Гемиплегия и гемипарез отличия

Оглавление 1 Что такое гемипарез и гемиплегия? Отличия 2 К чему приводит 2.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Гемипарез и гемиплегия отличия

Многие даже и не слышали о подобной болезни, и у них наверняка возникает вопрос — что такое гемиплегия? Это тяжелый недуг, который проявляет себя в виде паралича одной из сторон тела. Это происходит в результате повреждения участков центральной нервной системы. Часто заболевание можно встретить среди детей, как следствие церебрального паралича.

Обычно она наблюдается при тромбозе, кровоизлиянии в мозг, иногда наблюдается в результате возникновения воспалительных заболеваний головного мозга. Органическая форма развивается в связи с нарушениями в работе центральной нервной системы в результате патологий. При этом наблюдается сильное напряжение мышечных волокон, сухожилий в пораженных параличом конечностях.

Когда проявляется функциональная форма болезни, она схожа с органической лишь по одному признаку — паралич конечностей с одной стороны, остальные симптомы полностью различаются. Часто эта форма проходит незаметно. Существует еще одна форма болезни, когда паралич проходит перекрестно, например, паралич левой руки при возникновении очага поражения развивается с противоположной стороны. Такая форма называется контралатеральная, и вызывается она при множественных негативных воздействиях на мозг.

Проявляет себя спонтанно случайными приступами паралича конечностей. При этой форме возможны такие осложнения, как нарушение двигательных функций глазных яблок, возникновение дистонии, нарушение работы функций, ответственных за восприятие информации. Однако, среди пациентов детского возраста эти причины не распространены. Некоторые дети уже рождаются с подобными нарушениями. Как уже было указано выше, проявляется болезнь по-разному. Патологическая реакция характеризуется некоторыми признаками.

Можно наблюдать изменения в сгибательных и разгибательных стопных функциях, изменения в реакции и поведении верхней конечности. В случае периферической плегии можно наблюдать заметное снижение мышечного тонуса, атрофию некоторых мышц, угасание рефлексов. Это состояние, когда у пациента можно заметить определенное изменение расположения рук и ног в движении. Обычно плечо вывернуто внутрь, руки согнуты в суставах одновременно, пальцы рук находятся в напряжении и сжаты.

Одна из нижних конечностей разогнута в области тазобедренного, голеностопного и коленного суставов. Обычно, если походка стартует с пораженной конечности, то это выглядит как хождение по кругу, так как шаг делается с отведением бедра в сторону, а туловище отходит в другом направлении.

Чаще всего это вызвано спастическим гемипарезом. Для установления точного диагноза необходимо сдать целый ряд анализов и пройти некоторое обследование. В числе первых врач определяет признаки заболевания посредством пробы Барре.

Для этого поврежденную параличом ногу поднимают и затем позволяют ей постепенно опуститься, вторая удерживается в исходном состоянии. Проба Мингаццини выполняется путем вытягивания вперед руки, пораженной параличом.

Здоровая конечность остается на своем месте вдоль туловища. Проба Гаркина проводится следующим образом — для этого пациенту необходимо согнуть предплечье и поднять вертикально кисть, на которой нужно как можно шире друг от друга расставить пальцы, на поврежденной конечности палец слегка движется, немного сжимаясь. Многие полагают, что это сложное и неприятное заболевание практически не излечимо. На сегодняшний день лечение подразумевает целый комплекс мер.

В эти меры входят стационарные, амбулаторные и домашние способы лечения. Обычно лечение начинается с ранней реабилитации, которая проводится в стационаре, но на этом она не заканчивается. Поэтому, чтобы окончательно понять, как избавиться от проблемы, нужно выяснить, что явилось основной причиной развития подобного симптома. Наиболее часто при подобных нарушениях работы нервной системы назначают медикаменты, которые воздействуют на нервную ткань.

Они способствуют улучшению ее трофики и проведения нервных импульсов, восстанавливают и улучшают проводящие пути и уменьшают мышечную спастику. Наиболее часто назначаемые препараты — прозерин, нивалин, глютаминовая кислота и другие. Иногда при спастике мышечных волокон назначаются такие препараты, как мелликтин, тропацин и прочие.

Скорость и интенсивность восстановления зависят от количества очагов поражения, места их распространения, величины и характера патологических процессов. Обязательно назначают горячее питье. Список препаратов, представленных выше, направлен лишь на улучшение работы нервной системы. Для улучшения работы пораженных параличом конечностей необходимы другие меры. Обычно используют физические способы реабилитации.

Сюда входят массаж, кинезотерапия и лечебная гимнастика. У некоторых может возникнуть вопрос, что такое кинезотерапия. Известно, что это специальная терапия, направленная на восстановление двигательных функций человека. Эти методы основаны на регулярных пассивных движениях лежа на кровати.

Такие движения способны улучшить кровообращение в теле и конечностях. Иногда применяются некоторые специальные устройства, которые помогают больному занять вертикальное положение. Разгибание рук в локте, и последующее удержание их в прямом положении перед телом под прямым углом. Гимнастические упражнения Помимо гимнастики, хорошо зарекомендовали себя физиопроцедуры:. Иногда применяется укутывание или прикладывание компрессов.

Пациенты с подобными нарушениями нуждаются и в социально-бытовой реабилитации. Для социальной адаптации проводят специальная психологическая терапия, тренинги. Приветствую Вас, уважаемые читатели и гости моего блога insultu-net. Причина этого в том, что каждое полушарие или половина ствола головного мозга отвечает за движения в руке и ноге на противоположной стороне.

