Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы - грыжевое выпячивание, образующееся при смещении в грудную полость анатомических структур, которые в нормальном положении размещаются под диафрагмой — абдоминального отрезка пищевода, кардиального отдела желудка, петель кишечника. Отмечается загрудинная боль, изжога, регургитация, дисфагия, икота, аритмия.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы без операции

Существует естественный анатомический разделитель между грудной и брюшной полостью — диафрагма. Это мышечная пластина, которая крепится к рёберной поверхности. В ней содержится естественное отверстие — пищеводное. Через него проходят пищевод и крупные сосуды. В норме желудок, кишечник и брюшной отдел пищевода располагаются ниже диафрагмы, а грудной отдел пищевода — выше.

При некоторых причинах, например увеличение внутрибрюшного давления, нижележащие органы выпячиваются через диафрагмальное отверстие в грудную полость. Многие называют данное явление грыжей между пищеводом и желудком. Механизм её формирования одинаков с предыдущей патологией.

В роли грыжевого выпячивания выступает сместившаяся стенка желудка или пищевода, она так же выходит через диафрагмальное отверстие. За счёт сдавления воротами отверстия образуется опухолевидная грыжа между желудком и пищеводом. Патология часто обнаруживается у лиц пожилого возраста, старше 55 лет. Чаще недуг можно встретить у женщин ввиду особенностей строения внутренних органов и участия в родовой деятельности. При родах происходит увеличение внутрибрюшного давления, что в дальнейшем может сказаться на развитии недуга.

Не всегда патология даёт о себе знать, может протекать без клинических признаков. Часто маскируется под иные болезни: гастрит, язвенная болезнь желудка, панкреатит, холецистит, стенокардия.

Пищеводно диафрагмальная грыжа возникает в ряде факторов и причин. Это не только приобретённое заболевание, у детей это может быть врождённым пороком. Формируется вследствие мутаций или поломок при формировании и закладки органов и систем.

Развитию болезни у взрослых людей способствует атрофия, слабость и растяжение мышц диафрагмы, растяжение диафрагмального кольца. При этом наблюдается укорочение размеров пищевода или аномалии развития желудка. Для устранения недуга требуется хирургическое вмешательство на раннем этапе. Учёные выделяют всего три степени проявления недуга.

Все они различаются по клинике проявлений, симптомам, объёму поражения, нарушению функционирования. В связи с этим, врач назначает для каждой степени свою тактику лечения. Уровень поражения не значительный, возникает при резком повышении давления брюшной полости или длительных хронических заболеваниях.

Мышцы диафрагмы атрофированы в меньшей степени. Диафрагмальное кольцо немного расширено. Свою локализацию меняет пищевод и желудок. В норме абдоминальная часть пищевода находится в брюшной полости.

При диафрагмальной грыже 1 степени брюшная часть поднимается выше диафрагмы и переходит в грудной отсек. Желудок под диафрагмой, но очень близко к ней приближен. Функции органов страдают умеренно. Лечение консервативное медикаментозное, соблюдение режима дня и диеты. Пищевод полностью располагается в грудной клетке.

Верхняя часть желудка смещена до уровня пищеводного отверстия, связочный аппарат сильно расслаблен. Возникают симптоматические проявления в виде болевого синдрома, отрыжки, изжоги, тяжести в эпигастрии. Нарушается нормальная работа желудка и пищевода. Лечится комбинированно — оперативно и при помощи фармакологических лекарств. Самая запущенная и тяжёлая степень.

В грудную клетку перемещаются все структурные отделы, которые должны быть ниже диафрагмы. Выражена симптоматика, состояние больного сильно страдает. Высокий риск осложнений в виде ущемления грыжи, кровотечений, перфорации. Лечится только оперативно. У многих пациентов грыжа диафрагмы пищевода на ранних стадиях не проявляет себя симптомами и признаками.

Симптоматика развивается на степени. Иногда патологию путают с иными болезнями пищеварительной системы из-за схожести жалоб. Выделяют ряд общих изменений, которые характерны для недуга. Пациенты говорят, что боли где-то по середине грудной клетки или в проекции желудка. Является самым ранним симптомом. Носит жгучий или ноющий характер. При осложнениях или поздних стадиях боль носит опоясывающий характер. По данному признаку болезнь можно путать с острым панкреатитом.

