Для демпинг синдрома не характерно

Демпинг-синдром — патологическое функциональное состояние, которое чаще всего диагностируется у пациентов после хирургического вмешательства на желудке в ближайшем или отдалённом послеоперационном периоде. Его развитие обусловлено ускоренным поступлением необработанной пищи из желудка в верхние отделы тонкого кишечника.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Демпинг-синдром: причины, симптомы, лечение 

Демпинг-синдром от англ. Впервые заболевание описано К. Основная причина демпинг-синдрома — резекция желудка [удаление его части с последующим восстановлением целостности пищеварительного тракта путем прямого соединения оставшейся части культи с тонким кишечником]. Тяжесть и вероятность развития патологического состояния зависят от модификации хирургического вмешательства. Наиболее часто патология формируется при проведении операции способом Бильрот-II.

Он подразумевает глухое ушивание культей желудка и двенадцатиперстной кишки с последующим формированием обходного пути анастомоза между желудком и тощей кишкой. Реже всего синдром встречается у пациентов, перенесших ваготомию с дренирующими желудок операциями.

В редких случаях демпинг-реакции могут появляться и у здоровых людей, не подвергавшихся хирургическому вмешательству. Патогенез патологического состояния до конца неясен.

Из-за удаления привратниковой части желудка страдает его резервуарная функция накопление пищевой массы. Непереваренная пища стремительно эвакуируется в тонкий кишечник, где создается высокая концентрация осмотически активных субстанций, следствием чего является транспорт жидкости из кровяного русла в просвет кишечника — развиваются преходящие диспепсические расстройства и гиповолемия.

Гиповолемия, в свою очередь, провоцирует активацию симпато-адреналовой системы и мощный выброс катехоламинов в системный кровоток. Как правило, демпинг-реакция имеет умеренную выраженность и самопроизвольно купируется или трансформируется в легкую форму со временем.

Признаки демпинг-синдрома разнятся в зависимости от степени тяжести и клинического варианта. Заболевание может дебютировать как через несколько дней после оперативного вмешательства, так и через несколько лет. Средняя продолжительность атаки — минут, в тяжелых случаях — до часов. Демпинг-реакция в данном случае выражена слабо, носит скоротечный характер.

Трудоспособность пациента практически не страдает, качество жизни не снижается. Проявления легкого демпинг-синдрома успешно нейтрализуются коррекцией режима питания.

Может провоцироваться приемом любой пищи, возникает регулярно, несколько раз в неделю обычно — раза. Его проявления:. Характерны снижение массы тела, нарушение обменных процессов белкового, минерального обмена, гиповитаминозы.

Работоспособность снижена, демпинг-реакция может развиться даже при соблюдении диетических рекомендаций. Пациенты вынуждены принимать пищу лежа и большую часть времени проводить в постели по причине неудовлетворительного самочувствия. Трудоспособность в данном случае утрачивается, резко страдает качество жизни. Демпинг-атака может протекать по типу симпато-адреналового криза, ваго-инсулярного криза или по смешанному типу.

Основной диагностический критерий демпинг-синдрома — связь характерных клинических проявлений с предшествующей резекцией желудка или гастрэктомией. Для подтверждения диагноза производятся рентгеноскопическое исследование с контрастным веществом и провокационная демпинг-проба. Терапия патологии представляет серьезные затруднения и не всегда эффективна.

Консервативному лечению поддаются только легкая форма и форма средней тяжести. Одним из основных направлений в терапии патологического состояния является соблюдение специальной диеты. При неэффективности консервативного лечения демпинг-синдрома, тяжелом течении или сочетании патологии с синдромом приводящей петли показано оперативное вмешательство.

Тяжелое течение патологии встречается редко. Предотвратить или предугадать развитие демпинг-реакции не представляется возможным. Профилактические мероприятия направлены на снижение частоты и степени выраженности атак и состоят в следующем:. Образование: высшее, г.

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья! Упав с осла, вы с большей вероятностью свернете себе шею, чем упав с лошади. Только не пытайтесь опровергнуть это утверждение.

Существуют очень любопытные медицинские синдромы, например, навязчивое заглатывание предметов. В желудке одной пациентки, страдающей от этой мании, было обнаружено инородных предметов. Кроме людей, от простатита страдает всего одно живое существо на планете Земля — собаки.

Вот уж действительно наши самые верные друзья. Согласно исследованиям, женщины, выпивающие несколько стаканов пива или вина в неделю, имеют повышенный риск заболеть раком груди. Раньше считалось, что зевота обогащает организм кислородом.

Однако это мнение было опровергнуто. Ученые доказали, что зевая, человек охлаждает мозг и улучшает его работоспособность. В течение жизни среднестатистический человек вырабатывает ни много ни мало два больших бассейна слюны. Этот факт делает человеческий мозг чрезвычайно восприимчивым к повреждениям, вызванным нехваткой кислорода. В нашем кишечнике рождаются, живут и умирают миллионы бактерий. Их можно увидеть только при сильном увеличении, но, если бы они собрались вместе, то поместились бы в обычной кофейной чашке.

Будьте осторожны. У него редкая группа крови, антитела которой помогают выжить новорожденным с тяжелой формой анемии. Таким образом, австралиец спас около двух миллионов детей. Демпинг-синдром возникает в результате осложнений после хирургических операций на желудке и характеризуется ускоренным перемещением непереваренной пищи из желудка в кишечник. В зависимости от вида оперативного вмешательства патология имеет различную симптоматику и несколько степеней тяжести и лечится консервативным или хирургическим путем.

Ответ на вопрос, что такое демпинг-синдром, дает международная классификация болезней, относящая эту патологию к синдромам оперированного желудка код по международной МКБ — К Во время или после еды недостаточно переваренная пища попадает из усеченного желудка в тощую кишку, вызывая нарушение обмена углеводов и работы всей системы пищеварения. В результате постоперационных нарушений секреторных, моторно-эвакуаторных и резервуарных функций желудка происходит быстрое прохождение пищи в кишечник и ее ускоренное расщепление — гидролиз.

Это является причиной демпингового синдрома, возникающего через минут после принятия пищи. Перенасыщение кишечной полости внеклеточной жидкостью и ее перерастяжение сопровождается расстройством пищеварения, болями, рвотой и диареей.

Причиной демпинг-синдрома через часа после еды является быстрое расщепление углеводов, ведущее к повышению уровня глюкозы в крови и стимулирующее избыточное выделение инсулина. Высокое содержание глюкозы, альбуминов и инсулина после принятия и утилизации пищи способствует развитию гипогликемии и нарушению гормонального баланса ЖКТ.

Демпинговая атака длится от 30 минут до 1 часа. Наибольший процент заболеваний демпинг-синдромом отмечается после проведения желудочных резекций по Бильрот 2, когда соединение культи желудка с отделом тонкой кишки осуществляется при помощи наложения анастомоза, а культя двенадцатиперстной кишки полностью ушивается.