Важная особенность- при поражении головного или шейного отдела спинного мозга гемипарез будет спастический , при котором будут наблюдаться напряжения и скованность мышц в ноге и руке противоположной стороны тела. При повреждении отдельных нервов и корешков спинного мозга на одной стороне что бывает карйне редко такого не будет, утрата силы будет сопровождаться вялостью и снижением мышечного тонуса.

Если причиной гемипареза послужило поражение центральных отделов головного или спинного мозга в результате травмы или нарушения кровообращения, например , то в первые месяцы начинает нарастать мышечный тонус, что приводит к так называемой спастике- рука и нога становятся напряженными, появляется чувство скованности в них и ограничение подвижности. Первые признаки повышения мышечного тонуса начинают появляться уже на 3 неделе с момента возникновения повреждения, потом они нарастают в случае отсутствия лечения.

Длительное нахождение конечности в состоянии спастического пареза может привести к контрактуре. Формируется спастический гемипарез приблизительно по истечению 3-х месяцев с момента поражения участка мозговой ткани. Повышение мышечного тонуса- это следствие повреждения головного или спинного мозга.

Для снижения мышечного тонуса назначают препараты группы миорелаксантов, которые способны уменьшить эти симптомы в переводе расслабляющие мышцы.

Из самого названия этой фармакологической группы следует, что эти лекарства снижают мышечный тонус. Назначаются они лечащим врачом. Почему такие сроки? Очень важно! Так как причиной гемипареза является повреждение нервных клеток и проводящих путей головного и спинного мозга, то и восстанавливать нужно прежде всего эти поврежденные участки и проводящие пути.

Миорелаксанты не восстановят поврежденные клетки, но могут создать условия, для благоприятной реабилитации. Поэтому, помните о драгоценном времени, которое отведено природой для максимального восстановления. О сроках максимально эффективной реабилитации в отношении инсульта читайте здесь.

Если в течение первого года не произошло восстановления поврежденного участка мозга, то зачастую, спастический гемипарез приобретает длительное упорное течение, сохраняясь на многие годы- особенно если уже сформировалась гемиплегия. В данном случае коррекцию повышенного спастического тонуса проводят повторными курсами миорелаксантов, проведением курсов медицинского массажа, физиотерапии, возможно применение иглорефлексотерапии. Физиотерапевтических методов множество, но лишь немногие из них имеют достоверное свойство расслаблять мышечную ткань.

Какие именно методы физиотерапии показаны в конкретном случае гемипареза и гемиплегии определяет врач- физиотерапевт. Восстановление нервных клеток головного мозга- дело комплексное и завязаны эти процессы на всей активности центральной нервной системы.

Безусловно, индивидуальные волевые качества человека- его стремление и большое желание к восстановлению, подкрепленные регулярными занятиями лечебной физкультурой и постоянной тренировкой- главный задел к полной реабилитации. Поэтому, если последствием травмы или инсульта является гемипарез- лечение его не должно заключаться только в приеме лекарственных препаратов. Это играет вспомогательную роль, но не главную. Вопросы устройства сознания, как источника волевых и других умственных процессов еще кроют много путей к восстановлению, которые только предстоит открыть в будущем.

Прошу обратить внимание на отдельную статью реабилитация после инсульта , там прочитаете еще больше о восстановлении после ОНМК. Не всегда назначенная медикаментозная терапия снимает мышечную спастику гипертонус. Обычно такое встречается при больших очагах гибели клеток в головном мозге, например обширном полушарном инсульте. Зачастую, даже длительный- многомесячный прием миорелаксантов не решает проблему спастики у таких людей. В неврологической практике есть связь между клинической картиной в части тела и полушарием головного мозга, в котором возник патологический очаг.

И эта связь обратная. Это называется контрлатеральный гемипарез. При этом каждое полушаре отвечает за свой специфический набор каких-то функций организма. Ниже представлена картинка, на которой наглядно изображены характер основных функций полушарий головного мозга. Эта схема относится к высшим психическим функциям, что же касается движений и чувствительности в зависимости от стороны полушария, то тут идёт разделение следующим образом: правое полушарие отвечает за движения левых конечностей, а правое- левых.

Что характерно, если в результате инсульта или травмы последствием является правосторонний гемипарез или гемиплегия, то часто он сопровождается грубыми нарушениями речи. Правосторонний гемипарез- одно из самых частых проявлений ишемического инсульта, потому как именно в бассейне левой средне-мозговой артерии чаще всего происходят нарушения кровообращения, которые могут вызвать стойкие последствия в виде нарушений чувствительности и двигательной сферы. Если имеет место левосторонний гемипарез, то он может сопровождаться психическими нарушениями, потому как в правом полушарии находится большинство нервных центров, отвечающих за высшие психические функции человека.

Левосторонний гемипарез встречается несколько реже чем правосторонний. Это инъекционное введение точно рассчитанное врачом количество вещества, под названием ботулотоксин. Что это такое, его механизм действия и как он может быть полезен для людей с высокой спастикой опишем дальше.

Ботулинотоксин- сильнодействующее органическое вещество, которое вырабатывается у бактерий, вызывающих ботулизм.

Приветствую Вас, уважаемые читатели и гости моего блога insultu-net. Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif.

