Какая форма стула при синдроме раздраженного кишечника

Бытует мнение, что это мучительное состояние, которое не несет с собой реальной опасности здоровью, а больше влияет на психоэмоциональное состояние человека. Так ли это, разберем в нашей статье. По последним европейским рекомендациям диагноз СРК можно поставить, когда пациент испытывает приступы болей в животе, связанных с дефекацией, или с формой и частотой стула не реже 1 раза в неделю в течение 3 последних месяцев, и все это заболевание протекает длительно, более полугода, при этом не выявлено никакой органической патологии. Приведу здесь характерную картину.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Синдром раздраженного кишечника у взрослых. Клинические рекомендации.

Синдром раздраженного кишечника — функциональное заболевание, характеризующееся болью в животе, метеоризмом и нарушениями стула. Заболевание чаще встречается у молодых людей, в возрасте до 40 лет.

Это связано с высокой эмоциональной лабильностью женской нервной системы и подверженностью стрессам. У лиц старше 65 лет синдром раздраженного кишечника встречается гораздо реже органической патологии рак, дивертикулы и полипы, ишемия кишечника , поэтому нарушение стула и абдоминальный дискомфорт у них требует тщательного обследования.

Третьим фактором развития патологического синдрома является перенесенная инфекция и сопутствующий дисбактериоз. До трети пациентов после острого гастроэнтерита жалуются на дискомфорт в животе и нарушения стула.

У них появляются диарея и хроническое воспаление в кишечной стенке. Большую роль в кишечных расстройствах играют гормональные колебания менструальный цикл у женщин и генетические факторы особенности строения и функционирования нервно-мышечного слоя в кишечной стенке , а также неправильное питание газированные напитки, жирная пища, недостаток клетчатки , кофеин и алкоголь.

Все факторы, в том числе стресс, способствуют развитию заболевания, но не являются главенствующими! По сути, пациент с синдромом раздраженного кишечника формально здоров, но имеет индивидуальную реакцию на стресс, нарушения питания и т.

Поскольку синдром раздраженного кишечника не имеет четких лабораторных и клинических признаков, его определение и диагностика затруднены. Вероятно, открытие достоверного экспресс-теста на СРК будет удостоено премии Нобеля! Продолжительность нарушений должна быть не менее 3 дней за весь период! То есть эпизод несварения после съеденного однажды некачественного йогурта не считается…. Диагноз СРК — диагноз исключения серьезной органической, аутоиммунной, инфекционной патологии, поэтому при его постановке обязательно проверить и отвергнуть так называемые симптомы тревоги.

При наличии хотя бы одного из них требуется серьезное комплексное обследование! Часто СРК также проявляется или даже начинается с внекишечных проявлений, что затрудняет его диагностику, вынуждает пациентов проходить дорогостоящие инвазивные обследования и даже переносить операции:. Данные симптомы усложняют диагностику и ведут к напрасным операциям на органах брюшной полости и малого таза. Очень часто пациенты с синдромом раздраженного кишечника страдают депрессией, хронической усталостью и другими психо-соматическими заболеваниями, свидетельствующими о неблагополучии в нервно-психической сфере.

Мнительность и истероидный тип личности стремление к всеобщему вниманию и театральное поведение способствуют развитию СРК. Пациенты, страдающие синдромом раздраженного кишечника, делятся на две группы: пациенты и "не-пациенты" с СРК. Данная классификация основывается на особенностях поведения и личности, симптомах и истории заболевания, и частоте обращения к врачу.

Для уменьшения неприятных симптомов необходимо придерживаться правильного режима труда и отдыха, здорового питания, принимать пробиотики и витамины, достаточно клетчатки. Не следует злоупотреблять антибактериальной терапией, слабительными и спазмолитиками, это может привести к обратному эффекту.

Хорошим эффектом обладает психотерапия и прием мягких антидепрессантов, они устраняют психологическую составляющую синдрома. Также разрабатывается экспериментальное лечение серотонинергическими препаратами.

Поскольку СРК — диагноз исключения, поэтому диагностика его требует фактически обследования всех органов пищеварительного тракта. Неинвазивный метод, не требует специальной подготовки, кроме исключения газообразующих продуктов капуста, бобовые, молоко, фрукты, сдоба, ржаной хлеб за дня до исследования. Обратить внимание: на ширину общего желчного протока и протока поджелудочной железы, состояние моторики желчевыводящих путей гипо- или гипертонус , именно эти параметры обычно меняются при СРК.

Обратить внимание: биопсия или мазки-отпечатки на хеликобактер пилори, измерение рН, состояние сфинктеров желудка, состояние слизистой. При синдроме раздраженного кишечника часто происходит заброс желчи в желудок, небольшое воспаление слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки, изменение тонуса сфинктера Одди, а также обнаруживается H. Подобно методика описана здесь …Позволяет оценить секрецию желчи и тонус желчевыводящих путей, обнаружить микроорганизмы в желчи и определить их локализацию печень, протоки, желчный пузырь.

Применяется довольно редко ввиду тяжести самой процедуры и информативности других методик УЗИ. При синдроме раздраженного кишечника наблюдается изменение моторики, объема и характера желчи в разных порциях. Эндоскопическая ретроградная холедохопанкреатография — заполнение с помощью зонда контрастом протока поджелудочной железы и общего желчного.

Производится из двенадцатиперстной кишки, при неясных проблемах с желчевыводящими протоками и поджелудочной железой, диагностики рентгенегативных камней и паразитов в протоках, опухолей, перед и после операций на протоках. Иногда используется и в лечебных целях: удаление препятствий камни, паразиты, спайки.

При синдроме раздраженного кишечника является крайней мерой диагностика тонуса протоков , когда другие методы не дают результатов. Метод визуального, при помощи гибкого оптического зонда, осмотра толстого кишечника. Применяется при неясной диарее или чередовании диареи и запоров. Позволяет взять биопсию и оценить глазом состояние слизистой. При СРК на колоноскопии максимум, что может быть: небольшое воспаление слизистой и нарушения моторики спазмы или атония.

