Операция по удалению 12 перстной кишки

Ежегодно только в нашей стране проводится около операций на кишечнике. И хотя хирургическое вмешательство не всегда может излечить пациента, иногда оно становится лучшим способом остановить распространение патологии, снять болевой синдром, убрать дискомфорт, улучшить качество жизни. Скорость восстановления пациента после операции зависит от типа операции и объема удаленной кишки. Всем пациентам хирургического профиля всегда назначаются дыхательные упражнения: форсированные вдохи, выдохи или надувание шарика.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Удаление новообразований желудка и 12-перстной кишки

Судить об истинной частоте опухолей тонкой кишки на основании немногочисленных публикаций в мировой литературе трудно. Раком анального канала считают злокачественные новообразования, возникающие в области, проксимальной границей которой является верхний край аноректального кольца, а дистальной - место соединения с перианальной кожей, покрытой волосами.

Новообразования, возникающие дистальнее края ануса до мес При раке ободочной кишки объём резекции в зависимости от локализации опухоли колеблется от дистальной резекции сигмовидной кишки до колэктомии, то есть удаления всей ободочной кишки. Наиболее часто выполняют дистальную резекцию сигмовидной кишки, сегментарную резекцию сигмовидной кишки, левостороннюю г Основным методом лечения рака толстой кишки остаётся радикальное удаление опухоли и зоны её регионального лимфогенного метастазирования.

Общие принципы хирургического лечения рака толстой кишки: радикальность, абластичность, асептичность и создание беспрепятственного отхождения кишечного соде Как и в ободочной кишке в прямой кишке могут развиваться различные доброкачественные опухоли.

Принципиально важно разделить их на новообразования, исходящие из эпителиальной и неэпителиальной ткани. Раковые опухоли прямой кишки отличаются медленным ростом и постепенным появлением клинических симптомов. Срок от появления первых клинических признаков до установления диагноза составляет от нескольких месяцев до 1,5 лет.

В начальных стадиях заболевание протекает бессимптомно и опухоль при этом част Раздел медицины: Онкология. Лечение опухолей двенадцатиперстной кишки 0. Доброкачественные опухоли двенадцатиперстной кишки лечатся только хирургическим путем. Обнаруженная при обследовании больного опухоль является показанием к плановой операции, а возникающие осложнения кроме хронической анемии диктуют показания к экстренным оперативным вмешательствам.

Выбор операции обусловлен характером и локализацией опухоли, характером осложнений, состоянием больного. Из 36 больных с доброкачественными опухолями нами оперированы 35 табл. Таблица 4. Операция выполняется из верхней срединной лапаротомии. При ограниченных солитарных аденоматозных полипах методом выбора до последнего времени признавалась трансдуоденальная эксцизия полипа. Она выполнена нами у 8 больных: у четырех — в плановом порядке и у четырех — по экстренным показаниям в связи с кровотечением и желтухой.

При локализации полипа в надсосочковой зоне в луковице перстной кишки и в прееюнальном отделе эта операция не представляет собой больших трудностей. При расположении полипа в нисходящей части двенадцатиперстной кишки последнюю следует мобилизовать по Кохеру.

Рассекается париетальная брюшина вдоль наружного края кишки. Кишка тупо отделяется от подлежащих тканей вместе с головкой поджелудочной железы. На уровне соска выполняется дуоденотомия с последующим иссечением полипа. Этот объем операции может быть выполнен лишь при отсутствии поражения слизистой оболочки большого дуоденального соска и осложнения в виде желтухи.

У двух больных, у которых аденоматозный полип двенадцатиперстной кишки осложнился желтухой, объем операции был расширен. Полип иссекался вместе со слизистой соска и с последующим положением трансдуоденального супрадуоденального холедоходуоденоанастомоза. В последние годы альтернативой трансдуоденальной эксцизии полипов стала эндоскопическая полипэнтомия, которая выполнена у 6 наших больных.

Операции при доброкачественных опухолях двенадцатиперстной кишки При доброкачественных опухолях двенадцатиперстной кишки, исходящих из тканевых элементов слизистого и мышечного слоев стенки показаны оперативные вмешательства резекционного типа. В зависимости от характера, размеров и локализации опухоли объем и вид резекции могут вариировать. При локализации опухоли в надсосочковой постпилорической зоне луковицы двенадцатиперстной кишки и ограниченных ее размерах считаем целесообразной резекцию луковицы и дистальной половины желудка с завершением операции гастроитероанастомозом по Гофмейстер-Финстереру.

Эта операция выполнена у 9 больных. Пятерым из них она произведена в плановом порядке: у одной больной с лейомиомой, у двух — с карциноидом и у одного больного с неврилеммомой. Кроме того, эта операция выполнена у одного больного с полипом на широком основании, располагавшемся на передней стенке луковицы в непосредственной близости от пилорического гнома.

Макроскопические характеристики этого полипа и результаты срочной биопсии не позволили исключить его малигнизацию. В последующем признаки злокачественной опухоли не подтвердились при гистологическом исследовании. В четырех случаях этот вариант резекции луковицы двенадцатиперстной кишки выполнен по экстренным показаниям: двух больных с непроходимостью кишки, обусловленный липомой и лейомиомой, и у двух — с кровоточащими аденоматозными полипами.

Меньшие по объему атипичные резекции двенадцатиперстной кишки выполняются в случаях, когда опухоль локализуется на передней стенке верхней горизонтальной либо в нижней горизонтальной части двенадцатиперстной кишки. Если опухоль имеет ограниченные размеры до 3 см , оказывается возможным иссечение опухолевого узла с частью кишечной стенки.

Эта операция оказалась выполнимой у 12 наших больных. В двух случаях операция выполнена в плановом порядке у больных с лейомиомой и карциноидом, располагавшимися на передней стенке луковицы.

У десяти больных операция выполнена в связи с остро развивишимися осложнениями: у 5 больных было профузное дуоденальное кровотечение, источником которого оказались изязвленные аденоматозные полипы и распадающиеся неврилиммомы. Все больные были оперированы эстренно в первые 6 часов после поступления. В четырех случаях опухоли 2 полипа и 2 невриномы располагались в луковице двенадцатиперстной кишки и были иссечены с частью ее стенки с последующей пилоропластикой по Гейнекс-Микуличу. В одном случае кровоточащая невринома располагалась в прееюнальной части двенадцатиперстной кишки.

После частичного рассечения связки Трейтца выполнена резекция в три четверти просвета кишки. Перфорация наблюдалась у одной больной с распадающейся невриномой нижней горизонтальной части двенадцатиперстной кишки. Более сложной оказывается операция при локализации опухоли в области большого дуоденального соска, что приводит к развитию желтухи. Это осложнение имело место у 6 наших больных.

Двум из них, с полипами, удалось выполнить, как это описано выше, эксцизию полипа с иссечением слизистой соска и наполнением супрапапаллярного холедоходуоденоанастомоза. У трех больных полип — 2, карциноид — 1 потребовалась более обширная операция.