Операция увеличивает риск возникновения демпинг-синдрома за счет того, что после опорожнения оперированного желудка происходит перенос пищеварительного процесса непосредственно в тонкий кишечник. Резекция желудка по Бильрот 1 соединение культей желудка и двенадцатиперстной кишки дает осложнения реже за счет сохранения участия двенадцатиперстной кишки в пищеварительном процессе.

При гастрэктомии полном удалении желудка демпинг-синдром развивается практически всегда. При соединении напрямую пищевода и кишечника пища не успевает перевариться и поступает в неподготовленном виде. В отдельных случаях патология может возникнуть у неоперированных больных и требует диагностического обследования на предмет выявления:. Клиническая картина заболевания в таких ситуациях будет менее выраженной: функциональный демпинговый синдром проявляется нарушением секреторных и моторно-эвакуаторных функций ЖКТ.

Проявление симптомов демпинг-синдрома характеризуется изменением вазомоторных реакций пациента на фоне нарушенной работы ЖКТ. Отмечается появление слабости, головокружений, вплоть до обморока, учащенного сердцебиения, жара и повышенного потоотделения. Спустя несколько часов после употребления любой пищи появляются признаки демпинг-синдрома, связанные с быстрым всасыванием глюкозы и увеличением секреции инсулина, снижающей уровень сахара в крови.

Приступ может длиться от 30 до 60 минут и вызывает резкую слабость и падение давления, головокружение, повышенное потоотделение, боли в эпигастральной области, брагикардию. Для устранения симптомов необходим прием углеводистой пищи. Выделяют несколько видов демпингового синдрома, которые можно классифицировать по симптоматике, степени тяжести и времени возникновения. Выделяют 3 степени тяжести заболевания: легкую, среднюю и тяжелую. Для легкого демпинг-синдрома характерно возникновение приступов после употребления сладкой и молочной пищи.

Средняя степень характеризуется более продолжительными минут приступами, возникающими при употреблении любой еды, расстройствами пищеварения и дефицитом массы тела кг. При тяжелой степени заболевания продолжительность приступов увеличивается до 1, часов, пациент вынужден находиться в лежачем состоянии, чтобы не спровоцировать обморок.

Страх перед употреблением пищи и ее ускоренное прохождение через ЖКТ приводит к возникновению диареи и истощения. Снижение массы тела достигает кг от нормального уровня.

По времени появления различают приступы, которые возникают во время еды и спустя некоторое время после приема пищи. Ранний демпинг-синдром может возникнуть через минут после начала приема пищи в результате употребления большого количества еды, молочных продуктов или легкоусвояемых углеводов. Пища поступает в кишечник без задержки и переваривания. Приступ, наступивший через несколько часов после еды, характеризует поздний демпинг-синдром, являющийся продолжением реакции, возникшей раньше.

Он развивается в результате повышенного выброса инсулина и провоцирует гипогликемию. При диагностике патологии наибольшее значение имеет опрос пациента по поводу жалоб, симптомов и провоцирующих факторов заболевания. Диагностика должна быть комплексной, поэтому необходима консультация врача-гастроэнтеролога, терапевта, эндокринолога, невролога и психотерапевта. Для получения наглядной картины патологии необходима контрастная рентгенография внутренних полостных органов.

В результате исследования получают информацию об ускоренном или замедленном прохождении контрастного вещества через органы ЖКТ. Для полноты картины добавляют к контрастной жидкости различную белковую и углеводистую пищу, а также лекарственные препараты, возбуждающие холинорецепторы.

Лабораторные исследования на определение уровня глюкозы, альбуминов и инсулина позволяют выявить различные отклонения в работе органов ЖКТ при:. Общую картину дополняют показатели давления и частоты пульса при проведении провокационной демпинг-пробы.

Для уточнения диагноза используется провокационная демпинг-проба, включающая двукратный забор крови из вены. Перед проведением теста измеряют давление и частоту пульса.

Демпинг-синдром от англ.

Демпинг-синдром: лечение, симптомы, причины, стадии и диагностика

Схематическое изображение демпинг-синдрома Демпинг-синдром — заболевание, обусловленное нарушениями пищеварения и всасывания, связанными с быстрым опорожнением желудка. Демпинг-атака приступ развивается во время или после принятия пищи. Быстрое опорожнение желудка — следствие нарушения его секреторной, моторно-эвакуаторной и резервуарной функций. Необработанный пищевой комок попадает в кишечник, где подвергается ускоренному расщеплению — гидролизу.

Выброс в тощую кишку гипертонического раствора приводит к поступлению в полость кишки большого количества внеклеточной жидкости в том числе плазмы , что вызывает её перерастяжение, сопровождающееся поносом.

Растяжение кишки вызывает повышение уровня серотонина в крови. Этот фактор и снижение циркулирующей плазмы обуславливают развитие вазомоторных симптомов: сердцебиения, одышки, слабости, потливости, ощущению жара. Быстрое всасывание глюкозы в тонкой кишке влечёт за собой повышение уровня инсулина с последующей гипогликемией, сопровождающейся слабостью, головной болью и головокружением, сонливостью.

Полностью механизм развития демпинг-синдрома пока не изучен. Заболевание сопряжено с нарушением многочисленных обратных связей. Определённую роль играет и развитие сопутствующих нервно-психических нарушений. Суть заболевания лежит в сочетании симптомов, которое возникает из-за нарушения строения пищеварительного тракта после проведённой резекции желудка, выполненной по технике Бильрот-II.

По этой причине пища из желудка сразу поступает в тонкую кишку в непереваренном виде. На первом этапе, который называется ранним демпинг-синдромом, углеводы очень быстро всасываются из кишечника в кровь и развивается гипергликемия — высокое содержание глюкозы в кровяной сыворотке. Кроме этого, быстрое поступление пищи в тонкий кишечник становится причиной увеличения давления в нём, а слизистая оболочка раздражается от физического и химического воздействия непереваренного пищевого комка.

Это провоцирует усиленное поступление крови к кишечнику, в результате чего головной мозг и сердце страдают от недостатка кровообращения. Всё это становится причиной резкого снижения артериального давления и развития гормонального дисбаланса из-за выброса в кровь активных гормонов: серотонина, адреналина, инсулина, гистамина и прочих веществ.

Резкое ухудшение самочувствия в этот период носит название демпинг-атаки — болезненного состояния, развивающегося после еды. После этого наступает второй этап болезни — поздний демпинг-синдром. Для устранения гипергликемии организм резко усиливает выработку инсулина, что способствует снижению уровня глюкозы и становится причиной развития гипогликемического синдрома — опасного состояния, угрожающего возникновением гипогликемической комы, сопровождающейся потерей сознания, резким падением артериального давления и развитием острой сердечно-сосудистой недостаточности.