Процедура опасна возможностью перфорации стенки кишечника. Показания: кишечные кровотечения, неясной причины запоры и чередование их с диареей, особенно у людей старше 45 лет, абдоминальные боли неясного характера, подозрение на язвенный колит. Рентгенологический метод, основанный на заполнении кишечника контрастом и осмотром его в реальном времени под рентген-аппаратом. Четко выявляется рельеф кишки, ее моторика, органические дефекты язвы и объемные образования. Если у пациента есть синдром раздраженного кишечника, ирригоскопия демонстрирует нарушения моторики.

Осмотр прямой кишки оптическим аппаратом, используется для диагностики геморроя и опухолей аноректальной зоны. При синдроме раздраженного кишечника показана после 36 лет при склонности к запорам для исключения опухолей и сопутствующего выявления геморроя. Слизистая при этом не изменена, патологических образований, кроме геморроидальных узлов, нет. Позволяет оценить наличие сопутствующих заболеваний, наличие очага воспаления лейкоцитоз , анемии снижение эритроцитов и гемоглобина , аллергии и глистных инвазий эозинофилия.

При изолированном синдроме раздраженного кишечника изменения в крови незначительные. Рутинное исследование, позволяющее выявить нарушения обмена мочевой кислоты, углеводов, белков, очаги воспаления в мочевыводящих путях, нарушения пассажа желчи через кишечник. Обратить внимание: на наличие оксалатов в моче, уровень уробилина, диастазу и другие ферменты в моче используются в диагностике хронического панкреатита. Обратить внимание: на уровень холестерина, особенно в виде липопротеинов низкой плотности, уровень глюкозы, печеночных ферментов, электролитов натрий, калий.

При синдроме раздраженного кишечника изменения незначительные, может быть повышение уровня печеночных ферментов до 2 раз. Представляет собой микроскопический и биохимический анализ кала, при синдроме раздраженного кишечника в период диареи могут быть незначительные количества непереваренного крахмала, жира, мышечных волокон из-за ускоренного пассажа по кишечнику.

Обратить внимание: на наличие скрытой крови специальная проба , яиц и фрагментов гельминтов, большого количества крахмала и нейтральных жиров. Последний признак — симптом панкреатита, более полная диагностика которого описана здесь…. Проводится минимум раза с промежутком в недели. Можно использовать анализ нескольких порций сбор в баночку с реактивом для сохранности цист в сочетании с сывороткой крови на антитела. Позволяет оценить качественный и количественный состав микрофлоры и подобрать необходимые препараты.

Результаты возможны самые разнообразные, необходимо обратить внимание на концентрацию лакто- и бифидобактерий, условнопатогенной флоры. Анализ показывает состояние клеточного и гуморального иммунитета, показан при частых простудных и гнойных фурункулез, рецидивирующее акне заболеваниях. Также можно оценить состояние щитовидной железы УЗИ и кровь на гормоны , поскольку при ее гипо- и гиперфункции возможны нарушения стула, сделать развернутый анализ на хронический панкреатит, тесты на язвенные колиты кальпротектин.

Очень важно пациенту с синдромом раздраженного кишечника вести дневник: что и во сколько съедено, какой стул, общее самочувствие. Характеризуется непереносимостью прежде всего жирной, а также жареной пищи, избытка углеводов. Поскольку липаза — фермент, переваривающий жиры — образуется практически только в поджелудочной железе далее ПЖ и его секреция прекращается первой, то при хроническом воспалении ПЖ пациенты жалуются на диарею при нарушении диеты. Часто к ней могут присоединяться метеоризм, боли в животе, нередко проходящие после стула, делая заболевание очень схожим с СРК с преобладанием диареи.

Однако при внешнесекреторной недостаточности ПЖ:. Лечение: пожизненный прием ферментных препаратов, диета. Рекомендации по выбору ферментов в соседней теме форума здесь.

Целиакия — наследственно обусловленная непереносимость белка некоторых злаков рожь, овес, пшеница, ячмень. Считается, что рис и гречка лишены глютена.

Последний, имея белковую природу, является антигеном и вызывает иммунное воспаление в стенке кишечника. Ворсинки перестают выполнять свои функции, развивается синдром мальабсорбции нарушенное всасывание и мальдигестии нарушенное переваривание , что ведет к:.

Целиакия чаще всего возникает у детей в месяцев в связи с введением прикорма. Для нее характерен также обильный пенистый зловонный стул и метеоризм. В отличие от СРК при глютеновой энтеропатии в кале много жира и мыл, в сыворотке крови снижена концентрация витаминов, минералов, белков, наблюдаются симптомы поливитаминной недостаточности, отеки, а стенка кишечника инфильтрирована лимфоцитами.

У детей также могут возникать задержка роста и развития, психические нарушения. Причем с возрастом синтез данного фермента падает, что и позволяет рекомендовать молоко исключительно детям. Причем в грудном молоке уже содержится лактаза, поэтому дети на грудном вскармливании редко страдают данным заболеванием. При недостатке лактазы и употреблении молока в кишечнике накапливается молочный сахар, начинается его брожение, вздутие и метеоризм.

Возникает диарея, реже — рвота, у детей могут быть и запоры. Симптомы всегда связаны с употреблением в пищу молока, кисломолочные продукты не вызывают такой реакции, так как лактоза в их составе уже превращена микроорганизмами в органические кислоты. Кстати, добавление сахара в молоко улучшает его переносимость, так как сладкое стимулирует выработку альфа-глюкозидазы — фермента, расщепляющего и сахарозу, и лактозу.

Симптомы лактазной недостаточности очень похожи на проявления СРК, с той лишь разницей, что очень четко связаны с приемом молочной пищи. Данные заболевания относят к воспалительным заболеваниям кишечника. Они имеют аутоиммунно-генетический характер, и проявляются следующими симптомами:. Также данные заболевания характеризуются диареей, метеоризмом, болью в животе, что позволяет спутать их с СРК.

Однако при СРК нет характерных изменений в крови, биоптатах кишечной стенки, крови и гноя в кале, потери веса и аппетита, тошноты, температуры и слабости. Также при болезни Крона часто воспаляются любые слизистые, вовлекаются в процесс желчевыводящие пути, кожа и почки. Более подробно о НЯК - здесь. Обсуждение болезни Крона - по этой ссылке. Опухоли и полипы толстого кишечника часто вызывают запоры, а на последних стадиях — и диарею с кровью.