После мобилизации двенадцатиперстной кишки по Кохеру и отделения кишки вместе с головкой поджелудочной железы от подлежащих тканей произведена дуоденотомия. Под основание опухоли подведен зажим и опухоль иссечена вместе с большим дуоденальным соском. Дефект стенки кишки ушит, а концы пересеченных общего желчного и панкреатического протока раздельно анастомозированы с кишкой и дренированы по Фолькер Volker.

В одном случае у больной с желтухой, обусловленной огромной лейомиомой в связи с обширностью опухолевого процесса и тяжестью общего состояния выполнена паллиативная операция холецистосюностомии.

Обширное распространение некоторых доброкачественных опухолей лейомиом, неврином и др. Эта операция выполнена у одной больной с обширной лейомиомой, сопровождавшейся выраженной анемией. Головной и спинной мозг - рак и опухоли Глаз - офтальмоонкология Голова и шея - раковые опухоли Щитовидная железа - рак и метастазы Слюнные железы - новообразования Молочные железы и грудь - онкология Легкие - онкопульмонология Матка - карцинома эндометрия и миомы Шейка матки - онкогинекология Вульва и влагалище - кисты и онкология Яичники и маточные трубы - опухоли Простата - рак предстательной железы Яичко - онкоурология Пищевод - лимфомы и саркомы, метастазы Желудок - опухоли и новообразования Кишечник - колоректальный рак Почка - почечно-клеточный рак Мочевой пузырь - онкообразования Кожа - раковые опухоли и меланомы Костная ткань - остеосаркомы Лейкемия и лейкозы - белокровие Лимфатическая система - саркомы Паллиативная помощь онкобольным Химиотерапия - лекарства и препараты Онкология - общее.

Лечение за рубежом.

Поджелудочная железа состоит из железистых клеток.

Операция 12 перстной кишки удалили часть кишечника

При ее разрыве дефект ушивают двухрядным швом и забрюшинное пространство дренируют широким дренажом, выведенным через контрапертуру. В просвете кишки обязательно оставляют зонд для постоянной аспирации с целью ликвидации дуоденостаза.

При обширном разрушении двенадцатиперстной кишки , когда ушивание раны невозможно, от кишки отсекают желудок, резецируют его дистальную половину, производят стволовую ваготомию и соединяют культю желудка анастомозом с мобилизованной по Ру тонкой кишкой на значительном расстоянии от связки Трейтца длина отводящей петли 60—70 см предупреждает антиперистальтическое забрасывание пищевых масс в двенадцатиперстную кишку.

Следует, однако, иметь в виду, что резекция желудка увеличивает продолжительность операции и ее травматизм, представляя при тяжелой сочетанной травме существенный риск, поэтому предпочтительнее использовать другие варианты выключения двенадцатиперстной кишки из пассажа желудочного содержимого, основанные на перекрытии просвета привратника. Для этого вскрывают просвет желудка в антральном отделе и, расширив крючками Фарабефа гастротомичсское отверстие, ушивают изнутри слизи стую оболочку привратника непрерывным швом из длительно нерассасывающегося материала викрил, ПДС.

Гастротоми ческое отверстие используют затем для наложения обходного гастроеюноанастомоза. Для декомпрессии кишечникка, а в по следующем для кормления проводят назоеюнальный зонд. Технические сложности ушивания привратника изнут ри привели к разработке методики блокирования привратника снаружи путем прошивания его аппаратом УО или УО с погружением линии скобок серо-серозными швами.

Мы с г. Умеренным натяжением нити добиваемся перекрытия просвета привратника и нить завязываем. Наложение обходного гастроеюноанастомоза не занимает много времени При крайне тяжелом состоянии пострадавшего наложение анастомоза может быть отложено на 2—3 сут. В таких случаях приходится ограничиваться наложением гастростомы или установкой назогастрального зонда для аспирации содержимого желудка.

Пассаж содержимого желудка по двенадцатиперстной кишке восстанавливается через 2—3 мес после операции. Еслиазрыв локализуется не в самом начальном отделе двенадцатиперстной кишки, то культю ее ушивают, а в рану вводят силиконовый лучше двухпросветный дренаж и фиксируют его швом к краю раны кишки. Зону повреждения двенадцатиперстной кишки отгораживают от свободной брюшной полости марлевыми тампонами, которые вместе с дренажем выводят наружу через относительно узкую контрапертуру. Для утилизации пищеварительных соков, которые в послеоперационном периоде получают по дренажной трубке, находящейся в двенадцатиперстной кишке, проводят назоеюнальную интубацию или накладывают еюностому.

Тонкая кишка. Небольшие субсерозные гематомы после рассечения погружают в стенку кишки серозно-мышечными узловыми швами из нерассасывающегося материала в поперечном по отношению к ходу кишки направлении. Десерозированные участки ушивают такими же швами. Разрывы тонкой кишки после экономного иссечения имбибированных кровью краев ушивают в поперечном направлении двухрядными швами.

При наличии на одной петле нескольких разрывов, при отрыве кишки от брыжейки на протяжении более 5 см, а также при сомнительной ее жизнеспособности после перевязки поврежденного сосуда необходима резекция петли с наложением анастомоза. Анастомоз конец в конец является более надежным в плане кровоснабжения и более физиозогичным.

Немаловажно и то, что на его наложение уходит меньше времени, чем на анастомоз бок в бок, так как при анастомозе конец в конец исключается ушивание обеих культей пересеченной кишки. Однако при несоответствии диаметров приводящей и отводящей петли анастомоз конец в конец выполнить технически сложнее, поэтому предпочтение в таких случаях следует отдавать анастомозу бок в бок. Использование аппаратов для механического шва намного ускоряет выполнение резекции кишки и наложение анастомоза.

Одновременно между двумя рядами происходит рассечение стенок кишки Операцию заканчивают наложением аппаратов типа УО на открытые концы обеих петель и их прошиванием. Анастомоз выполняют очень быстро, хотя выглядит он достаточно грубо, но в критической ситуации аппаратный метод сберегает много времени и потому имеет все преимущества при тяжелой сочетанной травме.

При резекции подвздошной кишки , если терминальный отводящий участок кишки не превышает 5—8 см, анастомоз в этом месте накладывать не следует из-за опасности нарушения кровоснабжения. Оставшийся короткий отводящий конец ушивают наглухо, а приводящий анастомозируют с восходящей ободочной кишкой по типу конец в бок. В условиях распространенного гнойного перитонита кишку в месте повреждения пересекают вместе с брыжейкой и оба конца кишки выводят наружу через контрапертуры в передней брюшной стенке.

Если при этом на одной петле имеется несколько разрывов, а также при отрыве гонкой кишки от брыжейки выполняют резекцию поврежденного участка кишки и оба конца кишки выводят наружу. Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.

Связь с нами: Медунивер - поиск Форум анонимных консультаций Контакты для вопросов Пользовательское соглашение. МедУнивер - MedUniver. Все разделы сайта. Видео по медицине. Книги по медицине. Форум врачей. Видео уроки. Детская хирургия. Общая хирургия. Оперативная хирургия. Переливание крови. Сочетанная травма. Советы хирургам.