Гемипарез и гемиплегия отличие

Гемипарез является частым признаком неврологических патологий, многие из которых грозят серьезными осложнениями, в том числе опасными для жизни. По этой причине важно знать, что это такое, как проявляется и лечится данная патология. Парез — это мышечная слабость в верхних и нижних конечностях, которая приводит к нарушению функционирования рук или ног. Данное состояние достаточно часто встречается в неврологии и является следствием многих патологий как центральной, так и периферической нервной системы.

Важно определить, в чем отличие гемипареза от гемиплегии. При парезах мышечная сила в конечностях снижена. При плегиях сила полностью утрачена, пациент не в состоянии двигать пораженной рукой и ногой. Второе название — паралич. Оценку производят на основе осмотра невролога, который способен оценить степень нарушения двигательной функции и силы. Таким образом различают гемиплегии и гемипарезы. Причин возникновения данной симптоматики может быть много.

Самая частая — это внутримозговое кровоизлияние или ишемия мозга в различных отделах центральной нервной системы. Выраженность симптоматики зависит от локализации и размеров патологического очага. Другие причины могут быть следующими:. Стоит упомянуть, что гемипарез может стать следствием частых и тяжелых мигренозных приступов, но диагностируется подобное достаточно редко.

Важно отметить, что парезы могут быть спастическими и вялыми. Этот признак зависит от тонуса мышц конечностей. При повышенном тонусе выставляется спастический парез, при пониженном — вялый. Первый вид нередко сопровождается укорочением конечностей и чаще является следствием поражения центральной нервной системы, в то время как второй вид — результат патологий периферических нервов.

Главный симптом гемипареза — мышечная слабость в конечностях. Другая симптоматика зависит от основного заболевания. При инсультах может нарушаться речь, глотание, зрение, сознание, функции тазовых органов. Если происходит сдавление нервного корешка , в позвоночнике имеется болевой синдром, усиливающийся при движении и статическом напряжении. Нередко больные предъявляют жалобы на онемение конечностей, похолодание в них.

При опухолях пациенты отмечают значительную потерю веса. Если имеется воспалительный процесс мозговых оболочек , диагностируются головные боли, тошнота и рвота, повышение температуры тела.

В некоторых случаях выявляются специфические менингеальные знаки. Нередко нарушаются функции памяти и внимания, письма и речи. Также достаточно часто наблюдаются нарушения походки и координации.

Для диагностики гемипареза необходим осмотр врача-невролога. Специалист проведет исследование черепных нервов, рефлексов, мышечной силы. Также врач проводит осмотр на наличие патологических знаков как центрального, так и периферического происхождения.

После этого пациентам назначаются следующие исследования:. В некоторых случаях могут назначаться ультразвуковое исследование сосудов шейного отдела позвоночника, рентгенография черепа.

Данные методики позволяют выявить причину гемипареза и назначить верное лечение. Терапия всегда определяется индивидуально. Тактика лечения спастического и других видов гемипареза у взрослых и детей напрямую зависит от провоцирующего заболевания. Используются все доступные методы: медикаментозные препараты, лечебная гимнастика, массаж, механотерапия, физиопроцедуры.

Именно сочетание этих методик способно привести к положительному результату. Медикаментозная терапия зависит от основного заболевания. Все перечисленные средства используются как в таблетках, так и в виде растворов для инъекций.

Они принимаются внутрь или вводятся внутримышечно. Схема лечения всегда назначается индивидуально. Важно отметить, что при лечении опухолей необходимо хирургическое вмешательство с последующей химиотерапией. Если у пациента диагностирован энцефалит или энцефаломиелит, терапия назначается на основе чувствительности и характера возбудителя.

Лечебная гимнастика является основным методом избавления от гемипареза и рекомендована на постоянной основе. Обучение пациентов осуществляется опытными инструкторами , которые на начальных этапах контролируют правильность выполнения упражнений. Можно делать следующий комплекс:. Пациентам также рекомендованы механотерапия гимнастика на специальных тренажерах , регулярное плавание и скандинавская ходьба. Что касается массажа при гемипарезе, то он помогает улучшить обмен веществ и кровоток, нормализовать мышечный тонус и функцию конечностей.

Процедура осуществляется специалистом, начинается она с легких круговых движений, интенсивность которых постепенно наращивают. При гемипарезах полезны любые виды массажа — общеоздоровительный, сегментарный, точечный.

Что касается других методов, то хороший эффект дают физиопроцедуры электростимуляция, парафиновые обертывания и иглорефлексотерапия. Важно знать, что такое гемипарез, как он проявляется и чем это грозит.

Об этом мы рассказали в нашей статье. Необходимо вовремя обратиться к врачу при возникновении соответствующей симптоматики, чтобы назначить верное лечение и избежать осложнений. Обязательно соблюдайте все рекомендации специалиста и не занимайтесь самолечением. Contents 1 Что такое гемипарез 1. Поделиться на Facebook. Поделиться в ВК. Поделиться в ОК. Поделиться в Twitter.

Что такое гемиплегия и какую опасность для организма она представляет?

Специалисты неврологи указывают, что гемиплегия — это состояние, при котором у человека отсутствует возможность произвольных движений в одной из частей тела вследствие сбоя проведения нервных импульсов по волокну.

Подобное расстройство возникает в силу различных причин — от инфекционных поражений до травм и новообразований. Поэтому и тактика лечения в каждой ситуации будет подобрана врачом в индивидуальном порядке.

При своевременном обращении человека за медицинской помощью с патологией вполне можно справиться в сжатые сроки. Анатомически гемиплегия — это частичное ограничение функционирования нервной регуляции мышечных волокон.