Особенностью болевого синдрома является то, что он усиливается или возникает после употребления или во время приёма пищи. Боль может начаться после физических нагрузок: наклонов туловища вперёд, беге, поднятия тяжёлых грузов. Утихает синдром после смены положения тела, рвотного рефлекса, употребления холодной воды.

В связи с тем, что меняется положение пищевода, развивается гасроэзофагеальная рефлюксная болезнь. На этом фоне нарушается ток пищевых масс по пищеводу. Они часто забрасываются в верхние отделы, формируется отрыжка. В отличие от иных болезней желудка, она не носит тухлый или гнилостный характер. Бывает отрыжка газами или съеденной пищей, после неё пациенту становится легче. Развивается на фоне ГЭРБ при грыже диафрагмы. Носит постоянный характер, может быть спровоцирована приёмом любой пищи, особенно острой, кислой, жирной, жаренной.

На 3 стадии изжогу вызывает даже приём обычной воды, трудно устраняется медикаментозно. Больные из-за этого беспокойные, измученные, не спят по ночам. Затруднение пассажа пищевого комка по пищеварительному тракту. Развивается из-за сужения или ущемления пищевода.

Сначала трудно проходит твёрдая пища, затем и жидкая. Больные отмечают нарушения глотания, часто попёрхиваются едой. Присоединяется на голодный желудок или наоборот, после переедания. Не является специфическим знаком, но часто сопровождает патологию.

На основании данного симптома, болезнь путают со стенокардией. Характерно учащение пульса, рост артериального давления. На фоне смещения внутренних органов формируется одышка. Сначала она появляется после физической нагрузки или еды, затем и в покое. Врачи ставят диагнозы по лёгочной системе, но терапия не приносит результатов. Тогда стоит заподозрить грыжу диафрагмы. Он назначит необходимые мероприятия, которые помогут установить диагноз. Сначала врач беседует с пациентом, собирает всю необходимую информацию о его жалобах.

Обязательным является осмотр и пальпация живота, при этом может прощупаться сама грыжа. Для оценки воспалительных реакций больной сдаёт общий анализ крови, в большинстве случаев он оказывается в норме.

Может быть лейкоцитоз или увеличение скорости оседания эритроцитов. Для уточнения пищеварительных функций следует сдать кал на общий анализ. В зависимости от формы и степени патологии могут присутствовать различные изменения: избыток слизи, непереваренные волокна и т. Правильно трактовать анализ поможет лечащий доктор. Следующим этапом являются инструментальные методы исследования. Является информативным и малоинвазивным способом определения патологии.

Назначают рентген органов брюшной и грудной полости с контрастным веществом, выполняется натощак, утром. Контраст вводят внутривенно или просят пациента его выпить, затем оценивают его оседание и проходимость по полым органам. При недостаточности информации прибегают к эндоскопическим методам — фиброгастродуоденоскопиии. Она позволяет осмотреть слизистую, смещение положения диафрагмы, желудка, пищевода, наличие язвенных дефектов, расширение пищеводного отверстия, обнаружить само грыжевое выпячивание.

Оценку сфинктерного аппарата осуществляют эзофагеальной монометрией. Она помогает наблюдать за моторикой пищевода, провести оценку консервативной терапии. Для полного обследования могут обращаться к методам компьютерной и магнитно-резонансной томографии, дающих представление и сведения о структурах в объёмном виде.

Недостаток метода — его дороговизна. Полное и правильное лечение грыжи диафрагмы желудка назначает только доктор. Терапия является комплексной и состоит из нескольких слагаемых:.

При отсутствии явных жалоб, дискомфорта, нарушения функции и осложнений может быть назначена консервативная терапия. Она сводится к соблюдению диеты, снижению веса и регулярному приёму медикаментов. Врачи советуют соблюдать простые рекомендации, которые смогут обеспечить лечение и устранение симптомов.

Это заболевание отличается тем, что трудно диагностируется на первых стадиях.