Хирургия кисти. Хирургия коленного сустава. Хирургия груди. Хирургия пищевода. Хирургия легких. Хирургия туберкулеза. Хирургия рака легкого. Травма грудной клетки - груди. Книги по торакальной хирургии. Хирургия живота. Неотложная абдоминальная хирургия.

Хирургия печени. Хирургия pancreas. Хирургия желудка. Хирургия толстой кишки. Хирургия прямой кишки. Хирургия селезенки. Травма живота. Книги по хирургии. Операция при повреждении двенадцатиперстной кишки. Технические сложности ушивания привратника изнут ри привели к разработке методики блокирования привратника снаружи путем прошивания его аппаратом УО или УО с погружением линии скобок серо-серозными швами Мы с г.

Установка зонда для постоянной аспирации с целью ликвидации дуоденостаза а ; проведение назоеюнального зонда б Тонкая кишка. Наложение на стенку желудка субсерозного кисетного шва при разрыве двенадцатиперстной кишки При резекции подвздошной кишки , если терминальный отводящий участок кишки не превышает 5—8 см, анастомоз в этом месте накладывать не следует из-за опасности нарушения кровоснабжения.

Оперативный доступ при сочетанной травме. Временный гемостаз и эвакуация крови при сочетанной травме. Операции при повреждениях поджелудочной железы.

Методы остановки кровотечений из поджелудочной железы. Операции при повреждениях почки. Методы остановки кровотечений из почки. Операции при повреждениях полых органов. Операции при повреждении желудка. Операция при повреждениях толстой кишки и прямой кишки. Операция при повреждении мочевого пузыря. Санация и дренирование брюшной полости. Назоинтестинальная интубация. Методика интубации кишечника.

Ушивание лапаротомной раны. Послеоперационный период. Осложнения в послеоперационном периоде сочетанной травмы. Медунивер - поиск Чат в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.

Двенадцатиперстная кишка

Серьезные операции по ушиванию язвы желудка и перстной кишки, как и операции по удалению органа в сложных случаях, сравнительно редко применяются при язвенной болезни. Их применение обычно осуществляется для тяжелых больных, у которых имеется нетипичная форма язвенной болезни, или есть ее серьезные осложнения прободная язва, массивное кровотечение, рак.

Технически такие операции очень сложные, и выполнять их под силу только опытным хирургам из специализированных гастроэнтерологических стационаров. Прогноз после проведения подобной операции сравнительно благоприятный для молодых пациентов, тогда как для больных преклонного возраста прогноз менее хороший.

В данной статье мы подробно поговорим о том, как и для чего выполняются операции для лечения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки и желудка. Мы также поговорим о том, что нужно делать пациенту после проведения оперативного вмешательства для улучшения общего прогноза лечения.

И далеко не всегда требуют хирургического вмешательства для успешного излечения. В большинстве случаев можно обойтись медикаментозной терапией и диетическим режимом, а иногда даже и народными средствами. Однако в отдельных случаях операция становиться не просто рекомендованным средством лечения, а необходимым. При прободной язве желудка и двенадцатиперстной кишки заболевание характеризуется быстрым прогрессирование и обильной кровопотерей операция является единственным методом сохранения жизни больного.

При этом при прободной язвенной болезни применяются как органоуносящие хирургические вмешательства, так и органосберегающие они же органосохраняющие.

В первом случае орган удаляется полностью, обычно на фоне развития перитонита гнойного расплавления тканей и сепсиса. Во втором случае удаляется либо часть органа, либо просто проводится ушивание язвенного дефекта.

Прогноз после операции очень серьезен и даже при ее успешном проведении никаких гарантий выживания пациента нет. Статистически условно благоприятный прогноз имеют молодые пациенты без отягощающих болезней сахарный диабет, СПИД, НЯК , тогда как у людей преклонного возраста он неблагоприятен.

Но не только при ургентных неотложных случаях язву лечат именно хирургическим путем. Иногда даже вялотекущую болезнь врачи предлагают лечить именно хирургически. В таком случае эффективность очень высока, а прогноз после процедуры благоприятный. Однако имеют место и осложнения оперативного вмешательства, но они сравнительно редки. Как уже было сказано ранее, хирургическое лечение язвенной патологии желудка и двенадцатиперстной кишки нужно далеко не во всех случаях. При неотложном состоянии пациента с прободной язвой времени на предоперационную подготовку нет, и ее проводят сразу же после транспортировки больного в стационар.

При плановой хирургической процедуре выполняется целый ряд подготовительных действий , а именно:. Отметим, что некоторыми из перечисленных методик предварительной подготовки во многих стационарах пренебрегают. Чаще всего это индивидуальное отношение к пациенту, когда в его конкретном случае определенные анализы попросту излишни. Но в некоторых случаях дело в том, что стационар попросту не имеет необходимого оборудования для проведения определенных диагностических процедур.

Современная медицина располагает сразу несколькими техниками выполнения оперативного хирургического вмешательства при язвенной патологии. Так в медицине есть следующие хирургические методы лечения:.

Выбор конкретного способа хирургического лечения обсуждается индивидуально с врачом-хирургом или гастроэнтерологом. Столь популярный эндоскопический метод, а его популярность обусловлена минимизацией разреза и небольшим количеством осложнений, возможен к применению далеко не в каждом случае.

Ваготомия получила большую популярность по той причине, чтобы обычная резекция отличается повышенной летальностью особенно в случае с пожилыми пациентами. При этом данная процедура направлена не столько на лечение желудка, сколько на снижение интенсивности работы блуждающего нерва, проходящего вдоль него. Этот нерв ответственен за выработку гастрита, который вызывает ряд серьезных сопутствующих заболеваний, ухудшающих прогноз язвы изжога, гастрит, диспепсия и так далее.

Процедура эта применима лишь для предотвращения потенциальных серьезных осложнений язвы, тогда как при их наличии кровотечение, прободение она бессмысленна. Резекция является классическим и очень старым методом лечения язвенной болезни. Ее проводят при прободении, злокачественных опухолях на фоне язвы и массивной кровопотере.

К сожалению, этот метод лечения наиболее травматический, из-за чего летальность при его выполнении огромна. Даже при адекватном и своевременном проведении резекции, в том числе если не наблюдается и осложнений после процедуры, все равно есть сравнительно большой риск смертельного исхода пациента.

Послеоперационный период после выполнения резекции отличается своей серьезностью и длительностью. Несмотря на все очевидные минусы процедуры, она пользуется огромной популярностью, преимущественно из-за того, что обладает высоким успехом в плане излечения. Резекцию можно проводить несколькими способами каждый выбирается индивидуально врачом-хирургом под конкретного пациента.

А именно:. Эндоскопический вид хирургического лечения является наиболее привлекательным для пациентов. Он отличается сравнительно высокой эффективностью, легкостью в послеоперационный период и условно благоприятным прогнозом для жизни пациента.