Врачи в этом случаи говорят о пирамидной недостаточности — импульс от клеток коры головного мозга не добегает в полном объеме до двигательных нейронов в передних рогах спинного мозга.

Именно по этой причине человек частично утрачивает возможность произвольного регулирования своих движений. Ситуация носит обратимый характер — восстановление после соответствующего лечения наступает быстро. Тогда как, что такое гемипарез, правостороннее либо левостороннее поражение — это более тяжелое повреждение нервного волокна.

Физиологическая блокада и даже разрушение двигательных нейронов практически не поддается коррекции. Мышцы постепенно полностью атрофируются и двигательная активность в пораженной части тела прекращается. В этом и заключается разница и отличие гемипареза от гемиплегии — в возможности восстановления.

К тому же необходимо учесть, что в продолговатом мозге волокна пирамидного пути совершают частичный перекрест. Поэтому видимые симптомы сбоя в мышечных волокнах справа подразумевают патологический очаг слева в полушариях головного мозга.

При консультировании специалисты, объясняя человеку правосторонний гемипарез, что это такое, указывают на подобные нюансы их заболевания. Исходя из особенностей появления мышечной слабости — гемиплегии, невропатологи относят ее к заболеваниям вторичной природы, причины которых требуется искать в поражении структур центральной нервной системы. Из дополнительных провоцирующих гемиплегию факторов неврологи указывают истерический тип личности людей, глистные инвазии.

Иногда патология возникает из-за интоксикаций и врожденных дефектов нервной системы. С целью облегчить и ускорить диагностирование гемиплегии в международной неврологической практике принято опираться на разработанную классификацию патологического расстройства. Так, по этиологическому фактору гемипарезы и гемиплегии могут быть органическими — стойкие церебральные нарушения, а также функциональными — может исчезать самостоятельно, без лечебных процедур. С учетом локализации патологического очага принято выделять правостороннюю либо левостороннюю гемиплегию, контралатеральное — очаг расположен на противоположной поражению стороне, гомолатеральное — на одноименной половине тела.

Реже возникает двойная гемиплегия — вовлечены в процесс конечности сразу с двух сторон. По варианту течения болезни следует выделить перекрестное расположение — к примеру, правосторонняя гемиплегия руки, но нога поражена слева. Помимо этого, в диагнозе врач указывает центральный либо спинальный спастический гемипарез.

Тогда как по стадиям это может быть прогрессирующая спастическая гемиплегия, либо регрессирующая — началось восстановление проводимости по волокну нерва. По возрасту больного традиционно звучит детская гемиплегия или же заболевание сформировалось у взрослого человека. Безусловно, у малышей труднее своевременно диагностировать и лечить расстройство, поскольку не всегда возможно установить истинную его причину.

Поскольку в основе гемиплегии расположены повреждения пирамидного пути нервной иннервации мышечных волокон, то основным ее клиническим признаком будет являться отсутствие произвольных движений — как правило, на противоположной стороне, перекрестной, реже одноименной.

Дополнительного у человека могут присутствовать такие клинические признаки гемипареза, как искажение мимики — на фоне гемипареза страдает и функция руки, и мышц лица.

Из-за ослабления нервов на стороне поражения будет происходить нарушение речи — невнятная, нечеткая, вялая. При легкой степени гемиплегии вышеперечисленные симптомы исчезают самостоятельно. Тогда как при средневыраженной и тяжелой стадии гемипареза требуется обязательное комплексное лечение. С установлением диагноза гемиплегии у специалистов неврологов, как правило, не возникает затруднений — достаточно провести тщательный осмотр больного. Однако, для дифференциальной диагностики и выявления истинной причины расстройства потребуется провести множество инструментальных и лабораторных исследований:.

Только после сопоставления информации от вышеперечисленных диагностических процедур с жалобами, анамнезом — когда возникли неприятные ощущения, их интенсивность, локализация, невропатолог сможет поставить правильный диагноз гемипареза и подобрать соответствующую терапию. Основной упор в лечении гемиплегии, безусловно, приходится на устранение того провоцирующего фактора, который лег в основу расстройства. Так, в случае инсульта оправдано введение нейропротекторов и вазоактивных препаратов, витаминов подгруппы В.

Тогда как опухолевое заболевание головного мозга требует оперативного вмешательства с последующей ранней реабилитацией. Прямое воздействие на пораженные из-за гемипареза группы мышц оказывают массаж и лечебная гимнастика, а также разные методики физиотерапии, к примеру, электростимуляция мышечного волокна, магнитотерапия, баротерапия, или же лазеротерапия.

Эффективно применение стендеров — специальных аппаратов, которые позволяют человеку с гемипарезом принимать вертикальное положение.

Из нетрадиционной медицины отлично зарекомендовали себя при гемипарезах акупунктура, мануальная терапия. Рецепты народной медицины — отвары и настои трав, растирания мазями из экстрактов целебных растений могут дополнять основную терапию, но не должны их собою заменять. Еще один обязательный компонент лечения гемипареза — психотерапия и социальная адаптация.

Человеку помогают восстановить себя в профессиональной сфере, пройти переподготовку для устройства на работу, или же ему оформляют группу инвалидности с обеспечением общественно-бытовой поддержки. Далеко не всегда гемипарез удается устранить в полном объеме. Так, из-за тяжелой травмы последствием будет стойкое нарушение движений руки и ноги — с одной либо двух сторон. Прогноз напрямую зависит от площади поражения мозговых структур, своевременности проведенного комплексного лечения и исходного состояния здоровья человека.