Чаще всего демпинг-синдром является осложнением после операции — резекции желудка или ваготомии. Иногда подобная проблема развивается у лиц, не подвергавшихся хирургическим вмешательствам. Резекция желудка выполняется по поводу опухолей, язв, стеноза привратника. Ваготомия является альтернативой резекции желудка у пациентов с рецидивирующей язвой.

Операции по резекции желудка — частая причина возникновения демпинг-синдрома Основные причины демпинг-синдрома после резекции желудка — нарушение резервуарной и моторно-эвакуаторной функций. При удалении пилорического антральной части с привратником отдела и соединении культи желудка с культёй двенадцатипёрстной кишки конец в конец например, резекция по Бильрот I демпинг-симптом возникает реже, поскольку в пищеварении участвует двенадцатипёрстная кишка.

При резекции желудка с наложением гастроеюностомы — соединением культи желудка с тощей кишкой например, резекция по Бильрот II — риск развития демпинг-синдрома наиболее велик, поскольку пищеварительный процесс перемещается, по сути, в тощую кишку. Риск развития постгастрорезекционного демпинг-синдрома связан с типом темперамента: у холериков и меланхоликов данное осложнение встречается часто, а у сангвиников и флегматиков практически не наблюдается.

Ваготомия — пресечение стволов или ветвей блуждающих нервов. Операция выполняется с целью снижения желудочной секреции при рецидивирующих язвах желудка и двенадцатипёрстной кишки. Для обеспечения эвакуации содержимого желудка в кишечник осуществляется дренирующая операция — пластика привратника или создание искусственного отверстия стомы между желудком и двенадцатипёрстной или тощей кишкой.

Селективная проксимальная ваготомия — пресечение ветвей, иннервирующих только верхние отделы желудка, — не требует дополнительного дренирования и практически не осложняется демпинг-синдромом.

Иногда демпинг-синдром не связан с послеоперационными органическими изменениями и возникает при сохранённом желудке на фоне следующих заболеваний:. Функциональный демпинг-синдром возникает вследствие нарушения секреторной и моторно-эвакуаторной функции желудка, его проявления менее выражены по сравнению с послеоперационным демпинг-синдромом.

Клиническая картина демпинг-синдрома развивается постепенно и состоит из вегетативных, сосудистых и психических проявлений. Признаки тяжелого демпинг-синдрома: тахикардия, дискоординация движений, помрачение сознания, проливной пот, гипертензия, коллапс.

Пациенты часто отказываются от еды, быстро худеют, их организм истощается. Даже между приступами больные чувствуют себя разбитыми, подавленными, у них снижается память и работоспособность, часто меняется настроение от раздражительности до апатии.

При всём многообразии симптомов демпинг-атака проявляется преимущественно по одному из двух типов — симпато-адреналовому или ваготоническому. У ряда больных реализуется смешанный тип демпинг-атаки. Тип демпинг-атаки зависит от преобладания выброса в кровь тех или иных гормонов и нейромедиаторов: адреналина, ацетилхолина, норадреналина.

Послеоперационный демпинг-синдром возникает в первые полгода после хирургического вмешательства, в этот период его проявления выражены наиболее ярко. По истечении года после операции симптомы начинают затихать. Симптомы, которые указывают на возникновение данной патологии, могут быть разнообразными и зависят от преобладания возбуждения симпатической или парасимпатической нервной системы больного.

Приступы у пострезекционных больных могут возникать как во время еды и сразу после неё, так и через несколько часов после приёма пищи. Симптомы зависят от типа демпинг-атаки. Ранние приступы обычно сопровождаются сильной слабостью. Избыток простых углеводов. Жидкая пища. Большая порция еды. Если демпинг-атака началась во время еды, дальнейший приём пищи ухудшает состояние.

Для облегчения ситуации больной вынужден принимать горизонтальное положение. Поздний приступ развивается через два-три часа после приёма пищи и, по сути, проявляется признаками гипогликемического синдрома:. Иногда на пике гипогликемического приступа наступает обморочное состояние, сопровождающееся потерей памяти. Ускоренное опорожнение культи желудка приводит к повышенной концентрации в тощей кишке готовых к всасыванию углеводов и, соответственно, быстрому повышению уровня сахара в крови.

Такое количество сахара не может быть сразу переработано в гликоген, поэтому возникает кратковременная гипергликемия. В ответ на повышение уровня глюкозы в крови парасимпатическая система реагирует возбуждением инсулярного аппарата поджелудочной железы.

Увеличение синтеза инсулина приводит к падению глюкозы крови и развитию гипогликемии. Операция на желудке — чётко выверенная на тысячах больных хирургическая методика, позволяющая удалить какую-то часть или весь орган с наименьшими для человека потерями.

Наименьшие потери при удалении части желудка — максимальное сохранение анатомо-физиологического пути передвижения и переваривания пищевых масс. В зависимости от места расположения опухоли в желудке выполняют субтотальные резекции дистальную и проксимальную, и по-прежнему часто выполняется полное удаление желудка — гастрэктомия.

Принято выделять три степени тяжести демпинг-синдрома — лёгкую, среднюю и тяжёлую. Оценка степени тяжести проводится в соответствии с критериями, представленными в нижеследующей таблице. Из всех постгастрорезекционных нарушений основные страдания больным доставляет именно демпинг-синдром.

Прогноз при лёгком течении болезни положительный, в то время как при тяжёлой его форме он неутешительный. Последний чаще всего является причиной развития абсолютной потери трудоспособности. Демпинг-синдром — неприятное, а в некоторых случаях мучительное последствие резекции желудка.

К лечению этого заболевания следует относиться ответственно, так как его отсутствие может привести к инвалидизации больного. Поэтому соблюдение диеты и всех предписаний врачей является гарантом благоприятного исхода болезни. Диагностика демпинг-синдрома основывается на данных анамнеза резекция желудка, характерные жалобы , лабораторных тестов, контрастной рентгенографии.

Дополнительно назначается консультация психолога, психоневролога. Перед пробой больному замеряют давление, частоту пульса, берут кровь, рассчитывают объём циркулирующей плазмы. Для провокации демпинг-реакции пациенту вводят мл пятидесятипроцентного раствора глюкозы. При возникновении приступа все замеры повторяют. Если приступ не развился, контрольные пробы повторяются через минут после провокации.

Следующие контрольные пробы производят через несколько часов для диагностики гипогликемического синдрома. Рентгеноскопия с контрастным раствором позволяет уточнить характер анатомических и функциональных постгастрорезекционных изменений желудка и тонкой кишки. При демпинг-синдроме наблюдается ускоренное опорожнение культи желудка не менее трети содержимого сразу попадает в тощую кишку , усиление перистальтики тонкой кишки, сменяющееся ослаблением её моторики, повышенная двигательная активность толстой кишки.

Лабораторное исследование крови, мочи и кала не имеет специфической диагностической ценности кроме данных, полученных во время провокационной пробы при демпинг-синдроме и выполняется с целью выявления отклонений для их последующей коррекции. Нервно-психические расстройства у лиц, оперированных по поводу рака желудка, снижают и без того невысокое качество жизни больных со средними и тяжёлыми формами демпинг-синдрома, усугубляют степень тяжести заболевания.