Существуют и весомые минусы, среди которых стоит отметить огромную цену на процедуру, сложность операции ее умеют делать далеко не в каждом стационаре и ограничения. Проблема с ограничениями в том, что такой метод хирургического лечения применим далеко не в каждом случае. Особенно он малоэффективен при злокачественных перерождениях язвы или прободении с необходимостью в удалении большой части органа в том числе и тогда, когда его нужно удалять полностью. Обычно эту процедуру делают в случаях, когда нужно просто ушить язвенный дефект прободение, кровотечение.

И в этих ситуациях он действительно высокоэффективен и благоприятен в послеоперационном прогнозе. Общими рекомендациями после проведения хирургического вмешательства являются строгий постельный режим больного и абсолютная минимизация физической активности. Так пациенту запрещается поднимать что-либо тяжелее одного-двух килограмм.

Главным послеоперационным методом сведения осложнений к минимуму, а также улучшение общего прогноза лечения, является назначение диеты. Диетическое лечение назначается для того, чтобы как можно быстрее привести слизистую желудка в норму и усилить регенеративные возможности организма.

Кроме того, диета в этом случае весьма серьезна и ограничения имеются практически на все виды пищи. Связано это с тем, что после операции нужно как можно сильнее снизить нагрузку на желудочно-кишечную систему.

Режим питания всегда индивидуальный от пациента к пациенту. Единственный универсальный фактор, это длительность диеты, которая составляется месяца. Но важно отметить, что уже после дней соблюдения диеты ее условия резко смягчаются, пациенту разрешается есть некоторые раннее запрещенные продукты и увеличивать общее количество пищи в день. Если у пациента была прободная язва двенадцатиперстной кишки диета после операции — это важная часть лечения.

Когда у больного обнаруживают прободную язву, без хирургического вмешательства не обойтись. Если врачи смогли спасти жизнь больного, сделали свою работу, в дальнейшем его выздоровление зависит и от него самого. Очень важен послеоперационный период, когда пациент должен особенно бережно относиться к своему здоровью и не забывать о диете, прописанной после операции.

Прободение язвы перстной кишки появляется из-за того, что больной неправильно лечил язву, несвоевременно обратился к врачу или же вовсе отказался лечиться.

Из-за этого происходит неправильное рубцевание раны, и в двенадцатиперстной кишке образуется отверстие. Содержимое кишечника может попасть в брюшную полость. Если больному в течение часов не сделают операцию, то он может погибнуть. Двенадцатиперстная кишка играет важную роль в организме, поэтому прободение ее стенки может иметь тяжелые последствия.

Больному важно в короткие сроки восстановить все пищеварительные процессы. Для этого необходимо соблюдать диету. Чтобы пищеварительная система могла восстановиться, нужно создать для нее щадящие условия, то есть не перегружать ее. Но полностью отказываться от пищи также не имеет смысла, так как в организм должны поступать все необходимые ему вещества.

После операции язвы 12 перстной кишки ничего нельзя кушать, даже количество воды ограничивают. На второй день больной может пить воду, чуть-чуть, но через каждые 20 минут. Питьевая диета длится от 2 до 4 дней, более точные цифры вам назовет доктор. Если пациент чувствует себя хорошо, позже ему разрешают пить кисели или же соки, приготовленные из сладких фруктов или же ягод. Можно сделать и отвар из шиповника.

Для этого вечером, перед сном, необходимо залить 1 ст. Потом больным можно пить и более сытное питье. Что это за питье? Некрепкий свежий бульон, приготовленный из курицы, говядины или индюшки или же крупяные отвары.

Также пациентам разрешено съесть немного фруктового желе. В день человек может выпить до 2,5 л различных жидкостей, но без соли. Примерно на 5 день после прободения язвы и проведенной операции больному разрешается употреблять не только напитки, но и пищу. Уже можно увеличить порцию и кушать каждые 3 часа. Пища, которую ест больной, по-прежнему должна быть теплой, ее можно чуть-чуть посолить. Количество выпиваемой жидкости можно снизить до 2 л.

Если нет никаких осложнений, больной быстро восстанавливается после операции, через 8 дней можно расширить рацион: готовить супы-пюре на разбавленных мясных бульонах, блюда из свежего мяса или рыбы, есть творог и пюре из овощей. Булки и пироги пока под запретом, но можно есть сухарики или же печеные яблоки. Позже можно будет готовить для больного фрикадельки или котлетки из нежирного мяса или рыбы на пару, омлеты, для разнообразия разрешить больному есть яйца всмятку.

Если в первые недели после операции пациенту с язвой приходилось отказываться от масла, как сливочного, так и растительного, то теперь его можно класть в блюда. Также пациенту разрешается пить чай с молоком или сахаром, можно есть мед, а при желании и варенье. Как мы видим, диета после прободной язвы двенадцатиперстной кишки не очень строгая, многие блюда больным разрешены.

Но от некоторых продуктов придется отказаться не только в послеоперационный период, но и позже. Только через 2 или 3 года после операции больной может себе позволить изредка одно из запрещенных блюд, в небольшом количестве.

Список продуктов значительный, но можно найти и немало рецептов полезных диетических блюд, разрешенных больному. Что нельзя есть больному при язве перстной кишки:.

Но, несмотря на многочисленные запреты, диетическое питание и при язве перстной кишки после операции может быть разнообразным и вкусным. Но блюда для больного человека лучше готовить дома, стараясь класть в них минимум соли и масла. После операции желательно поговорить с гастроэнтерологом, спросить, что можно есть больному, а что нельзя. При составлении меню очень важно учитывать и состояние больного, и то, как протекает заболевание, быстро ли идет выздоровление.

Судить об истинной частоте опухолей тонкой кишки на основании немногочисленных публикаций в мировой литературе трудно.

Лечение опухолей двенадцатиперстной кишки

Поджелудочная железа состоит из железистых клеток. Одни из их соединяются с протоками и выводят обеспеченный ферментами секрет, другие выделяют собственный секрет — гормоны — прямо в кровь.

Из железистых клеток этого органа могут создаваться доброкачественные и злокачественные опухоли; в итоге воспаления в нем образуются полости — кисты и абсцессы; в его протоках образуются камешки.

Все эти состояния лечатся оперативным методом. В этой статье мы разглядим последствия операции на поджелудочной железе, потому что орган представлен в организме в единственном числе, и он является очень специфическим.

При патологиях поджелудочной железы проводятся разные типы хирургических вмешательств — зависимо от нрава заболевания и состояния пациента:. Если же ткань органа повреждена существенно, современная медицина научилась утвердительно отвечать на вопрос, можно ли удалить поджелудочную железу.

В мире насчитывается несколько ов тыщ удачно выполненных операций по панкреатэктомии. Люди с удаленной железой продолжают жить, но им всегда необходимо придерживаться серьезной диеты и, под контролем неких анализов, повсевременно принимать заместительную терапию. Для профилактики и исцеления болезней желудочно-кишечного тракта наши читатели рекомендуют Монастырский чай.

Это уникальное средство в состав которого входят 9 фармацевтических травок нужных для пищеварения, которые не только лишь дополняют, да и усиливают деяния друг дружку. Монастырский чай не только лишь уберет все симптомы заболевания ЖКТ и органов пищеварения, да и навечно освободит от предпосылки ее появления. Мировоззрение читателей. Удаление органа — последний шаг, на который доктора идут по строжайшим свидетельствам: такое вмешательство является очень сложным, травматичным и сопровождается высочайшим уровнем смертности.