Если снижение мышечной силы носит обратимый характер, то возможно полное восстановление двигательной активности и возвращение к привычной жизни. Однако, иногда справиться с гемиплегией не удается — она трансформируется в стойкий гемипарез, особенно при перекрестной форме болезни. Человек становится глубоким инвалидом, которому требуется постоянный посторонний уход. Тем не менее, с гемиплегией можно и нужно бороться.

Для этого специалисты разрабатывают новые программы, изобретают современные медикаменты, физиопроцедуры. При правильной постановке цели всегда можно достичь желаемого результата.

Главная Центральная нервная система Гемиплегия — это самостоятельная болезнь или синдром: основные понятия. Оценка статьи:. Пока оценок нет.

Многие даже и не слышали о подобной болезни, и у них наверняка возникает вопрос — что такое гемиплегия? Это тяжелый недуг, который проявляет себя в виде паралича одной из сторон тела.

Гемипарез правосторонний и левосторонний

Врожденная гемиплегия представляет собой спастическую гемиплегию, при которой повреждения возникают до окончания периода новорожденности 28 дней. В клиническом описании одностороннего спастического ДЦП часто отмечается преобладание поражения руки или ноги; формы с преимущественным поражением руки чаще регистрируются у доношенных детей, а формы с преимущественным поражением ноги—у недоношенных детей Uvebrant, В отличие от приобретенных форм, возникающих после периода новорожденности, паралич лица не отмечается при одностороннем спастическом ДЦП.

Семейные случаи встречаются редко. Зарегистрировано небольшое количество случаев преобладающей порэнцефалии с гемиплегией Нааг и Dyken, ; Berg et al. Синдром врожденной гемиплегии и катаракты был зарегистрирован в качестве спорадических Schachat et al. Данное сочетание симптомов может быть самостоятельной нозологической единицей Uvebrant, Нейропатология врожденной гемиплегии известна преимущественно на основании изменений, выявленных с помощью визуализации; проведено только небольшое количество патологоанатомических исследований таких пациентов Christensen и Melchior, ; Lyon и Robain, Кистозные размягчения в бассейне средней мозговой артерии являются частой причиной.

Данные изменения могут иметь пренатальное Ong et al. С помощью MPT у новорожденных была установлена частота инсультов с очаговыми инфарктами различной распространенности Bouza et al. Некоторые инсульты сочетаются с трудностями при рождении и признаками гипоксии, но чаще всего причина неизвестна Coker et al.

В обоих случаях причина обструкции сосудов остается неизвестной, тем не менее, предполагается эмболия из плацентарных сосудов или артериального протока Asindi et al. Признаки тромбофилии в качестве предрасполагающего фактора обсуждались в отдельной статье на сайте. В некоторых случаях выявляются дефекты миграции обычно большого размера.

Дисплазия коры, затрагивающая все полушарие, может сочетаться с эпилепсией, иногда с электрическим эпилептическим статусом во сне. Недоразвитие головного мозга обнаруживается практически исключительно у доношенных детей. Чаще всего встречаются шизэнцефалия, гемимегалэнцефалия и полимикрогирия Krageloh-Mann et al. Часто встречаются подкорковые повреждения, заметные за счет очагового увеличения одного бокового желудочка Kotlarek et al.

Такие перивентрикулярные повреждения выявлялись в качестве определяющих признаков в самой большой подгруппе детей с врожденной гемиплегией Wiklund et al. Хотя бы некоторые из них, вероятно, являются результатом кровотечений в пренатальном и постнатальном периоде, проникающих в белое вещество из перивентрикулярных кровоизлияний. Они рассматриваются как вызванные ишемией, возникающей между й и й неделями беременности Volpe, Перинатальные паренхиматозные геморрагические инфаркты или гематомы также являются возможными причинами врожденной гемиплегии.

Менее часто встречающиеся повреждения включают геморрагическое повреждение головного мозга в виде геморрагической лейкомаляции, перивентрикулярного геморрагического инфаркта Guzzetta et al. Обширная односторонняя кистозная лейкомаляция, вероятно, является важной причиной заболевания, в особенности у недоношенных детей. Диэнцефальные повреждения были выявлены у 18 из 33 детей Steinlin et al. Они затрагивали базальные ганглии, таламус и внутреннюю капсулу и являлись преобладающими повреждениями у 10 пациентов.

Изменения по результатам нейровизуализации, выявленные у детей с врожденной гемиплегией, классифицировались различным образом. Следующие далее результаты большей частью основаны на трех исследованиях: одном популяционном исследовании с преимущественным применением КТ Uvebrant, , двух других госпитальных исследованиях с преимущественным применением MPT Niemann et al. У недоношенных детей также может отмечаться изолированное перивентрикулярное увеличение, являющееся последствием внутрижелудочкового кровотечения.

С помощью МРТ во многих случаях можно выявить повреждения, незаметные при КТ, особенно это касается мальформаций коры van Bogaert et al. С помощью МРТ была выявлена полимикрогирия в 8 из 40 случаев Truwit et al. Ультразвуковое исследование в периоде новорожденности также позволяет выявлять инфаркты и перивентрикулярные повреждения Bouza et al.

Этот метод обладает хорошей прогностической ценностью, но через несколько лет могут отмечаться некоторые изменения вида очагов, поэтому не всегда возможно ретроспективно диагностировать время возникновения и точный тип повреждений. Различные типы повреждений головного мозга по результатам нейровизуализации обладают некоторой прогностической ценностью. В целом повреждения, затрагивающие кору, такие как кистозное размягчение, сопровождаются более высокой частотой эпилепсии и когнитивных нарушений, чем подкорковые повреждения Kotlarek et al.