Эти симптомы схожи с картиной СРК. Однако опухоли чаще обнаруживаются у пожилых пациентов, визуализируются на рентгене с контрастом, при колоноскопии, дают общие симптомы повышение температуры, слабость, изменения в картине крови.

Любая кишечная инфекция токсикоинфекция проявляется внезапно, сопровождается подъемом температуры, тошнотой, рвотой, диареей. Именно общие проявления интоксикации отличают ее от СРК.

С синдромом раздраженного кишечника, согласно исследованиям ВОЗ, сталкивался каждый пятый житель планеты. Это явление парадоксальное.

Синдром раздраженного кишечника — что это такое?

Синдром раздраженного кишечника — это одно из более чем 20 функциональных расстройств жкт и проявляется спазмами в животе, болью и периодической диареей. Симптомами СРК являются периодические боли в животе или дискомфорт, непосредственно связанные с изменением структуры стула понос или запор , при этом боль уменьшается при прохождении стула.

Большинство пациентов с синдромом раздраженного кишечника также имеют вздутие. Поскольку многие больные не сообщают о своих симптомах врачам, точное их число неизвестно. К сожалению, нет конкретных тестов, которые могли бы помочь врачам диффиренцировать диагноз, и хотя они в значительной степени полагаются на симптомы, рассмотренные выше, диагноз часто ставится путем исключения, особенно менее опытными врачами.

Это означает, что требуется немало дорогих тестов. Периодические неприятные ощущения и боли в животе отмечаются, по крайней мере, 3 дня в месяц за последний квартал, и связаны с двумя или более проявлениями:. Критерии выполнялись в течение последнего квартала с появлением симптомов за шесть месяцев до постановки диагноза.

Эти симптомы очень надежны. Этиология СРК неясна. В прошлом полагалось, что это психосоматика, связанная со стрессом, потому что часть этих пациентов с синдромом раздраженного кишечника подверглась физическому или словесному насилию, или у многих из них были другие проблемы, связанные нервным перенапряжением, такие как фибромиалгия. Это может быть серотонинергической проблемой: серотонин — это вещество, которое помогает перемещать импульсы от одного нерва к другому и в изобилии присутствует в желудочно-кишечной системе.

Он участвует в дефекации. Были разработаны два серотонинергических препарата, которые оказали достаточно хорошее влияние на СРК, и это свидетельствует о том, что серотонин имеет большое значение в этом заболевании.

Это может быть генетическая проблема: клинические исследования показали, что синдром раздраженного кишечника поражает целые семьи.

Это может быть воспалительное заболевание: сегодня известно, что при СРК наблюдается некоторое воспаление, что указывает на определенную иммунную дисрегуляцию. Маркером этого воспаления являются тучные клетки, и у пациентов с СРК обнаруживаются многочисленные тучные клетки, особенно вблизи нервных окончаний.

В данное время идея состоит в том, чтобы разработать лекарства, которые стабилизируют эти клетки в попытке контролировать симптомы как это делается у людей с астмой. СРК может быть следствием разрастания бактерий и изменения кишечной флоры: с первого вдоха, который мы делаем новорожденными, бактерии проникают в наш кишечник и колонизируют его.

Таким образом, окружающая среда в этот момент играет решающую роль для кишечной флоры. К сожалению, мы не можем выбрать окружающую среду при рождении, и мы получаем много кишечной флоры от наших матерей. Нарушение микрофлоры кишечника — в частности, при приёме антибиотиков — может вызвать проблемы, например, диарею. Перистальтические волнообразные, пропульсивные движения кишечника необходимы для поддержания здоровой кишечной флоры. При СРК подвижность нарушена, и у многих из этих пациентов наблюдается чрезмерный рост бактерий в тонкой кишке.

Недавно было установлено, что важно не только количество бактерий, но и их тип. У больных с обилием Lactobacillus и Veillonella также были обнаружены повышенные уровни уксусной кислоты, пропионовой кислоты и органических кислот.

Пациенты с высоким уровнем первых двух кислот имели более выраженные проявления синдрома раздраженного кишечника. Существуют традиционные методы лечения симптомов срк, а именно наполнители от запоров, противодиарейные средства и спазмолитики от боли.

Средства на основе прукалоприда помогают людям при синдроме раздражённого кишечника с запорами и может стать важным лекарством в ближайшем будущем. В этой категории есть два новых препарата, которые ожидают одобрения в США.

Стимулируя секрецию жидкости, они улучшают прохождение стула и, следовательно, сокращают время транзита через толстую кишку. Мало того, что он улучшал все симптомы, улучшение продолжалось до трех месяцев после прекращения приема лекарства. Доказано, что пробиотики действенны для определенной группы пациентов. Комбинация двух или более организмов представляется более эффективной, чем препараты, содержащие только один организм. Lactobacillus сама по себе ничего не делает при СРК, тогда как комбинация с Bifidobacterium довольно эффективна.

Физические упражнения при синдроме раздраженного кишечника определенно улучшают симптомы, особенно запоры. Диета при СРК подразумевает отказ от некоторой пищи. В большинстве случаев диагностировать синдром раздраженного кишечника самостоятельно сложно, и лучше всего обратиться к врачу для подтверждения диагноза. Знаю, что такое синдром раздраженного кишечника не по наслышке. Год назад мне поставили именно такой диагноз. Все началось с сильных болей в низу живота.

Правильный диагноз поставили не сразу, делал УЗИ внутренних органов, поджелудочной, желчного пузыря, сдавал всевозможные анализы, делал эндоскопию тонкого и толстого кишечника. И только потом мне был поставлен окончательный диагноз синдром раздраженного кишечника. Самостоятельно определить это заболевание невозможно. Это может сделать только опытный гастроэнтеролог. Лечить необходимо кишечник и нервы одновременно, обязательно придерживаться диеты.

С раздраженным кишечником мне помогает справиться Альфа Нормикс. Этот антибиотик можно смело назвать препаратом нового уровня за счет того, что он подавляет патогенную микрофлору, оставляя при этом полезную. Он локализуется в кишечнике и не всасывается из него, поэтому считается безопасным. Ваш адрес email не будет опубликован.