Связано это с особенностями органа: ферменты, образующиеся в ней, при попадании в кровь вызывают моментальный шок, а в случае выхода в примыкающие ткани переваривают их.

Прогноз после удаления поджелудочной железы многозначен. Он включает развитие таких ранешних осложнений, как:. Существует очень высочайший шанс, что в послеоперационном периоде будет наблюдаться дефицитность выработки и ферментов, и гормонов железы.

Потому для поддержания достаточного свойства жизни не считая заместительной терапии энзимными продуктами и инсулином либо глюкагоном необходимо соблюдение диеты после удаления поджелудочной железы.

Нарушать режим питания, назначенный доктором, небезопасно. Расширять его необходимо только после подготовительной консультации с оперировавшим спецом. Но может быть вернее вылечивать не следствие, а причину? Советуем прочесть историю Галины Савиной, как она вылечила желудок. Удаление определенного участка кишечного тракта, который поврежден болезнью, именуется резекция пищеварительного органа. Резекция кишечного тракта — это страшная и травматическая операция. Процедура отличается от огромного количества других с применением анастомоза.

После иссечения части пищеварительного органа его концы соединяются меж собой. Потому человек должен быть ознакомлен о показаниях для выполнения процедуры, и какие отягощения могут появиться.

Для определения пораженных участков кишечного тракта, перед проведением операции требуется пройти полное обследование. Человек обращается к спецу, жалуясь на боли в брюшной полости. Перед проведением операции требуется пройти полное обследование для определения пораженных участков кишечного тракта и их местопребывание. Обследуются и оцениваются органы пищеварительной системы.

После диагностики пораженных зон, проводится ряд лабораторных тестов. Спец на основании приобретенных данных уточняет состояние здоровья и работоспособность печени и почек. Если обнаруживаются сопутствующие заболевания, человек дополнительно консультируется у профильных профессионалов. Это даст возможность оценить опасности для проведения хирургического вмешательства. Неотклонима консультация анестезиолога. Доктор должен уточнить у пациента наличие аллергических реакций на фармацевтические препараты.

Резекция хоть какого пищеварительного органа проходить в 2 шага: удаление пораженного участка и формирование анастомоза. Операция проводится средством лапароскопа через маленькой надрез либо открытым способом. Сейчас всераспространен способ лапароскопии.

Благодаря новейшей технике сводятся к минимуму травматическое воздействие, а это принципиально для резвого предстоящего излечения. Для пациентов в томном состоянии после проведения операции, доктор может назначить колостому.

Это нужно для отведения от пораженного участка каловых масс. Колостома накладывается малость выше удаленного участка и содействует выведению испражнений.

Кал, выходя из кишечного тракта, собирается в мешочек, специально прикрепленный на брюшной полости. После того как прооперированный участок заживает, врач-хирург назначает дополнительную операцию по удалению колостомы.

Отверстие в брюшной полости зашивается и убирается мешочек для сбора испражнений. Если удаляется основная часть толстой либо узкой кишки, пациент будет адаптироваться к жизни с колостомой. Время от времени по свидетельствам спец воспринимает решение удалять огромную часть пищеварительного органа, и даже некие примыкающие органы.

После проведения резекции пациент находится под присмотром мед персонала, чтобы избежать осложнений после удаления пораженного участка кишечного тракта и боли.

Диетическое меню назначается спецом зависимо от того, на каком участке кишечный тракт была проведена резекция. База правильного питания заключается в употреблении в еду легких к усвоению товаров. Главное, чтоб питание не вызывало раздражение слизистой оболочки прооперированного органа, не провоцировало боли. Делят подходы к диете после иссечения узкого и толстого кишечного тракта из-за различного пищеварительного процесса в этих частях кишечного тракта.

Потому нужно верно подбирать продукты и рацион, чтоб избежать противных последствий. После иссечения пораженного участка узкой кишки понижается возможность переваривать комок пищи, который двигается по пищеварительному тракту. Снижена возможность впитывать полезные и питательные вещества из еды. Человек недополучает жиры, белки и углеводы.

Нарушается обмен веществ, и мучается здоровье пациента. Доктор составляет перечень товаров, от которых нужно отрешиться либо уменьшить количество употребления. Плохо оказывают влияние на процесс пищеварения:.

Для резекции толстого кишечного тракта предвидено соблюдение диетического питания. Оно схоже с предшествующей диетой, но есть отличия. Удаляя участок на толстой кишке, нарушается получение организмом воды и витаминов. Потому нужно рацион подстраивать так, чтоб эти утраты были восполнены. Большая часть людей с опаской решаются на проведении резекции. Все так как не знают последствия проведения хирургического вмешательства и правил питания.

Доктор должен перед операцией непременно предоставить пациенту полную консультацию, чтоб успокоить и разъяснить все аспекты. Спец составляет каждодневное меню и режим денька, чтоб уменьшить последствия операции, и ускорить процесс восстановления.

Нередко человек сталкивается со сниженной моторикой после проведения резекции, потому спец направляет на легкий массаж, чтоб запустить работу пищеварительного органа. Неотклонимым является соблюдение постельного режима и правильного меню. Вытерпеть болевой синдром и заниматься самолечением нельзя. Это приводит только к ухудшению состояния и усугублению протекания заболевания.

Исцеление должен назначать только компетентный и опытнейший спец. Поджелудочная один из основных органов пищеварительной и эндокринной системы, конкретно она помогает перерабатывать желудку такие сложные соединения как белки и углеводы, и транспортирует в кровь инсулин.

Она делиться условно медиками на три части: хвостик, головка и тельце. Удаление поджелудочной железы тянет за собой массы последствий. Вот поэтому докторы не спешат делать такие операции. Но в неких случаях орган начинает стопроцентно распадаться и служит противником собственному организму, проведении операции тогда является единственно верным решение.

Отказ от операции приведет к смертельному финалу хворого. Если медикаментозное исцеление и терапии не помогают, доктор обязан советовать нездоровому операцию по частичному либо полному удалению поджелудки.

Хирург отделяет пораженную головку и совместно с ней желчный пузырь. Вся сложность заключается в том, что желчь не должна проступить в ти перстную кишку. По окончанию остаток поджелудки связывают с помощью лимфатических каналов с узкой кишкой, а вся желчь отходить в ее верхние каналы. Таковой финал операции принято считать подходящим.

При наличии показаний проводиться неполная дистральная панкреотомия. Операция делается под общим наркозом. Хирург вскрывает брюшную часть, обнажая поджелудочную железу, удаляются все соединительные ткани хвоста с селезенкой и набрюшной полостью.

Если абсцесс либо опухоль пустила местазы в селезенку ее приходиться тоже удалять. Прогноз удаления хвоста усугубляется, если совместно с ней удаляется селезенка.

