпилепсией дети и их родители, а также взрослые больные, несомненно, хотят знать, когда можно отказаться от приема медикаментов, если припадки отсутствовали в течение 2 — 3 лет.

Каков при этом риск рецидивов, следует ли прекращать медикаментозное лечение очень медленно и имеет ли большое значение скорость этого процесса? Как видно на рис. Что можно в данном случае рекомендовать? Прежде всего следует признать, что многие люди весьма обеспокоены вероятностью возобновления припадков, и не последнюю роль здесь играет то, что при возникновении хотя бы одного припадка будет запрещено пользоваться еще год восстановленными водительскими правами.

Тем не менее во избежание потенциальных неблагоприятных эффектов в результате очень длительного приема лекарств представляется целесообразным попробовать отказаться от них. Что касается детей, то в связи с непрерывным медикаментозным лечением могут возникнуть опасения по поводу возможного его влияния на их умственные способности и успеваемость.

Женщины детородного возраста могут испытывать тревогу из-за потенциального воздействия противоэпилептических лекарств на внутриутробное развитие своих будущих детей. Факторы, указывающие на значительный риск возобновления припадков в результате прекращения приема противоэпилептических лекарственных средств, включают наличие эпилептического синдрома вероятность рецидивов особенно высока при ювенильной миоклонической форме и продолжительность заболевания, число уже имевшихся тонико-клонических припадков и необходимость принимать несколько противоэпилептических препаратов до достижения,достаточного контроля.

Иногда при принятии решения о том, когда именно следует отменить прием лекарств, может оказаться полезной ЭЭГ, но это относится только к детям, у которых, как оказалось, наличие персистирующей генерализованной активности в виде пиковых волн повышает вероятность рецидивов. Данные о взрослых гораздо менее впечатляющие, но можно предположить, что ЭЭГ с выраженными аномалиями, указывающими на обширные повреждения нервных клеток, свидетельствует о гораздо большей вероятности дальнейших припадков.

Однако обнаружение какой-либо аномалии вовсе не означает обязательного возобновления припадков, а ее отсутствие не гарантирует их прекращения. По этой причине многие специалисты, решая вопрос о прекращении химиотерапии, не прибегают к помощи ЭЭГ, а исходят из типа припадков или эпилептического синдрома, а также из промежутка времени, в течение которого у пациента не было припадков.

Вообще, если принимается решение об отмене противоэпилептических препаратов, ее следует осуществлять постепенно — примерно в течение от 2 — 3 месяцев до 1 года.

Это особенно важно в отношении фенобарбитала и препаратов бензодиазепиновой группы например, диазепама, или Valium, и клобазама, или Frisium ; резкая отмена этих препаратов может привести к серии припадков — аналогично тому, что происходит с человеком, многие годы злоупотреблявшим алкоголем и внезапно бросившим пить.

Принципы отмены антиэпилептической терапии

Идиопатическая форма чаще всего носит генерализованный характер. Для симптоматической свойственно парциальное проявление. Это обусловлено с разными факторами, провоцирующих появление патологии. В ЦНС сигналы между нейронами передаются под действием электрических импульсов, вырабатываемых на поверхности клеток. Часто проявляются ненужные избыточные вибрации.

Если нервная система работает стабильно, такие импульсы нейтрализуются естественными антиэпилептическими структурами. Идиопатическая форма расстройства возникает при генетических расстройствах таких структур. В подобной ситуации нервная система плохо справляется с чрезмерной электрической насыщенностью нейронов, возникает судорождая готовность, из-за которой появляется приступ. При парциальной форме болезни образуется очаг с приступами эпилепсии, нервными клетками в каком-то полушарии.

Они вырабатывают электрическим импульсы. При этом осуществляется защитная реакция антиэпилептических структур вокруг подобных очагов. До определенного момента судороги не проявляются, но эпилептические разряды могут прорваться через естественную защиту и начинается судорожный припадок. До следующего приступа пройдет немного времени. Подобные очаги с эпилептическими структурами создается часто на фоне определенных патологий. Перечислим основные: дефекты развития мозговых структур, новообразования, инсульт, постоянное употребление спиртного, инфекционные процессы в ЦНС, травмы черепа, наркозависимость, употребление медикаментов, наследственная предрасположенность, антифосфолипидный синдром, рассеянный склероз.