Диафрагмальная грыжа пищеводного отверстия: симптомы и лечение

Это заболевание отличается тем, что трудно диагностируется на первых стадиях. Какими симптомами патология заявляет о себе? Как лечится и как её можно избежать? Такая грыжа выступает одним из факторов риска развития гастроэзофагеальной рефлюксной болезни — эта патология сопровождается воспалением слизистой оболочки пищевода.

Хотя это субъективная оценка, так как зачастую болезнь может протекать без явно выраженных симптомов. Однако в большинстве случаев встречаются приобретённые виды ГПОД. Этому способствует сочетанное воздействие различных факторов, один из основных среди них — слабость соединительнотканных структур и атрофия мышечных волокон.

Развитие грыжи может быть связано с подъёмом тяжести, запорами, избыточным весом, у женщин — с беременностью. Появлению ГПОД также способствуют хронический кашель, частая рвота.

То есть речь идёт о факторах, повышающих внутрибрюшное давление. Читайте материалы по теме:. Запоры у взрослых: ищем причины и избавляемся Причём тут жир или от чего люди набирают вес? При грыже пищеводного отверстия диафрагмы человек начинает испытывать боли, стоит ей увеличиться.

Перечисленные симптомы усиливаются после еды и физических нагрузок. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы также даёт о себе знать болью при кашле и метеоризме. Боль может ослабнуть или исчезнуть, если человек меняет положение тела.

Ему становится легче после отрыжки, глубокого вдоха или рвоты. А вот при наклоне вперёд боль может усилиться. Ещё одним проявлением заболевания может быть дисфагия — затруднённое прохождение пищи по пищеводу.

Обязательно назначается ЭКГ для исключения патологии сердца , реже — КТ органов грудной клетки и средостения. В самых сложных случаях выполняется диагностическая лапароскопия. Рентген желудка: вечная классика или шаг назад? Где раздобыть смелость, чтобы решиться? Гастроскопия — БЕЗ страха! Что выявляет электрокардиограмма? Важно не допускать ожирения, поскольку излишний вес повышает внутрибрюшное давление.

При этом используются средства, подавляющие выработку соляной кислоты в желудке, снижающие кислотность уже образованного желудочного сока, нормализующие сократительную функцию желудка. При больших размерах грыжи, язвах в пищеводе и неэффективной терапии пациенту рекомендуется операция, которая проводится лапароскопически. Оперативное лечение заключается в низведении желудка в брюшную полость и восстановлении отверстия в диафрагме с помощью различных методик.

Последний раз вечером лучше поесть не позже, чем за 3 часа до сна. Следует ограничить себя в употреблении таких продуктов, как жирное мясо, сало, не стоит увлекаться макаронами, вермишелью, хлебобулочной продукцией, сдобным печеньем и выпечкой. Также придётся с осторожностью относиться к острым приправам, жареным блюдам, газированным напиткам, алкоголю. Для этого следует:. Беседовал Игорь Чичинов. Редакция рекомендует:. Что делать, если замучила изжога? Как надо и как НЕ надо лечить гастрит Как защитить желудок от язвы?

Живущие в кислоте: что мы знаем о хеликобактере пилори Как не стать воздушным шариком? Избавляемся от газообразования в кишечнике. Для справки. Аичкина Юлия Геннадьевна. В году окончила Воронежский государственный медицинский университет им. Пушкинская, Читайте материалы по теме: Запоры у взрослых: ищем причины и избавляемся Причём тут жир или от чего люди набирают вес?

Читайте материалы по теме: Рентген желудка: вечная классика или шаг назад? Для этого следует: нормализовать вес; с осторожностью относиться к поднятию тяжестей; устранить запоры; лечить болезни, сопровождающиеся хроническим кашлем; отказаться от курения и алкоголя; соблюдать правила здорового питания.

Избавляемся от газообразования в кишечнике Для справки Аичкина Юлия Геннадьевна В году окончила Воронежский государственный медицинский университет им. Другие статьи по теме. С патологией желчевыводящих путей современной медицине приходится сталкиваться довольно часто. И число Когда желчный пузырь воспалён. Говорим о холецистите.

Читать далее. Боль в животе, тошнота, запоры — наиболее частые симптомы дискинезии желчевыводящих путей Дискинезия желчевыводящих путей: что скрывается за этим диагнозом?