Обычно у таких больных выявляют следующие психопатологические синдромы:. Коррекция нервно-психических расстройств не менее важна для повышения качества жизни больных с демпинг-синдромом, чем коррекция функций желудочно-кишечного тракта. Средства альтернативной медицины могут использоваться только с разрешения лечащего врача, в качестве дополнительного метода лечения.

По отзывам пациентов, страдающих демпинг-синдромом, хорошим эффектом обладают следующие способы лечения:. Реконструктивная гастроеюнодуоденопластика Хирургическая операция проводится с целью коррекции послеоперационных анатомических изменений при отсутствии эффекта от консервативных лечебных мероприятий.

Для предотвращения быстрого опорожнения желудка и обеспечения прохождения химуса через двенадцатипёрстную кишку выполняется реконструктивная гастроеюнодуоденопластика. Операция показана больным с демпинг-синдромом средней тяжести. Перед операцией проводится медикаментозная стабилизация состояния, в случае необходимости назначается зондовое или внутрисосудистое питание.

У многих больных после реконструктивной операции приступы перестают развиваться или имеют меньшую интенсивность, улучшается пищеварение и всасывание, повышается масса тела. Однако эффективность различных модификаций такой операции до сих пор не доказана.

Облепиховое масло. Отвар ромашки. Лечение травами не должно применяться без согласования с лечащим врачом. Самолечение может усугубить патологические проявления, привести к аллергическим реакциям и другим тяжёлым осложнениям в случае индивидуальной непереносимости или несовместимости действующего вещества травы с назначенными ранее лекарственными препаратами.

Молочные продукты. Хлеб и выпечка. Строгую диету рекомендуется выдерживать в течение первых месяцев после операции, после чего её можно расширять. Коррекция рациона и режима питания — ключевой момент в лечении и предупреждении демпинг-синдрома. Диету нужно соблюдать не только пациентам, столкнувшимся с заболеванием.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: 8 проблем ВЧЛов, которые отравляют жизнь

Демпинг-синдром или болезнь оперированного желудка: как помочь больному?

Ответы - Тема: 9 Хирургия органов брюшной полости. При выборе вида хирургического пособия при перфоративной язве желудка обычно руководствуются. Для уточнения диагноза кровоточащей язвы желудка в первую очередь необходимо сделать. В первые часы при начавшемся желудочном кровотечении может иметь место. Наиболее характерным для острой язвы перстной кишки являются.

Больной, страдающий кровоточащей язвой желудка, после проведенной терапии выведен из шока. Однако, проводимые консервативные мероприятия не позволяют добиться надежного гемостаза. В этом случае необходима. При язвенной болезни, осложненной кровотечением, рвота содержимым желудка цвета "кофейной гущи" может наблюдаться при всех следующих локализациях язвы, кроме.

При лечении прободной язвы ти перстной кишки могут быть применены, как правило, все перечисленные методы оперативного вмешательства, кроме. Жалобы больного после резекции желудка на тяжесть в эпигастрии, слабость - вплоть до обморока после приема сладкой или молочной пищи являются признаками. Стимулятором выделения соляной кислоты обкладочными клетками желудка являются. В зависимости от состояния брюшины решить вопрос о характере операции.

К симптомам стенозирующей язвы двенадцатиперстной кишки относятся все перечисленные, кроме. Для подготовки больного к операции по поводу стеноза желудка язвенного происхождения необходимо выполнить все следующие мероприятия, кроме. У больного с язвой луковицы двенадцатиперстной кишки при исследовании желудочной секреции выявлены: высокая секреция и кислотность в базальной и цефалической фазах и нормальная кислотность в желудочной фазе.

Наиболее рациональной операцией в этом случае является. Наиболее информативным при дифференциальной диагностике между язвой желудка и изъязвившейся карциномой является.

При рентгенологическом исследовании желудка выявлено неподвижное инородное тело. В данном случае необходимо. Одним из ранних симптомов острого расширения желудка после операции является. При сочетании алкогольной интоксикации с перфорацией гастродуоденальных язв возникают определенные диагностические трудности, обусловленные.

Наиболее достоверными клиническими проявлениями перфоративной язвы желудка являются. К абсолютным показаниям к хирургическому лечению язвенной болезни желудка являются все перечисленные, кроме.

О наличии прободения язвы желудка или перстной кишки позволяют судить. Напряжение мышц в правой подвздошной области, нередко возникающее при прободной язве двенадцатиперстной кишки, можно объяснить. Срочное хирургическое вмешательство требуется при следующих осложнениях язвенной болезни. Экономная резекция желудка, выполненная по поводу язвенной болезни, чаще приводит к возникновению.

Язвенную болезнь двенадцатиперстной кишки необходимо дифференцировать со всеми следующими заболеваниями, кроме. Для хронической язвы двенадцатиперстной кишки не является характерным осложнением. Относительными показаниями к операции при язвенной болезни желудка являются все перечисленные, кроме. К характерным признакам стеноза привратника относятся все перечисленные, кроме. Характерными жалобами для язвенной болезни двенадцатиперстной кишки являются все перечисленные, кроме.

Наиболее частой локализацией прободений у больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки является. Консервативное лечение перфоративной язвы желудка или двенадцатиперстной кишки по Тейлору заключается. Наиболее частой причиной несостоятельности швов культи двенадцатиперстной кишки после резекции желудка является. Пути распространения желудочно-кишечного содержимого при перфорации желудка и двенадцатиперстной кишки зависят.

Несостоятельность швов культи двенадцатиперстной кишки следует дифференцировать. Через 2 часа после резекции желудка по постоянному назогастральному зонду поступает кровь из культи желудка. Темп кровопотери около мл за один час. Проводится гемостатическая и заместительная терапия. При отсутствии от нее эффекта следует. В момент прободения язвы желудка или двенадцатиперстной кишки наиболее часто встречается. Прикрытой перфорации язвы желудка или двенадцатиперстной кишки способствуют.

У лиц с повышенным риском заболевания раком желудка следует ежегодно проводить. Онкологически оправданной операцией при раке дистального отдела желудка T1NxM0 является. Симптомами, входящими в "синдром малых признаков" при раке желудка являются все перечисленные, кроме. Онкологически оправданной операцией при раке проксимального отдела желудка с явлениями дисфагии является. К отдаленным метастазам рака желудка относятся все перечисленные, кроме.

При ущемленной грыже в отличие от неущемленной во время операции необходимо. Ранними признаками ущемления грыжи брюшной стенки являются все перечисленные, кроме.

Противопоказанием к оперативному лечению при ущемленной грыже является. Факторами, предрасполагающими возникновению брюшных грыж, являются. При самопроизвольном вправлении ущемленной грыжи тактика хирурга предусматривает. При ущемлении грыжи у пожилого больного, недавно перенесшего инфаркт миокарда, тактика предусматривает. Стенками пахового канала являются все перечисленные образования, кроме.