Чтобы отправить комментарий, разрешите сбор ваших персональных данных. Политика конфиденциальности. Копирование материалов сайта разрешено только с указанием активной гиперссылки на расположение оригинала. По всем вопросам обращайтесь admin zaporamnet. Главная Запор у взрослых у мужчин у женщин у беременных и кормящих в пожилом возрасте у лежачих больных Запор у детей у новорожденных у детей до года у детей старше года лечение запора у детей Лечение лекарства масла свечи клизмы упражнения массаж питание очищение кишечника народные средства Разное обследования виды запоров причины запоры при болезнях другие заболевания ЖКТ прочие статьи Все публикации.

Синдром раздраженного кишечника Опубликовано Содержание статьи Синдром раздраженного кишечника — диагностика Причины СРК Лечение синдрома раздраженного кишечника Серотонинергические препараты Препараты, которые увеличивают секрецию жидкости в кишечнике Противовоспалительные агенты и стабилизаторы тучных клеток Антибиотики Пробиотики Рекомендации при СРК.

Как правило, люди с этой проблемой встают утром, чувствуя себя хорошо, но с течением дня вздутие живота и боль или дискомфорт начинаются и усиливаются. Post Views: Похожие записи.

Обсуждение: 2 комментария Вячеслав :. Иван :. Ваш комментарий Отменить ответ Ваш адрес email не будет опубликован. Свежие записи.

Синдром раздраженного кишечника: как распознать и как лечить?

Бытует мнение, что это мучительное состояние, которое не несет с собой реальной опасности здоровью, а больше влияет на психоэмоциональное состояние человека. Так ли это, разберем в нашей статье. По последним европейским рекомендациям диагноз СРК можно поставить, когда пациент испытывает приступы болей в животе, связанных с дефекацией, или с формой и частотой стула не реже 1 раза в неделю в течение 3 последних месяцев, и все это заболевание протекает длительно, более полугода, при этом не выявлено никакой органической патологии.

Приведу здесь характерную картину. На первичный приём пришла девушка, жаловалась на длительные поносы, стул со слизью, боли в животе. Долго и подробно описывала свои жалобы, что она ни у кого не может вылечиться, постоянно принимает лекарства, обследуется.

Дала ей рекомендации и больше длительно ее не видела. Следующая наша встреча произошла через полгода на вызове на дом к старушке с синдромом Альцгеймера, я назначила лечение старушке, а потом снова услышала те же самые подробные жалобы на своё здоровье. Дала рекомендацию обратиться к гастроэнтерологу, а лучше лечь в стационар для окончательной установки диагноза. А недавно, зайдя в кабинет неотложной помощи, слышу из-за ширмы слово в слово подробный рассказ про стул со слизью.

Такое поведение характерно для пациентов с СРК, такие симптомы можно уже расценить как тяжелое течение. Синдром раздраженного кишечника, по последним рекомендациям, делят на несколько типов, которые зависят от характера стула и количества дефекаций:.

Что является причиной синдрома раздраженного кишечника? В научных кругах до недавнего времени велись споры о том, что можно назвать СРК. Должны ли быть воспалительные изменения в стенке кишечника, или это только нарушение моторики, связанное со стрессом, генетической предрасположенностью или перенесенной инфекцией.

Дело в том, что при изучении строения клеток, ученые обнаружили белки, которые скрепляют клетки между собой. Особенно это касается слоев клеток, выстилающих желудочно-кишечный тракт, слизистые оболочки, сосуды.

Эти белки образуют сеточку на поверхности клетки, они регулируют транспорт веществ, происходящий в пространстве между клетками и поддерживают структуру мембраны самой клетки. Повреждение этих белков может привести к повышению проницаемости кишечной стенки.

Нервные окончания, которые в ней находятся, подвергаются раздражению проникающими сквозь межклеточные контакты веществами. Раздражение болевых рецепторов длительное время приводит к созданию очага боли в спинном и головном мозге. Поэтому часто требуется лечение как на уровне кишечника, так и на уровне нервной системы. Синдром раздраженного кишечника бывает вторичный, то есть связанный с патологией верхних отделов желудочно-кишечного тракта.

Нарушение моторики кишечника может быть при нарушении моторики и гормональной функции желудка и двенадцатиперстной кишки. Такое случается при недостатке или переизбытке кислоты в желудке, недостаточной выработке желчи запор или при выбросе большого количества желчи случается раздражение кишечника и диарея.

Как только нормализуется работа желудка, желчного пузыря, двенадцатиперстной кишки, с кишечником, в большинстве случаев, наступает полный порядок. Это, чаще всего, ГЭРБ гастроэзофагиальная рефлюксная болезнь , или, проще говоря, изжога.

Поэтому возникают трудности с лечением, с подбором препаратов. Например, спазмолитики, которые мы используем для лечения СРК, могут ухудшить изжогу. Часто синдром раздраженного кишечника сочетается с синдромом избыточного бактериального роста тонкой кишки, когда бактерии заселяются в тонкий кишечник, чего нет в норме. Эти состояния усиливают друг друга. Главные симптомы СИБР — это вздутие и диарея.

Заболевание протекает более тяжело. Диагностика СРК основывается на том, что это диагноз-исключение. Нужно полностью пройти обследование и исключить другие заболевания, чтобы установить диагноз СРК. Поэтому врач исследует:. Это симптомы, маркирующие органическую патологию. Иначе говоря, если есть эти симптомы, врач задумывается об опухоли или аутоимунном процессе.

Эти заболевания часто протекают как СРК. При наличии таких симптомов нужно углубленное обследование, чтобы исключить рак, болезнь Крона, язвенный колит или целиакию.

При осмотре — повышение температуры, увеличение размеров печени, селезенки, лимфоузлов. Находка изменения внутренних органов при ультразвуковом исследовании, компьютерной и магнитно-резонансной томографии;. В анализах — анемия, воспалительные изменения в общем анализе крови, повышение СОЭ, изменения в биохимическом анализе крови, наличие в кале скрытой крови.

Дополнительно можно сдать анализ на кальпротектин в кале. Это маркер воспалительных процессов. Если его уровень высокий, то органическая патология точно есть. На все это нужно обратить внимание, и если есть такие симптомы пройти углубленное обследование. Это инвазивное травмирующее исследование, когда смотрят трубкой поверхность кишечника.