Такое явление, как отрыжка, обычно не вызывает беспокойство. Как не стать драконом? Отрыжка и всё о ней. Ваш город: Москва.

Выбрать другой.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы: симптомы и лечение

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы представляет собой патологию, при которой нижняя часть пищевода или желудка смещается из брюшины в грудной отдел. Заболевание возникает по разным причинам, сопровождается неприятными симптомами, а также часто требует оперативного вмешательства. Грыжа у детей чаще всего развивается вследствие врожденных нарушений. К примеру, малыш появляется на свет уже с неправильным расположением желудка относительно грудного отдела.

В такой ситуации проблема решается исключительно хирургически. У взрослых развитие аксиальной хиатальной или иной ГПОД происходит под воздействием следующих факторов:. Встречается грыжа пищеводного отверстия диафрагмы редко, в основном наблюдается у людей пожилых лет, но может возникнуть у людей молодого возраста и даже у детей.

Диафрагмальная грыжа пищевода протекает в несколько степеней, которые отличаются друг от друга тем, насколько большой объем желудка или пищевода проникает в грудную полость. Зная, что это такое ГПОД 1,2,3 и 4 степени, врач может определить, насколько тяжела болезнь, какую выбрать тактику терапии, чтобы добиться желаемого эффекта. Заболевание различается не только по степени тяжести, но и по видам.

Ученые разделили их на основании анатомических особенностей. Существуют следующие типы патологии:. Также бывают случаи, когда у человека развивается сразу два типа болезни, тогда ставят диагноз — смешанный вид грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.

При грыже пищеводного отверстия диафрагмы симптомы могут не проявляться в течение длительного времени. Поэтому нередко врачи выявляют заболевание совершенно случайно при проведении обследования по поводу другой патологии.

Также возможно проявление некоторых основных признаков, которые характерны не только для грыжи, но и для других нарушений в работе органов пищеварения. Поэтому очень часто люди просто не обращают на них внимание. Среди таких симптомов диафрагмальной грыжи можно выделить в первую очередь изжогу. Это частый признак, отличается выраженностью, пациенты жалуются на сильное жжение за грудной клеткой.

В основном данное явление наблюдается в таких случаях:. Возникновение изжоги должно стать серьезным поводом для обращения к врачу и проверки состояния ЖКТ, так как является ранним признаком сбоев в функционировании пищеварительных органов. Помимо жжения грыжа пищеводного отверстия диафрагмы беспокоит следующими клиническими проявлениями:. Выявив симптомы грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, лечение нельзя проводить самостоятельно.

Важно обратиться к специалисту и пройти обследование. Самотерапия способна усугубить течение болезни и спровоцировать на ее фоне возникновение осложнений.

Для выявления грыжи пищеводного отверстия диафрагмы врач пациент сначала проходит врачебный осмотр, затем его отправляют на такие методы диагностики:.

На основании результатов обследования назначается тактика лечения грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Для избавления от ГПОД лечение назначают консервативное или оперативное в зависимости от степени развития патологии. Всем пациентам, у которых выявлена диафрагмальная грыжа, необходимо придерживаться правил здорового питания:. Помимо диеты больным рекомендуется полностью отказаться от вредных привычек, а именно бросить курить и употреблять спиртные напитки.

При грыже пищеводного отверстия диафрагмы лечение без операции возможно только на ранних стадиях — степени патологии. Целью применения препаратов является устранение клинических симптомов заболевания. Физические упражнения рекомендуется выполнять при аксиальной хиатальной грыже пищевода. Пациентам с таким типом патологии важна гимнастика для дыхательной системы и общего укрепления мышц. При борьбе с грыжей пищевого отверстия диафрагмы допускается использование нетрадиционной медицины, но только в качестве дополнения к основной схеме терапии.

При патологии принимают отвар на основе башмачка. Для приготовления чайную ложку травы заливают стаканом кипятка, дают настояться в течение пары часов. Полученный напиток процеживают и употребляют по четверти стакана трижды в сутки. Для устранения признаков грыжи пищеводного отверстия диафрагмы также пьют настой крыжовника. Готовят его так: столовую ложку сушеного растения заливают половиной литра горячей воды, оставляют для настаивания на 2 часа.