Больной жалуется на наличие грыжи в паховой области, причем, отмечает, что она часто ущемляется. При ущемлении имеют место тянущие боли в надлобковой области, учащенные позывы на мочеиспускание. Наиболее вероятно у больного. Для хирургического лечения прямой паховой грыжи целесообразнее всего применять операцию.

При выявлении нежизнеспособной петли кишки во время операции грыжесечения отводящий отрезок кишки должен быть резецирован, отступя от видимой границы некроза на расстояние. При поступлении больной с подозрением на Рихтеровское ущемление необходимо провести. При проведении дифференциальной диагностики между пахово-мошоночной грыжей и водянкой оболочек яичек следует прибегнуть. Внутренние органы могут составлять часть стенки грыжевого мешка при следующих грыжах.

При пупочной грыже после удаления грыжевого мешка грыжевые ворота закрывают кисетным шелковым швом, наложенным вокруг пупочного кольца. Эта методика операции. К оперативным методам лечения прямой паховой грыжи относится операция.

Ущемленная диафрагмальная грыжа у взрослого пациента имеет все следующие характерные симптомы, кроме. Для грыж пищеводного отверстия диафрагмы характерно все указанное, кроме.

Во время операции грыжесечения по поводу паховой грыжи возможны следующие осложнения. Для скользящей паховой грыжи с выхождением мочевого пузыря характерно все перечисленное, кроме. При ущемлении грыжи содержимым грыжевого мешка могут оказаться, как правило, все перечисленные органы, кроме. Некротические изменения в стенке ущемленной кишки, как правило, начинаются. К грыжам, требующим первоочередной профилактической операции в связи с частыми ущемлениями, относятся.

Грыжевой мешок бедренной грыжи граничит с латеральной стороны. При ущемлении петли кишки при грыжах наибольшие патологические изменения происходят. При высокой обтурации желчных протоков на первый план выступают все следующие симптомы, кроме. Инфильтативная форма рака большого дуоденального сосочка может вызвать все перечисленное, исключая. Оперативное вмешательство при остром панкреатите показано при всех перечисленных состояниях, кроме. Причинами возникновения острого панкреатита могут быть все указанные, кроме.

Острый панкреатит может возникнуть под влиянием всех перечисленных факторов, кроме. При остром панкреатите возможны все указанные осложнения, кроме. Абдоминизация поджелудочной железы, производимая при остром панкреатите, способствует всему указанному, кроме. При выведении больного из панкреатогенного шока должны осуществляться все указанные мероприятия, кроме.

В отдаленном периоде болезни исходом острого панкреатита могут быть все указанные заболевания, кроме. Эффективность применения ингибиторов протеаз при остром панкреатите характеризуется всем перечисленным, кроме. При остром панкреатите наибольшее количество активизированных панкреатических ферментов содержится.

Наиболее частой причиной возникновения острого панкреатита у женщин может быть. Уровень амилазы в моче считается патологическим, если он составляет. Для течения жирового панкреонекроза характерно все перечисленное, кроме. К наиболее часто встречаемым осложнениям острого панкреатита относятся все указанные, кроме. Неотложный лечебный комплекс при остром панкреатите должен обеспечить все перечисленное, кроме. Наиболее частой причиной возникновения острого панкреатита у мужчин является.

Развитие токсемии при остром панкреатите обусловливается всеми приведенными факторами, кроме. Причинами развития свищей слепой кишки после аппендэктомии являются. Тактика лечения неполных несформировавшихся свищей толстой кишки, открывающихся в гнойную полость включает - 1 вскрытие и дренирование гнойных затеков - 2 активную аспирацию из раны - 3 срочную радикальную операцию - 4 интенсивную терапию - 5 отключение свища с помощью наложения противоестественного заднего прохода.

У больных перитонитом среди перечисленных осложнений наиболее часто встречается. Перфорация любого полого органа брюшной полости характеризуется всеми перечисленными симптомами, кроме.

Тяжесть течения перитонита в наибольшей степени зависит от всех указанных факторов, кроме.

Демпинг-синдром от англ.

Демпинг-синдром – симптомы, лечение, формы, стадии, диагностика

Демпинг — синдром — патологическое состояние, возникающее после резекции желудка особенно по модификации Билльрот — II , гастрэктомии, ваготомии, пилоропластики вследствие быстрого поступления желудочного содержимого в тонкую кишку. Статистические данные. Быстрое увеличение концентрации глюкозы в крови стимулирует выделение инсулина. Однако к этому времени примерно через 2 ч после еды принятая пища уже утилизирована, и запоздалое действие инсулина вызывает клинические признаки гипогликемии.

На фоне гипогликемии изменяется содержание электролитов, особенно калия, в сыворотке крови. Напротив, пища, богатая углеводами, усиливает симптоматику. Возможно полное исключение сахара с заменой на ксилит или сорбит. Для снижения скорости эвакуации пищи из культи желудка готовят вязкие и желеобразные блюда. Целесообразен раздельный приём плотной и жидкой пищи. Тонкокишечный трансплантат замедляет опорожнение культи желудка, включение двенадцатиперстной кишки улучшает пищеварение и у ряда больных может уменьшить интенсивность демпинг — реакции.

Профилактика: широкое применение органосохраняющих операций например, селективной проксимальной ваготомии при лечении язвенной болезни двенадцатиперстной кишки.

В случае необходимости резекции желудка следует стремиться к наложению прямого гастродуоденоанастомоза. Возникает у больных, перенесших обширную резекцию желудка, и характеризуется развитием диспептических процессов в следствие недостаточной переваривающей функции желудка.

Результатом дефицитного пищеварения является: уменьшение объема циркулирующей крови, вазодилатация, усиление перистальтики кишечника. Частота и тяжесть проявления демпинг-синдрома зависит от характера выполненной операции: она максимальна после резекции по Бильрот-П резекция по Гофмейстеру-Финстереру , менее выражена после резекции по Бильрот-I и в наименьшей степени — после ваготомии с дренирующими желудок операциями.

Лазерная терапия выполняется для стимуляции секреторной активности желудка, оптимизации его моторной функции, ликвидации энергетической задолженности организма. Кроме того, существует необходимость в нормализации моторной функции двенадцатиперстной кишки и ферментативной активности поджелудочной железы.

В план лечебных мероприятий входит черезкожное облучение области желудка, воздействие на зоны сегментарной иннервации желудка в проекции Th4-Th9, НЛОК сосудов в проекции локтевой ямки. При облучении желудка и двенадцатиперстной кишки важно определение их точной локализации, с учетом того, что эти органы обладают достаточно большой подвижностью. Для проведения диагностики можно воспользоваться физикальными методами исследования: методами тихой перкуссии в зоне предполагаемого расположения отделов желудка или же аускультативным способом.