Тем не менее, индивидуальный прогноз на основании КТ невозможен. Односторонний гемипарез и спастичность являются характерными проявлениями гемиплегии. Слабость обычно преобладает в дистальных отделах конечностей. Гемиплегия редко диагностируется при рождении. В действительности синдромы с односторонним двигательным дефицитом, выявляемые во время периода новорожденности, исчезают без последующего гемипареза. То, что данный период действительно не сопровождается какими-либо симптомами, было продемонстрировано путем многократного неврологического обследования, результаты которого оказались нормальными у нескольких пациентов с распространенными повреждениями полушарий Bouza et al.

Первые проявления становятся заметными в большинстве случаев в возрасте месяцев, когда попытки дотянуться до чего-либо всегда направлены в одну сторону. Раннее преобладание в использовании какой-либо руки должно вызывать подозрения о врожденной гемиплегии.

Обычно отмечается сжимание кулаков и аномальное положение руки со сгибанием в локте. Тем не менее, заболевание обычно диагностируется очень поздно. В тяжелых случаях отмечается отсрочка этапов развития, но приблизительно половина больных детей начинают ходить в средние сроки. Поражение нижних конечностей становится заметно только после начала самостоятельного передвижения. Способ захвата у детей с гемиплегией имеет характерные особенности: отмечается выраженное приведение руки, сгибание запястья и переразгибание широко разведенных пальцев.

Верхние конечности обычно поражены значительно больше, чем ноги Crothers и Paine, ; Ingram, , ; Brown et al. Тем не менее, выявлено, что нижние конечности преимущественно поражаются приблизительно у половины пациентов Uvebrant, ; также отмечаются некоторые признаки преимущественного поражения нижних конечностей у недоношенных детей Bouza et al. Данное обстоятельство может быть связано с повышением выживаемости глубоко недоношенных детей, у которых преимущественным поражением является гидроцефалия или лейкомаляция, чаще всего поражающие контролирующие нижние конечности перивентрикулярные пирамидные волокна.

В отличие от заметного паралича лица при приобретенной гемиплегии, лицо не поражается или отмечается слабовыраженный дефицит, затрагивающий Vll-ю пару черепных нервов Goutieres et al. Рост пораженной части тела обычно отстает от роста противоположной стороны. Данное недоразвитие преимущественно затрагивает кисть и верхнюю конечность и может также наблюдаться при приобретенной гемиплегии, возникшей до конца периода роста.

Сочетанные движения выражены и имеют тенденцию сохраняться в течение неопределенного периода времени. Физикальные признаки включают спастичность по пирамидному типу, повышенные сухожильные рефлексы и симптомы Бабинского и Россолимо Lin et al.

Слегка выраженную слабость затмевают спастичность и сочетанные движения. Нередко встречаются явные хореоатетозы Dooling и Adams, , а в некоторых случаях временная гемидистония выражена сильнее, чем гемиплегия Nardocci et al.

Контрактуры развиваются в случае, если не принимаются надлежащие меры. Аномалии чувствительности тяжело поддаются выявлению и встречаются реже, чем предполагалось ранее Brown et al. В ходе одного из исследований дефекты полей зрения, снижение зрительной активности или дефицит бинокулярного зрения отмечались у 11 детей из 14 Mercuri et al.

Выраженность гемиплегии может оцениваться функционально Claeys et al. При умеренной гемиплегии кисть может использоваться целиком, в то время как в тяжелых случаях кисть не используется совсем. В таких случаях обычно отмечается достаточно выраженное поражение нижней конечности. Часто отмечается гипотрофия пораженных конечностей. Необходимость коррекции длины ноги возникает редко. Косоглазие встречается часто, а атрофия зрительного нерва отмечается в отдельных случаях Brett, Врожденная катаракта была зарегистрирована в сочетании с врожденной гемиплегией.

Эпилепсия является основным осложнением врожденной гемиплегии. Эпилепсия может быть очаговой или вторичной генерализованной. У пациентов с врожденной гемиплегией зарегистрированы редкие случаи доброкачественной роландической эпилепсии Santanelli et al. Стартл-эпилепсия Chauvel et al. Распространенность задержки умственного развития строго коррелирует с наличием эпилепсии Aicardi, Продемонстрировано, что эпилептогенные повреждения сходной распространенности и локализации оказывают значительно более разрушительное воздействие на интеллект и речь, чем изменения, не связанные с припадками Vargha-Khadem et al.

Распространенность задержки умственного развития также коррелировала с выраженностью гемиплегии. Таким образом, отмечается тенденция к разделению гемиплегии на две подгруппы; тяжелые случаи с множественными нарушениями и плохим прогнозом в отношении социальной и профессиональной интеграции и легкие случаи, которые оказывают относительно небольшое воздействие на повседневную жизнь.

Не существует значимых различий речи при поражении полушарий Aram et al. Тем не менее, данный перенос может происходить за счет исходных функций правого полушария, в частности, может отмечаться некоторый дефицит функции пространственного зрения, который коррелирует со степенью переноса речи в правое полушарие, а не с общим размером повреждения см.

Lidzba et al. Несмотря на отсутствие значимых различий речи при поражении полушария, у детей с повреждениями левого полушария отмечается снижение вербального и невербального коэффициента IQ, в то время как пространственное зрение одинаково нарушается при повреждении любого из полушарий Vargha-Khadem et al. Нарушения речи также связаны с тяжестью задержки умственного развития.