Оно очень болезненно, поэтому лучше проходить его под общим наркозом, чтобы врач-эндоскопист спокойно и внимательно все посмотрел. Лечение синдрома раздраженного кишечника — непростая задача для врача и пациента. Нужно соблюдать диету, принимать лекарственные препараты, при тяжелом течении параллельно необходимо наблюдение психотерапевта.

Диета при СРК: Цель диеты: обеспечить рациональное и полноценное питание при заболеваниях кишечника, в сочетании с заболеваниями печени, желудка, поджелудочной железы, исключить раздражающие виды пищи.

Немного ограничивается поваренная соль. Ограничиваются вещества, способные обострить заболевания кишечника и других органов ЖКТ. Режим питания — дробное питание раз в день, пища не должна быть очень горячей или очень холодной.

Исключается из питания: — жирная пища; — копчености; — консервы; — лук, чеснок, острые пряности; — грибы; — хрен, редька, репа, редис, щавель, шпинат; — абрикосы, дыни, арбузы; — натуральный кофе, шоколад, какао, крепкий чай; — кислые ягоды и фрукты; — газированные напитки; — кисломолочные напитки, молоко в натуральном виде. Рекомендуются: — протертые крупяные супы с овощами морковь, картофель, кабачки, цветная капуста, тыква на слабом мясном или рыбном бульоне; — котлеты из мяса говядина, телятина , птицы курица, индейка , рыбы нежирных сортов судак, щука, минтай, хек и т.

Медикаментозное лечение направленно на устранение боли, восстановление микрофлоры и целостности кишечной стенки: — лечение моторики кишечника — спазмолитики. Они назначаются при болевом синдроме длительными курсами — дюспаталин, бускопан, тримедат; — лечение слизистой оболочки кишечника на всем протяжении — ребагит. Эти препараты также способствуют восстановлению флоры тонкого и толстого кишечника — дюфалак, мукофальк; — препараты для восстановления микрофлоры, пробиотики, содержащие преимущественно штаммы бифидобактерий; — при наличии инфекции используются антибиотики и кишечные антисептики — альфа-нормикс, нитрофураны, бисептол ;.

Коррекция психо-эмоционального состояния. СРК почти всегда сочетается с нарушениями психики. Психиатры выделяют несколько синдромов при СРК, это депрессивный, тревожный, соматизированный, тревожно-фобический. Здесь необходимо: — консультация психотерапевта; — прием курсов антидепрессантов. Подходит всем, потому что травы имеют действие как противовоспалительное, так и успокаивающее, спазмолитическое.

Противовоспалительные травы, это: календула, ромашка, душица, мята, пустырник, тысячелистник. При поносах — дуб, кровохлебка, лапчатка, подорожник, черемуха. При запорах — семя льна, ревень, солодка, морская капуста. Нужно быть очень осторожными с растительными слабительными на основе сенны, они вызывают привыкание и, чтобы перейти на другой вид слабительных, нужна специальная схема приема. Синдром раздраженного кишечника совсем не так просто вылечить.

В свете последних теорий необходимо лечить врачам и лечиться пациентам от этого состояния. И, конечно, пройти подробное обследование, потому что под маской СРК часто скрываются более грозные заболевания. Здоровье печени и питание Гастроэнтеролог: насколько полезен стакан воды натощак? Как не переедать - полезные лайфхаки Отчего бывает метеоризм или синдром избыточного бактериального роста СИБР? Вред пробиотиков и содержащих их продуктов.

Диагноз ставится при отсутствии других причин, способных вызвать подобные симптомы.

Форум о синдроме раздраженного кишечника

Синдром раздраженного кишечника СРК — функциональная патология, которая проявляется болью и дискомфортом в животе в сочетании с нарушением дефекации. Подобные симптомы должны появляться хотя бы раз в неделю в течение трёх месяцев подряд при общей продолжительности жалоб не менее 6 месяцев, чтобы врач поставил диагноз СРК.

Последние научные исследования показывают, что синдром раздражённого кишечника сопровождают микроскопические трещины в слизистой оболочке пищеварительного тракта. Правда, оборудование, которым располагает обычно врач-гастроэнтеролог, не способно увидеть эти крошечные изменения — эндоскопическое обследование обнаруживает более крупные повреждения. А болезнь, тем временем, есть и она заставляет людей менять привычный образ жизни, снижать социальную активность.

Болезнь нередко начинается в подростковом возрасте, но обращаются к врачу пациенты обычно спустя много лет после ее начала: средний возраст впервые обратившихся — 30—50 лет. Тем не менее, это не чисто психологическое расстройство. На микроскопическом уровне в стенке кишечника выявляется повышение числа болевых рецепторов, увеличенное содержание биологически активных веществ медиаторов воспаления , в межклеточном пространстве накапливаются лимфоциты и другие клетки, характерные для воспалительного процесса.

Сигналы о постоянном воспалении передаются в центральную нервную систему, что приводит к повышению висцеральной связанной с внутренними органами чувствительности. Но каким бы ни был пусковой фактор, причина синдрома раздраженного кишечника в любом случае одна — повышенная чувствительность стенки кишки.

Стресс — один из пусковых факторов СРК. Основная жалоба таких пациентов — боль. Обычно в подвздошной области над тазовыми костями , слева чаще, чем справа. Появляется после еды, проходит после посещения туалета или отхождения газов, приема спазмолитиков. Характерная особенность болей при СРК — они никогда не бывают ночными.

Вернее, боль может возникнуть ночью, но только если больной проснулся и никак не может уснуть. Женщины часто замечают, что боль усиливается во время менструации. Нарушение стула: запор, понос или их чередование. Диарея обычно появляется вскоре после завтрака: за короткое время пациент бывает вынужден посетить туалет 2—4 раза. В первый раз стул может быть оформленным, дальше становится жидким.

Нарушение акта дефекации в виде так называемых императивных позывов — внезапного очень сильного желания посетить туалет, вынуждающего бросать все текущие дела. Симптомы синдрома раздраженного кишечника, относящиеся к другим отделам ЖКТ: тошнота, изжога.