Для проведения исследования согласно последнего способа производится следующих порядок действий: в подложечной области устанавливается головка стетофонендоскопа и в направлении от головки к периферии выполняются короткие поглаживающие движения пальцем. Существенное уменьшение шума, производимого скользящим по коже пальцем будет означать достижение стенки желудка. Дополнительно выполняется облучение области двенадцатиперстной кишки и поджелудочной железы, дистантное облучение рецепторной зоны эпи- и гипогастрия.

Зоны воздействия при лечении послеоперационного демпинг-синдрома. Условные обозначения: поз. Продолжительность курса терапии составляет процедур. В дальнейшем выполняется поддерживающая терапия с интервалом в 6 месяцев. Демпинг-синдром от англ. Является частым осложнением хирургических вмешательств на желудке, таких как резекция желудка по Бильрот II или ваготомия с антрумэктомией. Пусковым механизмом демпинг-синдрома считается быстрый переход недостаточно переваренной, концентрированной, преимущественно углеводной пищи из желудка в кишечник.

Неадекватное химическое, физическое и осмотическое раздражение слизистой тонкой кишки химусом приводит к резкому увеличению кровотока в кишке. Последнее сопровождается значительным перераспределением крови: уменьшается кровоснабжение мозга, нижних конечностей, увеличивается кровоток в печени. Возникает гиповолемия, что обусловливает возбуждение симпато-адреналовой системы и поступление в кровь катехоламинов. В ряде случаев возможно возбуждение парасимпатической нервной системы, что сопровождается поступлением в кровоток ацетилхолина, серотонина, кининов.

В изменениях моторики тонкой кишки при демпинг-синдроме важную роль играют гормоны тонкой кишки. На высоте демпинг-реакции происходит дегрануляция эндокринных клеток АПУД-системы и освобождение гормонов мотилина, нейротензина и энтероглюкагона. Согласно этой теории основной причиной возникновения демпинг-синдрома является снижение объёма циркулирующей плазмы вследствие перехода из кровеносного русла и межклеточного пространства в просвет тонкой кишки большого количества жидкости.

Для клинической картины демпинг-синдрома характерно возникновение приступов общей слабости во время приема еды или в течение первых минут после неё. Приступ начинается с ощущения полноты в эпигастрии и сопровождается ощущением жара, который разливается по верхней половине туловища. Резко увеличивается потоотделение, возникает утомление, сонливость, головокружение, шум в ушах, дрожание конечностей, ухудшение зрения.

Эти симптомы достигают иногда такой интенсивности, что больной вынужден лечь. Иногда наблюдаются потери сознания, чаще в первые месяцы после операции. Приступы сопровождаются тахикардией, иногда одышкой, головной болью, парестезиями верхних и нижних конечностей, полиурией или вазомоторным ринитом. В конце приступа или через некоторое время после него больные часто отмечают урчание в животе и понос.

Наиболее часто провоцирующим фактором демпинг-синдрома бывает углеводная или молочная пища. В период между приступами больные жалуются на быструю утомляемость, разбитость, снижение памяти, работоспособности, изменения настроения, раздражительность, апатию.

Так же возможна резкая потеря сознания, падение. Легкая степень — приступы раза в месяц после нарушения диеты. Длятся минут, купируются самостоятельно.

Иногда понос. Средняя тяжесть — приступы раза в неделю длительностью от 1 до 1,5 ч; тахикардия, повышенное системное АД, снижение диастолического давления, изменения МОК, поносы, нарушен жировой, белковый, углеводный обмены, снижение работоспособности, появляется канцерофобия. Больные вспыльчивы, агрессивны, плохо спят. На ЭКГ: понижение вольтажа зубцов. Тяжелая степень — не могут есть сидя, приступы 2, часа после любого приема пищи.

Может быть потеря сознания, коллаптоидное состояние, нарушение обмена веществ, кахексия. Раздельное употребление жидкой и твердой пищи. Сначала — второе блюдо, через 30 минут — первое. Пища должна быть не горячая чтобы не ускорять эвакуацию. Рекомендуется за 30 минут до приема пищи — стакан томатного сока чтобы возбудить гидрокинетическую фазу секреции панкреатический сок.

Снизить количество углеводов, сахар заменить сорбитом. Ограничить жирную пищу. После еды лечь в постель на 30 минут. Показания к операции: демпинг-синдром тяжёлой степени в случае неэффективности лечебного питания и длительного комплексного медикаментозного лечения. Оперативное вмешательство заключается в редуоденизации с гастроеюнодуоденопластикой.

Тонкокишечный трансплантат замедляет опорожнение культи желудка, включение двенадцатиперстной кишки улучшает пищеварение и у ряда больных может уменьшить интенсивность демпинг-реакции. Болезни оперированного желудка — частые осложнения хирургического вмешательства на пищеварительной системе.

Одна из причин такого дискомфорта — демпинг-синдром. При развитии этой патологии пища не переваривается в желудке полностью, а поступает в двенадцатиперстную кишку в ускоренном режиме. При этом пищевой комок не подвергается должной обработке в желудке, а в кишке еще не успевают выделиться пищеварительные соки. И тогда организм сигнализирует о том, что ему нужна помощь. Есть две основные операции, после которых особенно часто возникает демпинг-синдром: это резекция желудка и ваготомия.

Резекция желудка. В ходе этой операции удаляется часть желудка, а иногда и весь орган полностью. Радикальность подхода зависит от степени и глубины поражения. Такое лечение применяется при язвенной болезни и ее осложнениях кровотечениях, перфорациях, прорастании в соседние органы , а также при опухолях желудка. Основной нерв, отвечающий за связь нервной системы с желудком и двенадцатиперстной кишкой, — это вагус, или блуждающий нерв.

Его задача — обеспечить функционирование всего желудка в целом, в том числе моторику и секрецию желудочного сока. При язвенной болезни производство кислоты и без того усиливается, поэтому может быть рекомендована операция по удалению всего вагуса или его части в области желудка. Проявления демпинг-синдрома трудно спутать с чем-то, они достаточно яркие. Дискомфорт начинается уже через полчаса после приема пищи. Возникает желание прилечь и поспать, кружится голова, иногда даже бросает то в жар, то в пот, дело может дойти и до обморока.

Со стороны других органов также развиваются патологические реакции: учащается пульс, ноги и руки могут неметь, ощущаются мурашки, учащаются позывы к мочеиспусканию и увеличивается количество мочи. Развиваются понос или запор, вздутие живота. Со временем начинают проявляться нарушения всасывания в виде белково-энергетической недостаточности, авитаминоза, снижения иммунитета из-за недостаточного поступления нутриентов и общетоксического действия плохо переваренной пищи.

Углеводы являются средой, стимулирующей брожение, создают при этом большой объем и требуют достаточной обработки ферментами, а молочная пища содержит белки, которые нуждаются в тщательной обработке в желудке, и также способствует нарушению продвижения пищи. Выделяют ранний демпинг-синдром, который развивается через полчаса после еды, и поздний, который начинается через 2—2,5 часа и связан с большим поступлением инсулина в кровь.