Принимают домашнее лекарство 4 раза в день по мл. Перед применением средств народной медицины обязательно стоит проконсультироваться со специалистом. На стадии грыжи лечение проводится с помощью операции. На этих этапах развития патологии медикаменты уже не дают положительного результата, дефект в пищеводе слишком крупный.

Также хирургическое вмешательство показано при осложнениях ГПОД в зоне желудка. Сейчас чаще проводят фундопликацию по методу Ниссена. При ней уменьшают отверстие диафрагмы с помощью узловых швов, тем самым избавляют пациента от попадания кислоты из желудка в пищевод, а также от выпячивания органов в грудной отдел.

Выполняется операция по удалению хиатальной или другой грыжи пищевода открытым или эндоскопическим методом. Последний вариант наиболее предпочтительный, так как менее травматичный, не требует долгой реабилитации, максимально снижает риск возникновения осложнений и рецидива болезни.

После хирургического лечения ГПОД организму необходимо некоторое время на восстановление. Непосредственно после операции пациента отправляют в палату, устанавливают в желудок зонд, с помощью которого удаляется его содержимое.

Больным, грыжа пищеводного отверстия которых была удалена, категорически запрещается в первые сутки принимать пищу и пить. На второй день через установленный зонд продолжают вводить солевые растворы или глюкозу. Эти средства помогают активизировать функционирование ЖКТ. Пациенту все также запрещено кушать и пить, но уже разрешается сидеть, вставать, немного передвигаться по палате.

На третьи сутки после операции по удалению аксиальной или иной грыжи пищеводного отверстия диафрагмы больному можно пить воду, но в небольшом объеме и исключительно в положении сидя. Зонд из желудка убирают. С четвертого дня пациенты начинают понемногу употреблять пищу. Предпочтение отдается жидким и мягким блюдам, к примеру, супам, фаршевым изделиям, перетертым овощам и фруктам.

После выписки из стационара врачи советуют соблюдать принципы диетического питания, не пить алкогольные напитки, не заниматься тяжелыми физическими нагрузками. Если не заняться своевременно лечением диафрагмальной грыжи, возможно возникновение негативных последствий. При диафрагмальной грыже пищевода прогноз положительный, если лечение начато своевременно.

Чем раньше провести терапию, тем легче вылечить патологию, меньше риск возникновения осложнений. На стадии ситуация обстоит хуже, но оперативное вмешательство позволяет успешно лечить образование. Полное отсутствие терапии неизбежно приведет к осложнениям, которые способны вызвать смерть пациента.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы — серьезное заболевание, возникновение которого лучше предотвратить. Полностью обезопасить себя от патологии нельзя, но есть возможность снизить вероятность ее развития. Таким образом, формирование патологии пищеводного отверстия диафрагмы — серьезное состояние, требующее немедленного лечения. Отсутствие терапии способно привести к неблагоприятным последствиям вплоть до летального исхода.

Цель оперативного лечения - направлены на устранение грыжи ушивание пищеводного отверстия диафрагмы до нормального размера 4 см путем крурорафии и хирургическое создание антирефлюксного механизма, препятствующего забросу желудочного содержимого в пищевод УД - А [16].

Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы — это одна из самых часто встречающихся патологий в гастроэнтерологии, при этом вероятность формирования выпячивания возрастает с годами — чем старше человек, тем больше у него шансов развития грыжи.

Заболевание чаще встречается у женщин и в большинстве случаев диагностируется совершенно случайно. Диафрагмальная грыжа в зависимости от причин возникновения может быть врожденной или приобретенной.

Врожденные выпячивания развиваются у плода еще в период эмбриогенеза под влиянием некоторых факторов, среди которых:. Такие дети рождаются с коротким пищеводом и требуют хирургического вмешательства сразу после рождения или в раннем возрасте.