Кроме того, как уже упоминалось, у таких пациентов могут отмечаться тревожные расстройства, депрессия, панические атаки, навязчивые состояния и другие психологические симптомы. Вздутие, чувство растяжения живота — частый симптом СРК. В целом диагностика СРК сводится к тщательному сбору анамнеза подробному опросу пациента и проверке соответствия симптомов Римским критериям:. Еще один характерный признак СРК: у больных множество жалоб, они встревожены и чувствуют себя едва ли не при смерти, но их физическое состояние вполне удовлетворительно.

Нет истощения и признаков недостаточного усвоения питательных веществ анемии, нарушений электролитного баланса и т. Лабораторные обследования назначают для того, чтобы исключить органические патологии кишечника.

В самом лаконичном варианте это клинический анализ крови, эзофагогастродуоденоскопия, анализ кала общий и на скрытую кровь. СРК - причины, сиптомы, лечение, диетический стол. Диета подбирается индивидуально: пациенту рекомендуют вести дневник питания и фиксировать самочувствие, постепенно исключая из рациона продукты, ухудшающие состояние. Принимать пищу нужно регулярно, избегая быстрых перекусов.

Если СРК сопровождается диареей, эффективной может быть безглютеновая или безлактозная диета. При запоре рекомендуется увеличить количество клетчатки: добавить каши из цельных злаков гречневая, овсяная, пшенная просо , бурый рис , отруби, овощи и фрукты.

Для нормализации функции нервной системы рекомендуются умеренные физические нагрузки прогулки, плавание, йога, пилатес. Синдром раздраженного кишечника существенно снижает качество жизни пациентов. До такой степени, что некоторые задумываются о самоубийстве, лишь бы закончить свои мучения. Это данные одного из последних исследований, посвященных СРК. До недавнего времени врачи не давали гарантии на выздоровление больных с разражённым кишечником. Вернее, даже так — вероятность выздоровления была крайне низка.

Но в области изучения заболеваний желудочно-кишечного тракта был сделан прорыв. Учёные обнаружили, что причина большинства болезненных состояний — повреждения слизистой оболочки микро и макро. В России о нём только начали говорить, в то время как мировая медицина уже давно держит под прицелом повреждения кишечного барьера. Средство, которое восстанавливает нормальную структуру слизистой оболочки на всех трёх её уровнях, тоже найдено — это ребамипид. Это значит, что СРК уже не является неизлечимым заболеванием.

А вот специфической профилактики синдрома нет, поэтому каждому человеку важно беречь своё здоровье смолоду — правильно питаться, не курить, не злоупотреблять алкоголем и побольше двигаться. Практические Рекомендации Всемирной Гастроэнтерологической Организации. Ассоциация колопроктологов России. Синдром раздраженного кишечника у взрослых. Клинические рекомендации. Автор статьи: Волкова Ирина Сергеевна Врач-гастроэнтеролог. Пусковыми факторами для развития СРК могут стать: сильный стресс; смена режима питания, в том числе из-за поездки в другие регионы; кишечная инфекция; операция на внутренних органах; прием антибиотиков.

Симптомы синдрома раздраженного кишечника Стресс — один из пусковых факторов СРК. Всё желудке и кишечнике. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы Язва двенадцатиперстной кишки Колики Абсцесс поджелудочной железы Отрыжка Эзофагит Стеноз внепеченочных желчных путей.

Разрыв пищевода Разрыв пищевода или "синдром Бурхаве" — нарушение целостности пищеводной трубки, вследствие ряда причин. НПВП—индуцированная гастропатия: механизм развития, факторы риска, лечение Вы тянитесь за таблеткой аспирина при высокой температуре? Бежите в аптеку за ибупрофеном при сильной головной боли?

А при болях в спине принимаете диклофенак? Кома печеночная острая дистрофия печени Печеночная кома - это нейрофизиологический синдром, который является заключительным этапом печеночной недостаточности. Калькулезный холецистит От воспаления стенки желчного пузыря женщины страдают в 3—5 раз чаще мужчин. Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта. Благодаря им мы улучшаем работу сайта.

Синдром раздражённого кишечника

Оглавление Ключевые слова Список сокращений Термины и определения 1. Краткая информация 2. Диагностика 3. Лечение 4. Реабилитация 5. Профилактика и диспансерное наблюдение 6. Дополнительная информация, влияющая на течение и исход заболевания Критерии оценки качества медицинской помощи Список литературы Приложение А1. Состав рабочей группы Приложение А2.

Методология разработки клинических рекомендаций Приложение А3. Связанные документы Приложение Б. Алгоритмы ведения пациента Приложение В. СРК [Yuliya S. Синдром раздраженного кишечника — функциональное расстройство кишечника, при котором боль или дискомфорт в животе связаны с актом дефекации или изменениями его частоты. Эти симптомы должны отмечаться у больного последние 3 месяца при общей продолжительности не менее 6 месяцев. Согласно современной концепции патогенеза СРК в формировании данного заболевания важную роль играют генетическая предрасположенность, а также психо-социальные факторы, включающие в себя стрессовые ситуации, нарушение копинга способности преодолевать стресс и недостаточную социальную поддержку.

Однако, в настоящее время схема патогенеза может быть дополнена целым рядом звеньев, касающихся изменений, локализованных на уровне кишечной стенки: таких как увеличение экспрессии сигнальных рецепторов, белков плотных контактов, нарушение цитокинового профиля, наличие неспецифического воспаления, а также изменение качественного и количественного состава кишечной микрофлоры.

Представители условно-патогенной и патогенной микрофлоры, обладающие факторами адгезии, и проникающие в лимфоидные фолликулы, запускают каскад иммунных реакций, приводящих к развитию воспаления в кишечной стенке. Так, в публикациях последних лет приводятся данные о повышение уровня интраэпителиальных лимфоцитов, плазматических клеток, лимфоцитов, тучных клеток в слизистой оболочке кишечника пациентов, страдающих СРК.

Информация о наличии воспаления трансформируется в электрический сигнал, который проводится по чувствительным нервным волокнам к спинномозговому ганглию, откуда центральные аксоны направляются через задние корешки в задний рог спинного мозга, что приводит к гиперактивации высших нервных центров в первую очередь, лимбической системы и усилению эфферентной иннервации кишечника.