Двигательные функции. Считается, что компенсаторные способности молодой нервной системы после травмы головного мозга превышают компенсаторные способности головного мозга взрослого Kennard Мальформации и повреждения, которые характеризуют патогенетические процессы в различные моменты раннего развития головного мозга, представляют подходящую модель для изучения компенсаторных механизмов развивающегося головного мозга. Здоровое полушарие играет важную роль после одностороннего повреждения внутри центральной моторной системы.

При небольших повреждениях, не затрагивающих двигательные пути, увеличение моторной сети затрагивает также здоровое полушарие Staudt et al. Тем не менее, данные процессы описаны также у взрослых пациентов после инсульта Weiller et al, При крупных повреждениях, нарушающих двигательные пути, аномально быстрое проведение кортикоспинальных проекций из здорового полушария обеспечивает первичный двигательный контроль.

Такие проекции на стороне повреждения являются физиологическими для периода новорожденности; они могут не развиваться полностью и не проявляться в ходе дальнейшего нормального развития Eyre et al.

Данные процессы могут поддерживаться в патологических условиях, например, при повреждении контралатеральных проекций Farmer et al. Тем не менее, считается, что их функциональная роль снижается уже на поздних сроках беременности, так как выявлены признаки того, что функция кисти у пациентов с ипсилатеральными проекциями, коррелирует со временем возникновения повреждений головного мозга Staudt et al. Выявлена положительная корреляция между распространенностью повреждений и нарушением функций.

При перивентрикулярных повреждениях двигательный дефицит руки и ноги описывается как явно связанный с распространенностью повреждений в пределах пирамидного тракта Staudt et al. Дифференциальная диагностика врожденной гемиплегии не представляет трудностей. В первые месяцы жизни основные заболевания, требующие дифференциальной диагностики, включают временные гемисиндромы новорожденных и акушерский паралич паралич плечевого сплетения.

Акушерский паралич отличается отсутствием глубоких сухожильных рефлексов и поражением нижней конечности, выявляемым только при тщательном клиническом обследовании. Позднее изолированная гемидистония или атетоз могут привести к серьезным проблемам. В действительности сочетание дистонических и спастических проявлений более типично, чем каждое проявление в отдельности.

Гемипарез и гемиплегия при инсульте

Гемипарез — патологическое состояние, при которой происходит паралитическое поражение одной части тела. Развитие болезни происходит на фоне нарушения деятельности коры головного мозга. В некоторых случаях гемипарез наблюдается при спинальной травме с ушибом или более тяжелым повреждением спинного мозга.

Для данного отклонения характерна потеря человеком чувствительности в определенной части тела руке, ноге, лица , или во всей половине левой или правой туловища.

Обычно развивается патология в раннем детском возрасте, но нередко ее диагностируют у пожилых пациентов. Несмотря на всю опасность, заболевание хорошо поддается комплексному лечению. Но начинать его нужно незамедлительно, в противном случае не исключено развитие серьезных осложнений. Гемипарез — паралич мышц одной части тела, развивающийся при поражении пирамидного пути.

Сопровождается снижением или полной утратой подвижности в больном участке тела. Может иметь первичную и вторичную природу. То есть, развивается как в качестве самостоятельного заболевания, так и в виде одного из симптомов гемиплегии. Может диагностироваться и в период восстановления после курса лечения гемиплегии. При диагностике заболевания большое значение имеет сторона поражения.

Именно по локализации гемипареза можно определить причину его развития. Лечение гемипареза зависит от причины, спровоцировавшей его развитие. Данное нарушение может стать следствием:. Гемипарезы развиваются также при тяжелом, осложненном течении сахарного диабета. Причиной этого подчас становятся судороги сосудов головного мозга. Все вышеперечисленные факторы приводят к приобретенному гемипарезу. Но он может быть врожденным, и возникать в случае аномалий развития плода или полученных им родовых либо внутриутробных травм.

В этом случае гемипарез нередко сочетается с таким тяжелым расстройством, как ДЦП. Такое поражение чаще всего диагностируется у лиц преклонного возраста. Происходит развитие болезни при повреждении левого полушария головного мозга, либо при нарушениях деятельности спинного мозга.

Расстройства, связанные с данным состоянием, могут отличаться легкой или тяжелой степенью выраженности, но обычно устранить их помогает правильная комплексная терапия. Если причиной гемипареза стал инсульт или травма, то вместе с частичным параличом у больного будут проявляться признаки расстройства речи. Развивается при поражении правого полушария головного мозга.

В большинстве случаев диагностируется у детей. Причинами левостороннего гемипареза могут выступать травмы, врожденные аномалии развития головного мозга, неправильный уход за ребенком со стороны родителей в течение первых месяцев после его рождения. Также выявляется данная патология при защемлениях нервных окончаний и наличии опухолей головного мозга. Существует также понятие инфантильного детского гемипареза. Обычно он является врожденным, и проявляется в первые месяцы жизни ребенка.

Если поражение затрагивает задний отдел головного мозга или другие его участки, то гемипарез будет поражать преимущественно конечности и лицевые мышцы. Выраженность всех вышеперечисленных симптомов будет зависеть от возраста больного. Но для лечения важна не только степень интенсивности клинических проявлений, но также причины заболевания. Врожденный гемипарез обычно проявляется в период, когда ребенок начинает учиться самостоятельно ходить.