Человек становиться наименее устойчивым к заболеваниям заразного нрава:. Камешки в каналах поджелудки редчайшее явление. Но с возрастом количество пациентов с этой неувязкой только вырастает.

Не только лишь камешки в поджелудке могут мешать оттоку пищеварительной секреции, да и желчные, которые застряли в общем канале. Проводить операцию правильно только тогда, когда размер камня превосходит один сантиметр, в других случаях исцеление проводиться медикаментозно либо с помощью ДУВЛ.

Чтоб удалить камень из железы либо протока разрезается мышечная ткань по месту его нахождения. Дальше камень проталкивается в кишку, откуда выводиться естественным методом. Почти всегда операция назначается при обнаружении потенциально небезопасной неверной кисты поджелудки, она не имеет собственных стен и присасывается к железе.

Виды хирургического лечения язвы желудка и двенадцатиперстной кишки

Язвенная болезнь желудка — довольно распространённое расстройство, при котором нарушается целостность слизистой оболочки этого органа и происходит проникновение язв в более глубокие ткани. Многие пациенты, услышав такой диагноз, стремятся как можно на дольше оттянуть время хирургического вмешательства и продолжают медикаментозное лечение.

Тем временем болезнь прогрессирует и доходит до такой степени, что другой способ терапии будет неэффективен. К проведению операции при язве желудка есть несколько показаний, которые можно условно разделить на две группы — абсолютные и относительные.

Срочное операбельное вмешательство назначают при:. Другими дополнительными факторами, которые влияют на проведение срочной операции, являются — возраст пациента и наличие тяжёлой сопутствующей патологии. Операции по удалению язвы могут разделяться на экстренные и плановые.

Первая разновидность вмешательства осуществляется только тогда, когда у пациента наблюдается резкое ухудшение состояния, но таких случаев довольно мало.

Зачастую проводятся плановые операции, которые показаны тем, кто на протяжении долгого времени, по какой-либо причине откладывал момент осуществления вмешательства. Есть несколько хирургических процедур, которые может назначить врач-гастроэнтеролог.

К ним можно отнести:. Определить, какую именно операцию необходимо проводить тому или иному пациенту, специалист может во время проведения инструментально-лабораторной диагностики. Желудок — особый орган в виде полого мышечного мешка, предназначенного для приема и переваривания пищи. Расположен этот орган под пищеводом. Его нижняя часть через пилорический сфинктер переходит в двенадцатиперстную кишку. Пустой желудок имеет объем в пределах 0,5 л.

После еды он увеличивается до 1 л, но может выдержать переедание и растянуться до 4 л. Чтобы бесперебойно выполнять свои функции, орган должен быть здоров. Важно вовремя обращать внимание на изменение вкуса, изжогу, боли и тошноту, чтобы избежать операции на желудке.

Подобный тип вмешательства при язве желудка показан пациентам только в случаях развития такого последствия, как развитие злокачественного новообразования. Это самый травматичный вид хирургической операции, но тем не менее является одним из самых распространённых. Резекция желудка. Резекция отличается множеством противопоказаний к осуществлению, но даже самое успешное её проведение сильно вредит здоровью пациента, отчего после её проведения потребуется большое количество времени для восстановления.

В послеоперационный период показан отказ от каких-либо физических перегрузок, а также соблюдение щадящего режима питания. Несмотря на то что существует несколько разновидностей подобной операции, все они подразумевают удаление некоторого участка поражённого органа и последующее наложение специального соединения между оставшейся частью этого органа и перстной кишкой. По времени резекция занимает примерно три часа.

Если операция прошла без осложнений, то пациенту, через неделю с момента осуществления, разрешают принимать полусидящее положение в постели, а через две недели — вставать на ноги. Процесс послеоперационной реабилитации занимает в среднем один год, но окончательное оценивание состояния пациента происходит только спустя три года.

Язвенная болезнь представляет собой заболевание хронического характера, проявляющееся в виде язвенных поражений слизистых оболочек желудка и двенадцатиперстной кишки. Патология имеет достаточно широкое распространение. Причем в большинстве случаев она поражает молодых, трудоспособных людей в возрасте от 20 до 40 лет. Заболевание в значительной степени ухудшает качество жизни пациента и крайне отрицательно влияет на общее состояние его здоровья.

Язва желудка и двенадцатиперстной кишки сопровождается сильным болевым синдромом, тошнотой, приступами рвоты и изжогой. При отсутствии адекватной терапии в запущенной форме заболевание может привести к таким тяжелым последствиям, как прободение желудочных и кишечных стенок, перфорации, пенетрации, развитие внутренних кровотечений, несущих опасность для жизни пациента. Именно поэтому язвенные поражения желудочно-кишечного тракта нужно своевременно и грамотно лечить. Применение ваготомии набрало свою популярность по причине высокого процента летального исхода после резекции.

Подобная операция направлена на сохранение целостности органа, но предполагает иссечение блуждающего нерва, который представляет собой моторный и секреторный нерв поражённого органа. В большинстве случаев такой вид операции применяется при хроническом протекании язвенной болезни, для того чтобы предотвратить развитие тяжёлых осложнений.

В таких случаях, при подрезании нерва, удаётся сохранить желудок и снизить уровень соляной кислоты. Однако желудочный сок никуда не пропадает, а сохраняется в антральном отделе этого органа. Виды ваготомии. При выполнении каждой разновидности операции, специалисту необходимо тщательно изучить весь пищевод, на наличие ответвлений нерва.

В последнее время набирает популярность сочетание ваготомии и резекции. Это позволяет снизить вероятность летального исхода. После операции язвы желудка, показано пожизненное соблюдение щадящего рациона и ведение здорового образа жизни. Операции при язве желудка в настоящее время проводятся намного реже, что связано с выяснением роли инфекции Helicobacter pylori в развитии этой болезни и проведением лечения, направленного на ее устранение. Все эти показания носят ургентный срочный характер, поэтому без хирургического вмешательства не обойтись.

Эндоскопическая операция язвы желудка является самой безопасной и не наносит большого вреда организму. Основным показанием к осуществлению ушивания является развитие прободения. Во время операции врач выполняет несколько действий:. Характерной чертой такого операбельного вмешательства является то, что больничный у пациента будет продолжаться довольно короткое время. В послеоперационном восстановлении показан отказ от вредных привычек и соблюдение диетического рациона.

Длительный наркоз и обширная операционная травма могут привести к летальному исходу, поэтому вмешательство имеет строгие противопоказания:. Выполнение любой из вышеуказанных хирургических процедур требует определённых показаний, однако, это не уберегает больного от развития осложнений. Последствия могут формироваться как сразу же после операции, так и через некоторые время после её осуществления.

Пациент в обязательном порядке проходит консультацию у терапевта. Если больной имеет в анамнезе хронические патологии или патологии в острой стадии, то его направляют к узким специалистам для коррекции состояния и назначения терапии.

Пациенты, которым предписан прием антикоагулянтов, аспирина и нестероидных противовоспалительных средств, должны сообщить об этому своему лечащему врачу.