В ряде случаев клинически значимое сопутствующее психическое расстройство может приводить к усилению выраженности гастроэнтерологических симптомов. Женщины страдают СРК чаще, чем мужчины, Д иагноз в большинстве случаев устанавливается в возрасте от 30 до 50 лет. Наличие СРК не сопровождается повышением риска колоректального рака или воспалительных заболеваний кишечника, а равно и увеличением смертности. Несмотря на то, что СРК не оказывает влияния на смертность, заболевание может существенно ухудшать качество жизни пациентов [1] и приводит к значительным прямым и непрямым затратам на его лечение и диагностику [2].

Для описания консистенции стула может применяться бристольская шкала формы кала, согласно которой плотному стулу соответствуют типы 1 и 2, а жидкому — типы 6 и 7 Таблица 1.

При классификации синдрома раздраженного кишечника, в зависимости от характера изменений стула, выделяют:. Наличие симптомов, относящихся к другим отделам ЖКТ, а также негастроэнтерологических симптомов делает диагноз функционального расстройства более вероятным. Больной может характеризовать боль как неопределённую, жгучую, тупую, ноющую, постоянную, кинжальную, выкручивающую.

Боль локализована преимущественно в подвздошных областях, чаще слева. Боль обычно усиливается после приёма пищи, уменьшается после акта дефекации, отхождения газов, приёма спазмолитических препаратов. У женщин боль усиливается во время менструаций.

Важной отличительной особенностью болевого синдрома при СРК считается отсутствие боли в ночные часы [8]. Более характерен преходящий, чем постоянный, характер боли. Диарея возникает обычно утром, после завтрака, частота стула колеблется от 2-х до 4-х и более раз за короткий промежуток времени, часто сопровождается императивными позывами и чувством неполного опорожнения кишечника.

Нередко при первом акте дефекации стул более плотный, чем при последующих, когда объём кишечного содержимого уменьшен, но консистенция более жидкая. Общая суточная масса кала не превышает г. Диарея в ночные часы отсутствует. Стул не содержит примеси крови и гноя, однако достаточно часто отмечается примесь слизи в кале [7].

Перечисленные выше клинические симптомы нельзя считать специфичными для СРК, так как они могут встречаться и при других заболеваниях кишечника. Также наличие СРК могут сопровождать жалобы, не связанные с функционированием кишечника, а именно:. При обследовании больных СРК обращает на себя внимание несоответствие между большим количеством предъявляемых жалоб, длительным течением заболевания и удовлетворительным общим состоянием больного.

Приведенные ниже симптомы могут быть проявлением органического заболевания и должны служить показанием к углубленному обследованию. Как и в случае других функциональных нарушений ЖКТ, диагноз СРК может быть установлен на основании соответствия симптомов пациента Римским критериям четвертого пересмотра при отсутствии органических причин для возникновения симптомов.

Согласно Римским Критериям IV [3], СРК диагностируется при наличии следующих симптомов: рецидивирующая боль в животе, возникающая по меньшей мере 1 раз в неделю, характеризующаяся следующими признаками двумя или более :.

Симптомы возникают на протяжении последних 3-х месяцев при общей продолжительности не менее 6 месяцев. При формулировании диагноза необходимо указать тип преобладающих нарушений стула. Возможны четыре формулировки диагноза:. При отсутствии симптомов тревоги решение о проведении инструментального обследования принимается индивидуально с учетом анамнеза и наследственности.

В рутинной практике исключение всех потенциальных органических патологий не является обоснованным при отсутствии характерных симптомов [15]. Таблица 2. Дополнительным подтверждением диагноза может служить определение висцеральной гиперчувствительности ВГЧ [17,18]. Лечение СРК включается в себя коррекцию диеты, образа жизни, прием фармакологических средства, а также психотерапевтические методы воздействия [23,24]. Создание терапевтического союза между врачом и пациентом включает в себя общий для врача и пациента взгляд на природу симптомов заболевания и диагноз, соглашение в отношении лечебной стратегии выбор препарата, ожидание формирования эффекта, терпение при смене лекарств, адаптация к нежелательным эффектам , соглашение в отношении границы терапевтических ресурсов.

Лечение СРК комплексное. В настоящее время с позиций медицины, основанной на доказательствах, в лечении пациентов, страдающих СРК, подтверждена эффективность препаратов, нормализующих моторику, влияющих на висцеральную чувствительность или воздействующих на оба механизма.

Препараты, оказывающие влияние на воспалительные изменения кишечной стенки, находятся в стадии изучения у данной категории больных, и пока не нашли широкого применения. Масштабные исследования эффективности увеличения физической активности при СРК не проводились. Тем не менее, пациентам с СРК следует рекомендовать умеренные физические нагрузки ходьба, езда на велосипеде, занятия аэробикой , которые приводят к достоверному уменьшению основных симптомов заболевания [].

Уровень убедительности рекомендации A уровень достоверности доказательств — 1b. Показатель NNT количество пациентов, которых необходимо пролечить, чтобы добиться положительного результата у одного больного при применении спазмолитиков оказался равным 7 [30]. Также мебеверин обладает высоким профилем безопасности и хорошо переносится при длительном применении [].

Снижая тонус и моторику гладкой мускулатуры ЖКТ, лоперамида гидрохлорид улучшает консистенцию стула, уменьшает количество позывов на дефекацию, однако, не оказывает существенного влияния на другие симптомы СРК, в том числе на абдоминальную боль. В связи с отсутствием проведения рандомизированных клинических исследований РКИ по сравнению лоперамида с другими антидиарейными средствами, уровень достоверности доказательств эффективности приема лоперамида относится ко 2 категории, уровень убедительности рекомендаций некоторые авторы относят к категории А при диарее, не сопровождающейся болью и категории С — при наличии боли в животе [31].

В рандомизированном плацебо-контролируемом исследовании F. Y Chang и соавторов , оценивалась эффективность применения диоктаэдрического смектита в течение 8 недель у пациентов с диарейным вариантом СРК. Ежедневный прием препарата 1 пакетик 3 раза в день способствовал достоверному по сравнению с данными на начальном этапе исследования и плацебо улучшению качества жизни больных с СРК, а также уменьшению интенсивности боли в животе и метеоризма [35]. Согласно данным мета-анализа 18 рандомизированных плацебо-контролируемых исследований, включающих пациента СРК с диареей, короткий курс приема невсасывающегося антибиотика рифаксимина достаточно эффективно купирует диарею, а также способствует уменьшению вздутия живота у таких больных.