Патологию диагностируют на УЗИ в 3 триместре. Приобретенные грыжи пищеводного отдела развиваются в результате происходящих изменений — слабости связочного аппарата пищеводного отверстия диафрагмы. Такие изменения приходят с возрастом и вызваны потерей эластичности тканей, их атрофией, дистрофическими процессами. У лиц молодого возраста грыжа может развиваться на фоне астении или слабости мышц брюшного пресса. Выделяют ряд предрасполагающих факторов, которые повышают вероятность формирования выпячивания, к ним относятся:.

Все эти состояния связаны с повышением внутрибрюшного давления, что создает благоприятные условия для формирования грыжи. Кроме этого, развитие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы могут спровоцировать заболевания ЖКТ, связанные с нарушением перистальтики кишечника и процессом переваривания пищи:. Укорочение пищевода может развиваться после перенесенного химического или термического ожога, на фоне заживления которых произошли выраженные изменения структуры тканей и это создало предпосылки к формированию грыжевого выпячивания.

При ослаблении связок диафрагмы постепенно прогрессирует расширение отверстия, через которое проходит пищевод, что приводит к формированию так называемых грыжевых ворот. Через эти ворота участок пищевода, который должен находится в брюшной полости, и часть желудка перемещаются в грудную полость. При аксиальной грыже часть пищевода, которая должна располагаться в брюшной полости, и кардиальная часть желудка поднимаются в грудную полость через патологически расширенное отверстие в диафрагме и также они могут самостоятельно возвращаться на свое место.

Обычно такое наблюдается при смене положения тела больного с вертикального на горизонтальное. Параэзофагеальные грыжи хиатальные — это патология, характеризующаяся попаданием в грудную полость дна желудка и частично его тела, при этом абдоминальная часть пищевода остается на своем физиологическом месте. Параэзофагеальные грыжи хиатальные чаще всего не способны самостоятельно вправляться обратно при смене положения тела больного, поэтому их называют фиксированными.

В зависимости от выраженности проникновения органов брюшной полости в грудную выделяют 3 степени патологии:. В большинстве случаев грыжи пищеводного отверстия диафрагмы протекают бессимптомно или клинические признаки патологии выражены настолько слабо, что больной не придает им значения. Характерным проявлением прогрессирующей диафрагмальной грыжи является стойкий болевой синдром, локализующийся в области эпигастрия и по ходу пищевода.

Иногда боль может иррадиировать в межлопаточную область и спину. Часто больные с грыжей жалуются на боли за грудиной, которые могут напоминать приступ стенокардии или начинающийся инфаркт. Ведущими симптомами грыжи пищеводного отверстия диафрагмы являются:. При ущемлении грыжевого мешка у больного возникают резкие схваткообразные боли за грудиной, отдающие в спину и между лопаток, а также тошнота, рвота кровью, одышка, тахикардия, синюшность кожи и видимых слизистых, снижение артериального давления.

Отличительной особенностью грыжи пищеводного отверстия диафрагмы от сердечной патологии является болевой синдром, усиливающийся после еды и явления дисфагии — нарушение глотательной функции. Больные жалуются на чувство комка в горле, вследствие чего могут принимать пищу только в жидком или полужидком виде.

Признаки дисфагии усиливаются после приема кусковой пищи, употребления холодных напитков или воды, при стрессе, поспешном приеме пищи. Кроме этого для данной разновидности грыж характерны такие симптомы, как:.

При случайном попадании содержимого желудка в дыхательные пути развивается аспирационная пневмония или тяжелый бронхит. Кроме этого у больных с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы часто выявляется железодефицитная анемия, что связано со скрытыми желудочными кровотечениями, эрозивным гастритом, пептическими язвами пищевода.

Диагностикой и лечением заболеваний ЖКТ занимается врач-гастроэнтеролог, поэтому при появлении одного или нескольких описанных выше симптомов следует обратиться к этому специалисту. Как правило, для диагностики грыжи пищеводного отверстия диафрагмы больному назначают ряд исследований:.

Характерными рентгенологическими признаками грыжи пищеводного отверстия диафрамы являются:. При эндоскопической диагностике врач отмечает смещение пищеводно-желудочной линии выше диафрагмы, выявляет эрозированные очаги на слизистых оболочках пищевода и желудка, признаки эзофагита и гастрита.