Во-первых, необходимо знать, была ли операция. Указанные жалобы должны возникнуть после нее. Отсутствие оперативного вмешательства скорее говорит о другой патологии ЖКТ.

Во-вторых, следует учесть характерные жалобы, возникающие после еды. ЧСС характерно увеличится, а АД снизится. Ликбез по диагностике: гастроскопия. Из инструментальных методов поможет проведение рентгенологического исследования с бариевой взвесью.

Больному предлагается выпить контрастное вещество и сделать ряд рентгеновских снимков. При демпинг-синдроме будет наблюдаться ускоренное опорожнение желудка и поступление содержимого в кишечник. Анализы, возможно, покажут анемию, снижение общего белка и другие маркеры нарушения всасывающей способности пищеварительной системы.

Неотъемлемой частью лечения является модификация образа жизни и питания. Пища не должна содержать продуктов, богатых быстрыми углеводами мучное, сладкое, белый хлеб, рис, макароны , нужно полностью исключить молочные продукты. Питание должно быть дробным: 5 или 6 приемов пищи в день небольшими порциями.

Демпинг-синдром

Демпинг-синдром от англ. Впервые заболевание описано К. Основная причина демпинг-синдрома — резекция желудка [удаление его части с последующим восстановлением целостности пищеварительного тракта путем прямого соединения оставшейся части культи с тонким кишечником]. Тяжесть и вероятность развития патологического состояния зависят от модификации хирургического вмешательства. Наиболее часто патология формируется при проведении операции способом Бильрот-II.

Он подразумевает глухое ушивание культей желудка и двенадцатиперстной кишки с последующим формированием обходного пути анастомоза между желудком и тощей кишкой.

Реже всего синдром встречается у пациентов, перенесших ваготомию с дренирующими желудок операциями. В редких случаях демпинг-реакции могут появляться и у здоровых людей, не подвергавшихся хирургическому вмешательству. Патогенез патологического состояния до конца неясен. Из-за удаления привратниковой части желудка страдает его резервуарная функция накопление пищевой массы.

Непереваренная пища стремительно эвакуируется в тонкий кишечник, где создается высокая концентрация осмотически активных субстанций, следствием чего является транспорт жидкости из кровяного русла в просвет кишечника — развиваются преходящие диспепсические расстройства и гиповолемия. Гиповолемия, в свою очередь, провоцирует активацию симпато-адреналовой системы и мощный выброс катехоламинов в системный кровоток.

Признаки демпинг-синдрома разнятся в зависимости от степени тяжести и клинического варианта. Заболевание может дебютировать как через несколько дней после оперативного вмешательства, так и через несколько лет. Средняя продолжительность атаки — минут, в тяжелых случаях — до часов. Демпинг-реакция в данном случае выражена слабо, носит скоротечный характер.

Трудоспособность пациента практически не страдает, качество жизни не снижается. Проявления легкого демпинг-синдрома успешно нейтрализуются коррекцией режима питания. Может провоцироваться приемом любой пищи, возникает регулярно, несколько раз в неделю обычно — раза. Его проявления:. Характерны снижение массы тела, нарушение обменных процессов белкового, минерального обмена, гиповитаминозы. Работоспособность снижена, демпинг-реакция может развиться даже при соблюдении диетических рекомендаций.

Пациенты вынуждены принимать пищу лежа и большую часть времени проводить в постели по причине неудовлетворительного самочувствия. Трудоспособность в данном случае утрачивается, резко страдает качество жизни. Демпинг-атака может протекать по типу симпато-адреналового криза, ваго-инсулярного криза или по смешанному типу.

Основной диагностический критерий демпинг-синдрома — связь характерных клинических проявлений с предшествующей резекцией желудка или гастрэктомией. Для подтверждения диагноза производятся рентгеноскопическое исследование с контрастным веществом и провокационная демпинг-проба.

Терапия патологии представляет серьезные затруднения и не всегда эффективна. Консервативному лечению поддаются только легкая форма и форма средней тяжести. Одним из основных направлений в терапии патологического состояния является соблюдение специальной диеты. При неэффективности консервативного лечения демпинг-синдрома, тяжелом течении или сочетании патологии с синдромом приводящей петли показано оперативное вмешательство.

Как правило, демпинг-реакция имеет умеренную выраженность и самопроизвольно купируется или трансформируется в легкую форму со временем. Тяжелое течение патологии встречается редко. Предотвратить или предугадать развитие демпинг-реакции не представляется возможным. Профилактические мероприятия направлены на снижение частоты и степени выраженности атак и состоят в следующем:.

Образование: высшее, г. Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья! Будьте осторожны. В стремлении вытащить больного, доктора часто перегибают палку.

Так, например, некий Чарльз Йенсен в период с по гг. Кроме людей, от простатита страдает всего одно живое существо на планете Земля — собаки. Вот уж действительно наши самые верные друзья. Желудок человека неплохо справляется с посторонними предметами и без врачебного вмешательства. Известно, что желудочный сок способен растворять даже монеты.

Согласно мнению многих ученых, витаминные комплексы практически бесполезны для человека. Образованный человек меньше подвержен заболеваниям мозга.

Интеллектуальная активность способствует образованию дополнительной ткани, компенсирующей заболевшую. Печень — это самый тяжелый орган в нашем теле.

Ее средний вес составляет 1,5 кг. Люди, которые привыкли регулярно завтракать, гораздо реже страдают ожирением. Согласно исследованиям, женщины, выпивающие несколько стаканов пива или вина в неделю, имеют повышенный риск заболеть раком груди. В Великобритании есть закон, согласно которому хирург может отказаться делать пациенту операцию, если он курит или имеет избыточный вес. Человек должен отказаться от вредных привычек, и тогда, возможно, ему не потребуется оперативное вмешательство.

Наши почки способны очистить за одну минуту три литра крови. Стоматологи появились относительно недавно. Еще в 19 веке вырывать больные зубы входило в обязанности обычного парикмахера. Американские ученые провели опыты на мышах и пришли к выводу, что арбузный сок предотвращает развитие атеросклероза сосудов. Одна группа мышей пила обычную воду, а вторая — арбузный сок.

В результате сосуды второй группы были свободны от холестериновых бляшек. Каждый из нас слышал истории о людях, которые никогда не чистили зубы и не имели при этом проблем. Так вот, скорее всего, эти люди либо не знали о наличии у себ Меню НеБолеем.

НеБолеем Медицина и здоровье Воспользуйтесь поиском по сайту:. Демпинг-синдром Содержание статьи: Причины и факторы риска Формы заболевания Симптомы Признаки легкого демпинг-синдрома Признаки демпинг-синдрома средней степени тяжести Признаки тяжелого демпинг-синдрома Симпато-адреналовый тип Ваго-инсулярный тип Диагностика Лечение демпинг-синдрома Возможные осложнения и последствия Прогноз Профилактика.