При этом показатель NNТ оказался равным 10,2. Применение рифаксимина может быть рекомендовано для лечения СРК [36]. Лечение хронических запоров, в том числе СРК с запором, следует начинать с общих рекомендаций, таких как увеличение в рационе пациента объема потребляемой жидкости до 1, л в сутки, увеличение содержания растительной клетчатки, а также повышение физической активности []. С позиций медицины, основанной на доказательствах, уровень исследований, в которых изучалась эффективность общих мероприятий диета, богатая клетчаткой, регулярный прием пищи, потребление достаточного количества жидкости, физическая активность был невысоким и базировался большей частью на мнении экспертов, основанном на отдельных клинических наблюдениях.

Таким образом, уровень доказательности соответствует III категории, достоверность практических рекомендаций. При неэффективности слабительных препаратов возможно назначение энтерокинетика прукалоприда.

Увеличивают объем кишечного содержимого, придают каловым массам мягкую консистенцию. Не оказывают раздражающего действия на кишку, не всасываются, не вызывают привыкания. В целом, несмотря на достаточно длительный период применения пищевых волокон в лечении СРК, их эффективность остается неоднозначной. Назначение псиллума приводит к достоверному уменьшению выраженности симптомов заболевания, тогда как нерастворимые пищевые волокна отруби эффективны в меньшей степени и могут приводить к усилению симптомов [31].

К наиболее изученным представителям данной группы препаратов относятся полиэтиленгликоль ПЭГ, макрогол и лактулоза, способствующие замедлению всасывания воды и увеличению объема кишечного содержимого. Не метаболизируются в ЖКТ, не вызывают структурных изменений толстой кишки и привыкания, способствуют восстановлению естественных позывов на дефекацию.

Эффективность осмотических слабительных была доказана в плацебо-контролируемых исследованиях, включая длительное применение 12 месяцев и использование в педиатрии. В международных клинических исследованиях была показана возможность длительного применения ПЭГ до 17 месяцев [40]. При курсовом назначении ПЭГ был показан эффект последействия — обеспечение нормальной работы кишечника после отмены препарата.

С учетом значительного вклада в регуляцию моторики ЖКТ микрофлоры кишечника, способствующей формированию каловых масс и выработке различных метаболитов, в первую очередь, короткоцепочных жирных кислот КЦЖК , возможно назначение препаратов с комплексным механизмом действия, - оказывающих нормализующее влияние как моторику ЖКТ, так и на состав и функции кишечной микрофлоры например, лактитола [41]. Лекарственные препараты данной группы стимулируют хеморецепторы слизистой оболочки толстой кишки и усиливают её перистальтику.

Согласно результатам недавно проведенного исследования, количество самостоятельных актов дефекации у больных хроническим запором на фоне приема бисакодила увеличивалось с 0,9 до 3,4 в неделю, что было достоверно выше, чем у пациентов, принимавших плацебо увеличение числа актов дефекации с 1,1 до 1,7 в неделю [42]. Однако, несмотря на достаточно высокий уровень эффективности и безопасности данной группы препаратов, большинство исследований, проведенных с целью определения данных показателей, были выполнены более 10 лет назад и по уровню доказательности могут быть отнесены к категории 2 [43].

Согласно рекомендациям Российской Гастроэнтерологической Ассоциации РГА , длительность курса лечения препаратами данной группы не должна превышать дней. При отсутствии эффекта на фоне приема указанных выше слабительных препаратов, целесообразно назначение прокинетика из группы агонистов 5-НТ4-рецепторов.

Единственный на сегодняшний день препарат этого класса, доступный в России, — прукалоприд. Препарат одобрен с года в европейских странах для лечения хронических запоров у женщин, в том числе и при СРК-З, когда слабительные средства не обеспечили должного эффекта в устранении симптомов запора [44]. Прукалоприд положительно влияет на все симптомы запора, включая сопутствующие вздутие, абдоминальную боль , а также улучшает качество жизни и обеспечивает стойкий эффект при длительном применении.

Препарат отличает удобство приема и дозирования 1 мг у лиц старше 65 лет или 2 мг у лиц моложе 65 лет однократно в сутки и предсказуемость эффекта. Побочные эффекты препарата, обычно мягкой степени выраженности головная боль, тошнота, диарея, боль в животе , отмечаются чаще всего в 1-й день лечения, в большинстве случаев проходят самостоятельно и не требуют отмены препарата.

За исключением первого дня приема переносимость прукалоприда идентична плацебо [45]. Помимо препаратов, оказывающих влияние на какой-либо определенный симптом заболевания — абдоминальную боль, диарею или запор, в лечении пациентов СРК применяются также лекарственные средства, которые, с учетом механизма своего действия, способствуют как уменьшению боли в животе, так и нормализации частоты и консистенции стула. Согласно результатам клинических исследований, схемы лечения, в которые был включен тримебутин, демонстрируют б?

К препаратам комбинированного действия растительного происхождения относится STW 5, полученный путем спиртовой экстракции из девяти лекарственных растений иберии? STW 5 является одним из наиболее изученных растительных лекарственных средств []. В экспериментальных и клинических исследованиях было установлено многоцелевое мультитаргетное действие STW 5, заключающееся в нормализации моторики различных отделов ЖКТ, снижении висцеральной чувствительности и повышенного газообразования, противовоспалительном и антиоксидантном действии [51].

Как свидетельствуют результаты плацебо-контролируемых рандомизированных исследований, у пациентов СРК STW 5 эффективно уменьшает выраженность симптомов заболевания боль в животе, диарея, запоры.

Комментариев: 2

  1. akimalla63:

    Татьяна, Да наверное, Вы правы, просто я точно знаю если правильно питаться, а правильно-это смотря какой результат Вы хотите приобрести, будь это набор, массы тела, снижение массы тела, удержание и так далее, физ. нагрузки, то все будет нормально!

  2. colaiber:

    ИРИНА, в каталоге есть такой размер,думаю можно заказать..в магазинах точно не найдете…мой электронный адрес Nikitenko [email protected]напишите мне на почту