Для того, чтобы исключить наличие опухолевого процесса в ходе эндоскопии врач сразу же проводит забор образцов материала для биопсии. С целью обнаружения скрытого желудочного кровотечения обязательным является анализ кала на скрытую кровь. Еще одним из наиболее информативных исследований в диагностике диафрагмальной грыжи является метод эзофагеальной манометрии.

В ходе исследования можно оценить функциональные способности глоточно-пищеводного и кардиального сфинктеров, в также проанализировать двигательную активность пищевода и определить, насколько эффективным был проведенный курс лечения.

Лечение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы начинают с консервативных действий. Обязательно назначается комплексное медикаментозное лечение:.

Сон в кровати желателен с приподнятым головным концом в положении полусидя — это предупредить ночные непроизвольные срыгивания и попадание содержимого желудка в дыхательные пути. Физические нагрузки исключаются. К оперативным вмешательствам в основном прибегают только при выявлении осложненных грыж ущемлении, патологическом сужении пищевода, малигнизации процесса , а также при отсутствии эффективности от консервативных методов лечения и ухудшении состояния здоровья пациента.

Самыми распространенными операциями по лечению диафрагмальной грыжи являются:. К самым распространенным осложнениям диафрагмальной грыжи относятся:. При своевременной диагностике заболевания и прохождении курса консервативного лечения прогноз благоприятный — состояние больного улучшается, болевой синдром становится слабовыраженным или исчезает совсем.

Для того, чтобы не допускать прогрессирования патологии больному на протяжении всей жизни необходимо питаться дробно, принимать лекарственные препараты и избегать нагрузок. После перенесенной операции риск развития рецидива грыжи крайне невысок. Для профилактики образования грыжевого мешка в отверстии диафрагмы рекомендуется укреплять мышцы брюшного пресса, заниматься гимнастикой, следить за правильной работой ЖКТ и регулярным стулом.

Пациентов с выявленной диафрагмальной грыжей ставят на диспансерный учет. Статью проверила Наталья Владимировна Макарова. Содержание: Причины развития патологии Классификация грыж пищеводного отверстия диафрагмы Симптомы грыжи пищеводного отверстия диафрагмы Методы диагностики патологии Лечение патологии Хирургическое лечение Возможные осложнения Прогноз и профилактика грыжи Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы — это одна из самых часто встречающихся патологий в гастроэнтерологии, при этом вероятность формирования выпячивания возрастает с годами — чем старше человек, тем больше у него шансов развития грыжи.

Причины развития патологии Диафрагмальная грыжа в зависимости от причин возникновения может быть врожденной или приобретенной.

Врожденные выпячивания развиваются у плода еще в период эмбриогенеза под влиянием некоторых факторов, среди которых: перенесенные заболевания матери; прием женщиной запрещенных лекарственных препаратов; курение и употребление алкоголя. Выделяют ряд предрасполагающих факторов, которые повышают вероятность формирования выпячивания, к ним относятся: хронические запоры; заболевания желудка и кишечника; асцит — скопление патологической жидкости в брюшной полости; неукротимая продолжительная рвота; ожирение; тяжелый физический труд и поднятие тяжестей; метеоризм; изнурительный кашель, беспокоящий больного длительное время; беременность; бронхиальная астма и хронические легочные заболевания.

Кроме этого, развитие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы могут спровоцировать заболевания ЖКТ, связанные с нарушением перистальтики кишечника и процессом переваривания пищи: дискинезия желчевыводящих путей; язвенная болезнь желудка и ти перстной кишки; гастродуоденит; хронический панкреатит; калькулезный холецистит; рефлюкс-эзофагит.

Классификация грыж пищеводного отверстия диафрагмы Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы разделяют на: скользящие или аксиальные; параэзофагеальные или хиатальные. В зависимости от выраженности проникновения органов брюшной полости в грудную выделяют 3 степени патологии: первая — в грудную полость проникает только абдоминальная часть пищевода, кардиальный отдел желудка при этом располагается на уровне диафрагмы, а желудок несколько приподнят и прилегает к ней.

Вторая — в грудную полость проникает часть пищевода из брюшной полости и часть желудка. Третья — в грудную полость попадает брюшной отдел пищевода и почти весь желудок.