При демпинг-синдроме содержимое желудка, не обработанное должным образом, сбрасывается в тонкий кишечник. Наиболее часто демпинг-синдром развивается после резекции желудка. Симптомы демпинг-синдрома. Боль в животе может сигнализировать о демпинг-синдроме. При демпинг-синдроме питание должно быть дробным с исключением простых углеводов.

Олеся Смольнякова Терапия, клиническая фармакология и фармакотерапия Об авторе Образование: высшее, г. Оцените статью: 4. Добавить комментарий. Гигиена полости рта — необходимость или заговор маркетологов? Ребенок и спорт: как не нанести вреда здоровью. Бег трусцой: от инфаркта или навстречу проблемам?

Как закончить пост без потерь для здоровья: 8 советов. Прогнозы ученых: 8 изменений человека будущего. Проблемы с либидо: 7 факторов, снижающих половое влечение. Лучшие эксперты. Шипилова Анна Владимировна. Марков Сергей Валерьевич. Сюмакова Светлана Александровна. Калькулятор индекса массы тела. Тест: узнайте свой биологический возраст. Обязательно проконсультируйтесь с врачом. При использовании материалов сайта активная ссылка обязательна. Нашли ошибку в тексте?

Является частым осложнением хирургических вмешательств на желудке , таких как резекция желудка по Бильрот II [ источник не указан дней ] или ваготомия с антрумэктомией. Пусковым механизмом демпинг-синдрома считается быстрый переход недостаточно переваренной, концентрированной, преимущественно углеводной пищи из желудка в кишечник. Неадекватное химическое, физическое и осмотическое раздражение слизистой тонкой кишки химусом приводит к резкому увеличению кровотока в кишке.

Последнее сопровождается значительным перераспределением крови: уменьшается кровоснабжение мозга , нижних конечностей, увеличивается кровоток в печени.

Возникает гиповолемия, что обусловливает возбуждение симпато-адреналовой системы и поступление в кровь катехоламинов. В ряде случаев возможно возбуждение парасимпатической нервной системы , что сопровождается поступлением в кровоток ацетилхолина , серотонина , кининов.

В изменениях моторики тонкой кишки при демпинг-синдроме важную роль играют гормоны тонкой кишки. На высоте демпинг-реакции происходит дегрануляция эндокринных клеток АПУД-системы и освобождение гормонов мотилина , нейротензина и энтероглюкагона. Согласно этой теории основной причиной возникновения демпинг-синдрома является снижение объёма циркулирующей плазмы вследствие перехода из кровеносного русла и межклеточного пространства в просвет тонкой кишки большого количества жидкости.

Для клинической картины демпинг-синдрома характерно возникновение приступов общей слабости во время приема еды или в течение первых минут после неё. Приступ начинается с ощущения полноты в эпигастрии и сопровождается ощущением жара, который разливается по верхней половине туловища.

Резко увеличивается потоотделение, возникает утомление, сонливость, головокружение, шум в ушах, дрожание конечностей, ухудшение зрения. Эти симптомы достигают иногда такой интенсивности, что больной вынужден лечь. Иногда наблюдаются потери сознания, чаще в первые месяцы после операции. Приступы сопровождаются тахикардией, иногда одышкой, головной болью, парестезиями верхних и нижних конечностей, полиурией или вазомоторным ринитом.

В конце приступа или через некоторое время после него больные часто отмечают урчание в животе и понос. Наиболее часто провоцирующим фактором демпинг-синдрома бывает углеводная или молочная пища. В период между приступами больные жалуются на быструю утомляемость, разбитость, снижение памяти, работоспособности, изменения настроения, раздражительность, апатию. Так же возможна резкая потеря сознания, падение. Легкая степень — приступы раза в месяц после нарушения диеты.

Длятся минут, купируются самостоятельно. Иногда понос. Средняя тяжесть - приступы раза в неделю длительностью от 1 до 1,5 ч; тахикардия, повышенное системное АД, снижение диастолического давления, изменения МОК, поносы, нарушен жировой, белковый, углеводный обмены, снижение работоспособности, появляется канцерофобия.

Больные вспыльчивы, агрессивны, плохо спят. На ЭКГ: понижение вольтажа зубцов. Тяжелая степень - не могут есть сидя, приступы 2, часа после любого приема пищи. Может быть потеря сознания, коллаптоидное состояние, нарушение обмена веществ, кахексия. Раздельное употребление жидкой и твердой пищи.

Сначала — второе блюдо, через 30 минут — первое. Пища должна быть не горячая чтобы не ускорять эвакуацию. Рекомендуется за 30 минут до приема пищи — стакан томатного сока чтобы возбудить гидрокинетическую фазу секреции панкреатический сок.

Снизить количество углеводов, сахар заменить сорбитом. Ограничить жирную пищу. После еды лечь в постель на 30 минут. Показания к операции: демпинг-синдром тяжёлой степени в случае неэффективности лечебного питания и длительного комплексного медикаментозного лечения.

Оперативное вмешательство заключается в редуоденизации с гастроеюнодуоденопластикой. Тонкокишечный трансплантат замедляет опорожнение культи желудка, включение двенадцатиперстной кишки улучшает пищеварение и у ряда больных может уменьшить интенсивность демпинг-реакции. Материал из Википедии — свободной энциклопедии. Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии , проверенной 24 ноября ; проверки требуют 7 правок.

Демпинг-синдром МКБ K Категории : Заболевания по алфавиту Заболевания желудка. Скрытые категории: Википедия:Нет источников с ноября Википедия:Статьи без источников тип: болезнь Википедия:Статьи с утверждениями без источников более 14 дней Википедия:Статьи с переопределением значения из Викиданных.

Пространства имён Статья Обсуждение. Эта страница в последний раз была отредактирована 6 апреля в Текст доступен по лицензии Creative Commons Attribution-ShareAlike ; в отдельных случаях могут действовать дополнительные условия.

Подробнее см. Условия использования.

Комментариев: 5

  1. dogwood09:

    У меня до самых зрелых лет эти зубы… мне с ними было легко и свободно! здоровье они сохраняют. 4-че зуба я потеряла по вине только стоматологов… основная часть зубов сохранилась, и трепещу над каждым зубом!

  2. nichmara:

    Если человек неряха, тут уж никакая наследственность не спасёт.

  3. Гимбатик:

    Тяжёлые металлы – ртуть, свинец, никель действительно очень токсичны. Но всё дело в дозе.

  4. s-mirra:

    Виктор, Всё правильно насчет соды и лимона. Можете чередовать 10 дней сода, 10 дней лимон. Можете с утра натощак лимон, на ночь сода . Только правило одно, как про лимон, так и про соду. Утром натощак за полчаса до еды, днем или вечером то после приема пищи должно пройти не менее двух часов!!!! И будьте здоровы!

  5. reflex2.69:

    Протирала по утрам кубиком из замороженной сыворотки лицо ?