Возникают ситуации, когда генетическое нарушение не проявляется в качестве идиопатической эпилепсии, поэтому пациент существует без болезни. Если появится какое-то из вышеуказанных расстройств, начинается симптоматическая эпилепсия. У молодых пациентов эпилепсия появляется после травмы головы, алкогольной интоксикации, у стариков — на фоне новообразований или постинсультных состояний. Многие пациенты задумываются, что послужило началом заболевания, ведь это опасное состояние и требует обязательного медицинского контроля.

Медицина выделяет три основные группы факторов, которые способны привести к развитию заболевания:. Заболевание может проявиться в любом возрасте, однако, по статистике, эпилепсии чаще подвержены маленькие дети, подростки и взрослые люди старше 60 лет. На сегодняшний день медициной выявлено около 40 различных типов эпилепсии. Поэтому лечащий доктор должен провести точную диагностику, чтобы установить форму заболевания и определить характер припадков.

От адекватности выбора противоэпилептического препарата и назначения схемы лечения полностью зависит эффективность результатов в тех или иных случаях. При несвоевременном или неадекватном лечении пациент может умереть. Поэтому необходимо полноценное обследование больного и точная диагностика заболевания. Строго назвать перечень противопоказанных или опасных медикаментов невозможно.

Если основываться на клинических рекомендациях большинства профильных сообществ, с большой осторожностью назначаются любые психотропные средства: антидепрессанты, транквилизаторы, нейролептики. Также не стоит злоупотреблять оральными контрацептивами, ноотропами, цереброваскулярными, противовоспалительными нестероидного происхождения и медикаментами на основе глюкокортикоидов.

Бабушкины рецепты — не вариант в деле терапии эпилепсии. Препараты назначаются врачом с оглядкой на все возможные факторы. Препараты, противопоказанные при эпилепсии являются таковыми только условно. Всегда возможны исключения. Ошибочно мнение, что эпилепсия может выражаться только в ярко выраженных приступах, с вытеканием слюны, сильными судорогами и потерей сознания.

Да, это один из главных признаков недуга. Но иногда эпилептический припадок может пройти практически мгновенно, незаметно, но потом может сопровождаться потерей памяти и депрессией. Магнезию рекомендуется использовать во всех случаях, во время припадка — лучше внутривенно, позже — можно и внутримышечно, только с добавлением обезболивающих препаратов и витаминов. Дело в том, что именно определённое количество магния в организме человека регулирует мышечный тонус и импульсы, которые к нервной системе посылаются в качестве так называемых разрядов.

Если разряды эти бесконтрольны и патологически сильны, это свидетельствует о нехватке магния. Приступы могут возникать снова и снова. При подозрении на возникновение эпилепсии пациента всесторонне обследуют. Прежде всего, больного осматривает невролог и изучает анамнез течения болезни, в том числе семейный. Пациенту назначаются исследования:. В обязательном порядке проводят визуализацию структуры, функций и биохимических характеристик головного мозга с помощью рентгеновской, компьютерной или магнитно-резонансной томографии МРТ.

Большое значение в диагностике заболевания играет многочасовая электроэнцефалография ЭЭГ. Подобные лабораторные исследования направлены на определение истинных причин возникновения заболевания и исключение патологий, способных вызвать припадки, но не связанных с заболеваниями головного мозга. Основное воздействие на эпилепсию — медикаментозные препараты.

Результат медицинской помощи при лечении патологии зависит как от правильности подбора лекарственных средств, так и от выполнения всех рекомендаций врача пациентом. Принцип врачебного вмешательства — индивидуальный подход к каждому пациенту, непрерывность и длительность лечения. Противоэпилептическая терапия будет эффективна при:. Препараты от эпилепсии нельзя отменять одномоментно.

Их следует принимать до получения полного освобождения от патологических проявлений. Лишь в случаях индивидуальной непереносимости компонентов лекарства, аллергии или при проявлениях побочных эффектов необходима постепенная отмена средства. Дозы препаратов для лечения эпилепсии постепенно сокращают. Если доктор решил, что терапия не приносит должного результата, то также постепенно вводят новые лекарства.