Симптомы грыжи пищеводного отверстия диафрагмы В большинстве случаев грыжи пищеводного отверстия диафрагмы протекают бессимптомно или клинические признаки патологии выражены настолько слабо, что больной не придает им значения. Ведущими симптомами грыжи пищеводного отверстия диафрагмы являются: нарушение ритма сердца по типу пароксизмальной тахикардии и эктрасистолии; пекущими боли за грудиной с иррадиацией в межлопаточную область и левое плечо — эти симптомы зачатую становятся причиной визита к кардиологу и длительного безрезультатного лечения несуществующей сердечной патологии; тупые боли после приема пищи, нагрузок, поднятия тяжестей, употребления воды, глубокого вдоха — боли усиливаются при наклонах тела вниз и стороны; признаки нарушения пищеварения — горечь во рту, тошнота, отрыжка, вздутие, непроизвольные срыгивания пищи и содержимого желудка без предшествующего этому приступа тошноты, особенно часты срыгивания в ночное время суток.

Кроме этого для данной разновидности грыж характерны такие симптомы, как: частая и длительно не проходящая икота приступы икоты могут возникать по раз в день и длится до 1 часа ; постоянная изжога, усиливающаяся после приема пищи; жжение во рту и на корне языка; охриплость. Методы диагностики патологии Диагностикой и лечением заболеваний ЖКТ занимается врач-гастроэнтеролог, поэтому при появлении одного или нескольких описанных выше симптомов следует обратиться к этому специалисту.

Как правило, для диагностики грыжи пищеводного отверстия диафрагмы больному назначают ряд исследований: рентгенография органов грудной клетки; рентген пищевода и желудка с предварительным введением контрастного вещества; эндоскопические исследования - эзофагофиброгастроскопия Характерными рентгенологическими признаками грыжи пищеводного отверстия диафрамы являются: пищеводный сфинктер расположен высоко.

Кардиальный отдел желудка располагается над диафрагмой. На снимке отсутствует поддиафрагмальный отдел пищевода. Диаметр пищеводного отверстия дифрагмы расширен. В грыже отмечается задержка бариевой взвеси контрастного вещества. Лечение патологии Лечение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы начинают с консервативных действий. Обязательно назначается комплексное медикаментозное лечение: Антацидные препараты — помогают уменьшить или полностью устранить явления рефлюкса заброса содержимого желудка в пищевод ; Блокаторы протонного насоса.

Н2 блокаторы гистаминовых рецепторов. Диетическое питание — больной питается дробно, маленькими порциями, не мене 6 раз в сутки, при этом последний прием пищи должен быть не позднее, чем за 3 часа до отхода ко сну.

Хирургическое лечение К оперативным вмешательствам в основном прибегают только при выявлении осложненных грыж ущемлении, патологическом сужении пищевода, малигнизации процесса , а также при отсутствии эффективности от консервативных методов лечения и ухудшении состояния здоровья пациента. Самыми распространенными операциями по лечению диафрагмальной грыжи являются: Ушивание грыжевых ворот и укрепление связочного аппарата грудной и брюшной полости.

Операция, в ходе которой желудок фиксируется в определенном положении. Операция, в ходе которой врач восстанавливает места расположения абдоминального отдела пищевода и дна желудка. Резекция пищевода частичное удаление — проводят при формировании рубцов и признаках выраженного стеноза. Возможные осложнения К самым распространенным осложнениям диафрагмальной грыжи относятся: рефлюксный эзофагит катарального, язвенного или эрозивного , при котором содержимое желудка все время забрасывается в пищевод и усугубляет течение заболевания; при резкой смене положения тела больного, переедании и нагрузках может произойти ущемление грыжевого мешка и тогда потребуется срочное оперативное вмешательство; при длительном прогрессирующем заболевании увеличивается риск перерождения грыжи в рак пищевода и желудка.

Прогноз и профилактика грыжи При своевременной диагностике заболевания и прохождении курса консервативного лечения прогноз благоприятный — состояние больного улучшается, болевой синдром становится слабовыраженным или исчезает совсем.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Решение проблемы грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

Комментариев: 1

  1. Нет комментариев.