Схема приема препаратов корректируется на усмотрение специалиста, а за неделю до плановой гастрэктомии прием данных средств прекращается. Рацион больного состоит из протертых, жидких, легко усваиваемых блюд. Необходимо составлять меню так, чтобы на каждый прием пищи приходилось как можно больше витаминов и минералов.

Отказ от курения — это профилактика осложнений в период реабилитации. Поэтому курильщикам лучше отказаться от пагубной привычки до гастрэктомии. Важна психологическая подготовка, так как после операции человеку придется кардинальным образом изменить свою жизнь и ввести множество ограничений.

Эмоциональная реабилитация пройдет легче, если больной будет посещать психолога и получит поддержку со стороны родных. После того, как пациент сдал все необходимые анализы, а его состояние можно классифицировать как стабильное, больного помещают в стационар. Разновидности Резекция язвы Ваготомия Эндоскопическое ушивание Осложнения Диетотерапия К проведению операции при язве желудка есть несколько показаний, которые можно условно разделить на две группы — абсолютные и относительные.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:. Вам также может быть интересно.

Удаление двенадцатиперстной кишки последствия

Как бросить пить? Анатомия человека. Двенадцатиперстная кишка Содержание статьи: 1. Методы исследования двенадцатиперстной кишки 2. Патология двенадцатиперстной кишки 2. Атрезия и стеноз 2. Удвоение двенадцатиперстной кишки 2. Врожденное расширение двенадцатиперстной кишки 2. Врожденные дивертикулы двенадцатиперстной кишки 2. Повреждения открытые и закрытые 2. Свищи двенадцатиперстной кишки 3. Заболевания двенадцатиперстной кишки 4. Опухоли двенадцатиперстной кишки 5. Операции на двенадцатиперстной кишки.

Все права на материалы, находящиеся на сайте medkarta. Разделы медицины. Анатомия человека Двенадцатиперстная кишка Содержание статьи: 1. Операции на двенадцатиперстной кишки Двенадцатиперстная кишка duodenum — это начальный отдел тонкой кишки, расположенный между желудком и тощей кишкой. Спереди двенадцатиперстная кишка прикрывают желудок, правая доля печени и брыжейка поперечной ободочной кишки, сама она охватывает головку поджелудочной железы.

У новорожденных двенадцатиперстная кишка обычно имеет кольцевидную, у взрослых — V-образную, С-образную, складчатую или неправильную форму. Длина ее у взрослого человека 27—30 см, емкость — — мл. В двенадцатиперстной кишке выделяют 4 части.

Верхняя часть самая короткая; она имеет округлую форму, длину до 3—4 см; начинается от желудка и идет вправо и назад по правой поверхности позвоночника, переходя в области верхнего изгиба в нисходящую часть. Начальный отдел верхней части Д.

Нисходящая часть, длина которой 9—12 см, почти вертикально спускается вниз и заканчивается у нижнего изгиба. В просвет двенадцатиперстной кишки в этой части открываются общий желчный проток и проток поджелудочной железы, образующие на слизистой оболочке большой сосочек двенадцатиперстной кишки фатеров сосок.

Выше него иногда располагается малый сосочек двенадцатиперстной кишки, в который открывается добавочный проток поджелудочной железы. Горизонтальная нижняя часть, имеющая длину от 1 до 9 см, проходит на уровне III и IV поясничных позвонков, ниже брыжейки поперечной ободочной кишки, частично за корнем брыжейки тонкой кишки. Восходящая часть длиной 6—13 см переходит непосредственно в тощую кишку, образуя в месте перехода изгиб. В верхней части двенадцатиперстной кишки с трех сторон покрыта брюшиной.

Нисходящая и горизонтальная части расположены забрюшинно, восходящая часть постепенно вновь занимает интраперитонеальное положение. С поджелудочной железой двенадцатиперстная кишка соединена гладкими мышцами, выводными протоками железы и общими кровеносными сосудами, с печенью — печеночно-дуоденальной связкой. Кровоснабжение двенадцатиперстной кишки осуществляется из дальней и передней верхних, а также нижних панкреатодуоденальных артерий — ветвей гастродуоденальной и верхней брыжеечной артерий, которые, анастомозируя между собой, обрадуют переднюю и заднюю дуги.

Венозная кровь оттекает в систему воротной вены. Отток лимфы от Д. Источниками иннервации двенадцатиперстной кишки являются блуждающие нервы парасимпатическая нервная система , чревное солнечное , верхнее брыжеечное, печеночное и желудочно-двенадцатиперстное сплетения симпатическая нервная система. В стенке кишки имеются два основных нервных сплетения — наиболее развитое межмышечное ауэрбахово и подслизистое мейсснерово. Стенка двенадцатиперстной кишки состоит из серозной, мышечной и слизистой оболочек, а также подслизистой основы, отделенной от слизистой оболочки мышечной пластинкой.

На внутренней поверхности двенадцатиперстной кишки имеются кишечные ворсинки, покрытые высоким призматическим каемчатым эпителием, благодаря микроворсинкам которого абсорбционная способность клетки увеличивается в десятки раз.

Каемчатый эпителий перемежается бокаловидными энтероцитами, вырабатывающими гликозаминогликаны и гликопротеиды. Имеются также клетки панетовские клетки и кишечные эндокриноциты , синтезирующие различные гастроинтестинальные гормоны — секретин, гастрин, энтероглюкагон и др. Собственная пластинка слизистой оболочки умеренно инфильтрирована лимфоцитами и плазматическими клетками, встречаются и лимфатические фолликулы.

В подслизистой основе расположены слизистые дуоденальные бруннеровы железы, выводные протоки которых открываются у основания или на боковых стенках кишечных крипт — трубчатых углублений эпителия в собственной пластинке слизистой оболочки.

Мышечная оболочка двенадцатиперстной кишки является продолжением мышечной оболочки желудка; она образована пучками гладких неисчерченных мышечных клеток, расположенных в два слоя.

В наружном слое они располагаются продольно, во внутреннем — циркулярно. Серозная оболочка покрывает двенадцатиперстную кишку лишь частично, остальные отделы покрыты адвентицией, образованной рыхлой волокнистой соединительной тканью, содержащей большое количество сосудов и нервов. Двенадцатиперстная кишка занимает одно из главных мест в осуществлении секреторной, моторной и эвакуаторной функции пищеварительного тракта. Секрет самой двенадцатиперстной кишки вырабатывается бокаловидными энтероцитами и дуоденальными железами.

Кроме того, в полость двенадцатиперстной кишки поступают сок поджелудочной железы и желчь, обеспечивающие дальнейший гидролиз пищевых веществ, начавшийся в желудке. Двенадцатиперстной кишке свойственны тонические, перистальтические, маятникообразные сокращения и ритмическая сегментация. Последние играют роль в перемешивании и продвижении химуса и осуществляются за счет сокращений продольного и кругового слоев мышц.

Моторная деятельность двенадцатиперстной кишки зависит от физических и химических свойств пищи и регулируется нейрогуморальными механизмами. Частота сокращений кишки уменьшается при систематической потере желчи, гипо- или гипертиреозе.