Очень часто становится выбор лекарства для лечения заболевания. Иногда возникает вопрос, какие лучше применять лекарства дешевые или дорогие? Эпилепсия или падучая болезнь лечится не один месяц.

Это заболевание носит хронический характер и имеет согласно классификации несколько видов и проявлений. Но объединяет все виды одно судорожный припадок, который может быть разным по характеру и продолжению. Поэтому для терапии потребуется время и материальные затраты. Конечно, дешевые препараты при эпилепсии экономят денежные средства.

Но они могут не дать положительного эффекта и иметь побочные действия. Для каждого лечения подбирается свой препарат определенной группы. При выборе дорогого лекарства от эпилепсии отпадет необходимость траты денег на обследования для определения вида терапии. Достижение оптимальных результатов в лечении эпилепсии во многом определяется верным расчетом дозы и продолжительностью лечения.

В зависимости от симптоматических проявлений названия рекомендуемых препаратов могут принадлежать к разным группам лекарственных средств:. Противосудорожные средства или антиконвульсанты оказывают фармакологическое действие, снижают конвульсии, частоту и длительность судорог. Стимулируется работа тормозных нейронов, будоражащие нервные волокна сдерживают сигналы. Политерапия назначается в редких случаях из-за рисков появления нескольких побочных эффектов.

Токсическое воздействие может отражаться на здоровье по-разному, поэтому перед процедурами нужно регулярно обследоваться у специалиста. Правильно подобранное лечение не вызывает побочных действий, делает качество жизни заметно лучше. Основным условием для достижения стойкого лечебного эффекта считается продолжительный и регулярный прием препаратов.

В отдельных ситуациях терапию нельзя прекращать никогда. Об эффективности терапии нужно судить через несколько лет после начала употребления. Если хочется заменить средство, придется консультироваться со специалистом.

Особенности воздействия медикаментов на организм обуславливают необходимость постепенного снижения дозировки при прекращении употребления. Противосудорожные средства разрешено употреблять детям, доза и схема употребления выясняется специалистом. В первом триместре при вынашивании плода принимать таблетки нежелательно. В виде исключения можно рассматривать ситуацию, когда состояние здоровья усугубляется.

Противосудорожные препараты при эпилепсии или антиконвульсанты имеют фармакологический характер. Они пресекают мышечные конвульсии разной степени, и уменьшают частность и продолжительность судорожных конвульсий.

В результате активизируются тормозные нейроны, а будоражащие нейроны замедляют процесс нервных сигналов. Список основных антиспазматических препаратов включают барбитураты.

Самый популярный фенобарбитал, который оказывает неизбирательное подавляющее воздействие на центрально нервную систему. Самые распространённые производные бензодиазепина нитрозепам, диозепам и клоназепам, которые усиливают действие тормозящих нервных клеток. Карбамазепин уменьшает электрический заряд по нервным клеткам. Триметадион, образование оксазолидина, употребляют при мало выраженных припадках.

Лечение эпилепсии этим препаратом ограничено из-за его тератогенного воздействия на организм. Этосуксимид производная сукцинимида обладает свойством как триметадион, но менее вредный для организма. Антиконвульсанты тормозят деятельность центральной нервной системы, и это выражается в сонливости, головокружении, расстройстве речи, утомляющем психосиндроме, умственных нарушениях и ухудшении памяти.

Они составляют основу лечения составляют. Делятся на две категории — первую и вторую. Под второй категорией подразумеваются средства нового поколения. На начальном этапе лечения пациенту назначают препарат первой линии, подобранный с учетом особенностей судорожных состояний. Наиболее популярными лекарствами этой группы являются следующие действующие вещества:. Приведенные выше вещества входят в состав таблеток различных фармацевтических компаний, поэтому коммерческое название лекарства может отличаться.

Как правило, в начале терапевтического лечения практикуется монотерапия одним из вышеперечисленных средств. Схема приема и длительность курса назначается врачом в индивидуальном порядке.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Родители больной девочки ждут регистрации дорогого лекарства от эпилепсии

Комментариев: 1

  1. Tatuana:

    Марина, напрасная трата времени – письмо Путину. Право, насмешили, давно так не смеялась. Блажен, кто верует…