Вместе с ним более заметными становятся речевые и интеллектуальные расстройства. У детей с врожденным гемипарезом наблюдаются и многочисленные неврологические расстройства. В частности, происходит нарушение стереогноза, и развивается так называемый синдром игнорирования пораженной конечности. Это только усугубляет и без того сложную ситуацию. Развитие эпилепсии, к сожалению, является частым сопутствующим симптомом гемипареза.

Она значительно отягощает течение болезни и ухудшает прогнозы. Она может манифестировать в любом возрасте, и с учетом этого фактора варьируются также типы приступов:. У подавляющего количества пациентов с врожденным гемипарезом наблюдаются редкие приступы эпилепсии.

Обычно их частота составляет раз в 3, 6 или 12 месяцев. Гемипарез негативно влияет на познавательные способности головного мозга, и не только. Так, при поражении правого полушария головного мозга при левостороннем гемипарезе отмечается недоразвитие зрительно-пространственного анализа и синтеза, а также перцептивных обобщений.

При поражении левого полушария головного мозга, являющегося причиной правостороннего гемипареза, преобладают расстройства вербальных функций.

У детей с подобным отклонением наблюдается скудность словарного запаса, снижение уровня словесных обобщений и характера суждений. Особенно ярко такой дефект проявляется у детей. Чаще всего такие нарушения выражаются задержкой развития речи, дисфагией или дизартрией. Они наблюдаются как при правостороннем, так и при левостороннем гемипарезе. При рассматриваемой патологии могут иметь место также зрительные отклонения. Диагностика парезов не составляет особого труда.

Определить наличие болезни можно по клинической картине, характерной для заболевания. Но не менее важным является установление точной причины развития патологического отклонения. И в этом случае помочь может только тщательная, комплексная и всесторонняя диагностика. Для этого необходимо обратиться к врачу-невропатологу. При обследовании детей и новорожденных младенцев особое значение придают результатам УЗИ головного мозга.

Проведение этой процедуры в динамике необходимо для определения скорости прогрессирования болезни если оно наблюдается , а также для предотвращения развития неврологических осложнений. Терапия при гемипарезе зависит от множества факторов.

И, прежде всего, она будет назначаться с учетом стороны поражения и этиологии болезни. В лечении данного заболевания применяются не только медикаментозные препараты: проводятся также общеукрепляющие мероприятия, оказывающие благотворное воздействие на функционирование пораженных мышц и нервов. Терапия гемипареза назначается для каждого пациента индивидуально, и также зависит от степени тяжести болезни. В большинстве случаев эффективными оказываются немедикаментозные консервативные методы лечения гемипареза.

Препараты рекомендуется применять только при тяжелом течении болезни. При лечении гемипареза медикаментами, прежде всего, назначают миорелаксанты.

Вместе с этим, в течение всего терапевтического курса больным рекомендуется принимать витаминные комплексы, содержащие токоферол и витамины группы В. Все вышеперечисленные медикаменты могут вызывать серьезные побочные эффекты. Об их возникновении необходимо немедленно сообщить лечащему врачу, и ни в коем случае не предпринимать ничего самостоятельно. При гемипарезах, для восстановления подвижности пораженных конечностей, рекомендуется заниматься лечебной физкультурой и разными видами спорта.

Заниматься можно как в домашних условиях, так и в специализированных центрах реабилитации. Тренировки должны быть ежедневными, в неделю на них должно уходить, в общем, не менее 2 часов. Пациентам, у которых гемипарез стал следствием ишемического инсульта, в период реабилитации назначается курс физиотерапии. В этом случае восстановить двигательные расстройства помогают следующие процедуры:. При парезах проводят массаж паретичных конечностей, спины, поясницы, груди на стороне поражения.

Процедура проводится по следующей схеме:. В домашних условиях полезно проводить сеансы гидромассажа. Хорошо помогают также физиотерапевтический и грязевой виды массажа. Осложнения гемипареза напрямую зависят от того, что послужило причиной его развития. Они могут проявиться:. В особо тяжелых случаях, если причиной гемипареза послужила злокачественная опухоль головного мозга или инсульт, болезнь может привести к летальному исходу. При приобретенном гемипарезе прогноз напрямую зависит от основного заболевания и тяжести проявления его симптомов.

Если диагностика и лечение были проведены своевременно, то повышается вероятность полного восстановления двигательных функций. При врожденном гемипарезе врачи не дают однозначных прогнозов.

Легкие формы болезни успешно поддаются коррекции, в то время как тяжелые степени, несмотря на все усилия, прилагаемые врачами, лечатся крайне сложно. И главное: если возникли первые признаки, говорящие о развитии гемипареза или предрасполагающих к нему болезней, необходимо сразу обратиться к врачу. Самолечение в этом случае не только неэффективно и нецелесообразно, но и опасно!

Сохранить моё имя, email и адрес сайта в этом браузере для последующих моих комментариев. Гемипарез правосторонний и левосторонний. Листериоз у человека: симптомы и лечение. Подагра у мужчин — что это такое? Признаки и лечение. Коксартроз тазобедренного сустава — симптомы и лечение без операции. Лишай у человека — как выглядит и как его лечить? Балантидиаз — симптомы, лечение и диагностика. Потница у детей: фото, симптомы и лечение в домашних условиях.

Нажмите, чтобы отменить ответ. Комментарий: Имя: Сохранить моё имя, email и адрес сайта в этом браузере для последующих моих комментариев.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Гемиплегия. Акупунктура в помощь.

Комментариев: 1

  1. Нет комментариев.