Торможение моторной деятельности кишки происходит под влиянием адреналина, норадреналина, раздражения симпатических нервов. При действии ацетилхолина в больших дозах возбуждение моторной деятельности сменяется ее торможением.

Серотонин, гастрин, брадикинин, ангиотензин, холецистокинин, а также раздражение парасимпатических нервов стимулируют сократительную деятельность двенадцатиперстной кишки. Разнообразные влияния оказывают простагландины.

Методы исследования двенадцатиперстной кишки: Методы исследования включают сбор анамнеза, осмотр и пальпацию. Выяснение характера болей, времени их наступления, продолжительности, иррадиации, выявление изменения формы живота, вздутия, а также болезненности при пальпации и повышенной кожной чувствительности в области проекции двенадцатиперстной кишки позволяют с большой долей вероятности диагностировать такие заболевания, как язвенная болезнь , дуоденит и др.

Большое значение имеет рентгенологическое исследование, которое проводят в прямой, косых и боковых проекциях. При резкой деформации луковицы двенадцатиперстной кишки или наличии другой причины, не позволяющей выявить патологические изменения органа, показана дуоденография релаксационная. Ценным диагностическим методом является эндоскопическое исследование.

Для уточнения характера поражения его дополняют биопсией слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки с последующим гистологическим и гистохимическим исследованиями полученного материала. Важное диагностическое значение, особенно для выявления сопутствующей патологии заболеваний желчевыводящих путей и поджелудочной железы, протозойных заболеваний, например лямблиоза , имеет зондирование дуоденальное.

Патология двенадцатиперстной кишки: Наиболее частым симптомом при заболеваниях двенадцатиперстной кишки является боль, которая локализуется преимущественно в подложечной области и нередко распространяется на всю область эпигастрия.

Признаками заболевания являются изжога, отрыжка, тошнота, реже горечь или сухость во рту, расстройства стула. В связи с тем, что заболевания двенадцатиперстной кишки часто сопровождаются патологическими изменениями других органов дуоденогепатопанкреатической зоны, у части больных на первый план выступают симптомы сопутствующих заболеваний, например гастрита , холецистита , колита.

Пороки развития включают атрезию, стеноз, удвоение двенадцатиперстной кишки, врожденное расширение первичный мегадуоденум двенадцатиперстной кишки, а также дивертикулы. Атрезия и стеноз: Атрезия и стеноз клинически проявляются главным образом симптомами высокой кишечной непроходимости многократная рвота , отрыжка, икота и могут привести к расширению кишки выше места препятствия вторичный мегадуоденум.

Удвоение двенадцатиперстной кишки: Удвоение двенадцатиперстной кишки, которое чаще бывает в области верхней и нисходящей части кишки, встречается в виде трех форм — кистозной, дивертикулообразной и трубчатой. Оно проявляется симптомами частичной кишечной непроходимости срыгивание, рвота , снижением массы тела, обезвоживанием. При сдавливании поджелудочной железы или общего желчного протока возможно появление симптомов панкреатита , желтухи. При пальпации удвоенная двенадцатиперстной кишки может напоминать опухолевидное образование брюшной полости.

У детей часто возникает желудочно-кишечное кровотечение. Врожденное расширение двенадцатиперстной кишки: Врожденное расширение двенадцатиперстной кишки встречается крайне редко. В основе этого порока лежат расстройства иннервации двенадцатиперстной кишки на различных уровнях. Расширение обычно сопровождается гипертрофией органа. Диагноз пороков развития основан на данных клинической картины. Основными диагностическими методами являются рентгенологическое и эндоскопическое исследования.

Лечение оперативное — наложение анастомоза между желудком и тощей кишкой при атрезии, стенозе и расширении двенадцатиперстной кишки , удаление дупликатуры либо наложение анастомоза между дупликатурой и двенадцатиперстной кишки или тощей кишкой при удвоении органа.

Прогноз благоприятный. Врожденные дивертикулы двенадцатиперстной кишки: Врожденные дивертикулы двенадцатиперстной кишки — мешковидные выпячивания ее стенки, возникающие в местах врожденного недоразвития мышечной оболочки. Дивертикулы двенадцатиперстной кишки могут возникать и как следствие перидуоденита, холецистита приобретенные дивертикулы. Часто дивертикулы протекают бессимптомно и обнаруживаются случайно при рентгенологическом исследовании.

Обычно симптоматика бывает обусловлена воспалением дивертикула — дивертикулитом, возникающим в результате застоя в нем кишечного содержимого. Инородные тела чаще задерживаются в области перехода из нисходящей в горизонтальную часть двенадцатиперстной кишки. Симптоматика отсутствует, и инородные тела, в т. При фиксации инородного тела или при повреждении стенки кишки возникают чувство тяжести, боль, иногда желудочно-кишечное кровотечение.

В случае перфорации стенки двенадцатиперстной кишки может развиться перитонит. В диагностике ведущая роль принадлежит рентгенологическому и эндоскопическому исследованиям. Самостоятельному выходу инородного тела способствуют пища, богатая клетчаткой, а также слизистые каши. Показанием к вмешательству служат фиксация инородного тела, пребывание его в двенадцатиперстной кишки более 3 суток, усиление болей в животе, признаки кишечной непроходимости или перитонита.

В значительном числе случаев инородные тела удаляют с помощью эндоскопа, иногда прибегают к лапаротомии. Повреждения открытые и закрытые : Повреждения открытые и закрытые бывают следствием проникающих ранений живота огнестрельных или нанесенных холодным оружием , тупой травмы и часто сочетаются с повреждением других органов брюшной полости.

При внутрибрюшинных повреждениях содержимое двенадцатиперстной кишки изливается в брюшную полость, что приводит к развитию перитонита. Перкуторно у пострадавших определяется отсутствие печеночной тупости, возникающее вследствие выхода газа в брюшную полость и скопления его в верхних отделах живота, при рентгенологическом исследовании — свободный газ в брюшной полости. При забрюшинных повреждениях содержимое двенадцатиперстной кишки изливается в забрюшинную клетчатку, вызывая ее флегмону и затем перитонит.

В ранние сроки после ранения пострадавший жалуется на боли в правой поясничной области, усиливающиеся при ощупывании и давлении ложный симптом Пастернацкого , иррадиирующие в правую паховую область и правое бедро, могут иметь место ригидность мышц и пастозность подкожной клетчатки в поясничной области.

Большое диагностическое значение имеет рентгенологическое исследование желудочно-кишечного тракта, при котором могут выявляться затеки контрастного вещества в забрюшинное пространство; на обзорных рентгенограммах грудной клетки и брюшной полости определяется эмфизема клетчатки.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Хирургия язвенной болезни 12-перстной кишки © Surgery of peptic ulcer disease 12 duodenal ulcer

Комментариев: 2

  1. lanawellness:

    Сейчас уже ничего не сделать, – доживайте на поводке/в наморднике8((( Эти собаки долго не живут, к сожалению8(( ну два-три года вам осталось..

  2. lemkoma:

    Ничего лучше этой статьи давно не читала! Коротко и ясно: к врачу! Просто недавно жизнь это подтвердила!